For generøse bryster kan være et reelt handicap i det daglige. Ud over en vis volumen taler vi om brystforstørrelse og en reduktion ligner rekonstruktiv kirurgi og ikke længere kosmetisk. Hvordan foregår operationen? Er der nogen risici? Svarene fra Dr. Massimo Gianfermi, plastikkirurg i Paris

Brystreduktion kan lette et for tungt bryst, der lider af et overskud af mælkekirtlen, der er forbundet med eller ikke med et fedtoverskud.

"Vi taler om brystreduktion, når mængden fjernet fra patienten er mindst 300 g pr. Bryst, og 400 g pr. Bryst, hvis patienten er overvægtig", specificerer kirurgen. Under 300 g pr. Bryst er operationen ikke længere til genoprettende formål, men til æstetiske formål og er ikke dækket af social sikring.

Forskel fra brystforstørrelse

Brystforstørrelse er ofte forbundet med slappe bryster, kaldet brystptose. Reduktionen ledsages derefter af en brystløftning for at løfte brysterne og genbalancere holdningen.

Kvinder, der er ramt af brystreduktion, er alle dem, der dagligt er flov over vægten og volumenet af deres bryster.

De hyppigste årsager

"Patienter, der konsulterer for brystreduktion, har generelt tre typer klager" forklarer Dr Gianfermi:

• Rygsmerter: de lider af rygsmerter eller smerter i nakke eller skuldre forårsaget af brystets vægt;
• Vanskelighedsbesvær - især at finde undertøj, der passer til deres størrelse, som ikke komprimerer brystet - og ubehag ved visse daglige aktiviteter;
• Det æstetiske kompleks: hos selv unge kvinder kan et stort bryst hænge og forårsage betydelige komplekser. Og selv når hun holder fast, er det ikke altid let at affinde sig med en stor buste og den interesse, det kan udløse.

Hos unge kvinder er det vigtigt at vente til slutningen af ​​brystudviklingen - dvs. omkring 18 år - før en reduktion udføres.

Efter graviditet

Ligeledes efter graviditet anbefales det at vente 6 til 12 måneder efter fødslen eller efter amning, hvis det har fundet sted, før denne handling udføres, for at give den unge mor tid til at finde hende. form vægt.

Brystreduktion er en operation, der altid udføres under generel anæstesi og oftest ambulant. "Det sker, at vi anbefaler en nat på hospitalsindlæggelse, hvis reduktionen er særlig vigtig, eller hvis patienten bor langt fra det sted, hvor hun skal opereres", specificerer kirurgen.

Operationen varer mellem 2 timer og 2 timer 30, afhængigt af den anvendte teknik.

De tre kirurgiske teknikker til brystreduktion

Der er tre hovedkirurgiske teknikker til brystreduktion, der afhænger af mængden af ​​fjernet bryst:

• Hvis den er lille, uden tilhørende ptose: et enkelt snit omkring areola er tilstrækkeligt;
• Hvis det er medium, med mild ptosis, foretages to snit: et omkring areola og et andet lodret, mellem brystvorten og den nederste del af brystet;
• Hvis det er stort forbundet med en betydelig ptose, er tre snit nødvendige: en peri-alveolar, en lodret og en under brystet, skjult i infra-brystfolden. Ar siges at have form af et omvendt T.

Brystkirtlen fjernet under operationen sendes systematisk til anatomopatologi for at blive analyseret og vejet præcist.

Der er flere kontraindikationer til at udføre brystreduktion.

"Det er først og fremmest nødvendigt at foretage et tidligere mammografi for at udelukke eventuelle abnormiteter, og især brystkræft," insisterer Dr. Gianfermi. Her er de mest almindelige kontraindikationer:

Tobak

Tobak er en af ​​kontraindikationerne for brystreduktion: "Stærke rygere udgør en meget større risiko for komplikationer og helbredelsesproblemer" forklarer kirurgen, der nægter at operere patienter, der ryger mere end én pakke dagligt, og som kræver, selv for små rygere. , fuldstændig fravænning mindst 3 uger før operationen og 2 uger efter.

fedme

Fedme øger også risikoen for komplikationer. En kvinde, hvis kropsmasseindeks er større end 35, skal først tabe sig, før hun gennemgår brystreduktion.

Historie om lungeemboli

En historie med lungeemboli eller flebitis er også en kontraindikation for denne operation.

Helbredelse tager cirka to uger, og patienten skal bære en kompressions -bh dag og nat i en måned, derefter kun i løbet af dagen i en anden måned. Postoperative smerter er moderate og lindres generelt med konventionelle analgetika. Konvalescens vil blive observeret i en til tre uger afhængigt af sagen.

Patienten kan genoptage sportsaktivitet efter 6 uger.

Ar skal beskyttes mod solen i mindst et år. "Så længe arene er lyserøde, er det vigtigt at beskytte dem mod solen med risiko for at de bliver brune og altid forbliver mørkere end huden" insisterer lægen. Det er derfor nødvendigt at vente på, at arene bliver hvide, før man overvejer at udsætte dem for solen.

Efter operationen vil brystet i første omgang være meget højt og rundt, det tager først sin endelige form cirka tre måneder senere.

"Det er vigtigt at specificere, at hvis brystets arkitektur kan ændres ved en brystreduktion, påvirker dette på ingen måde overvågningen for brystkræft" beroliger kirurgen.

Operative risici eller komplikationer er relativt sjældne, men skal nævnes af lægen under forudgående aftaler. Her er de vigtigste komplikationer:

• forsinket helbredelse, når arret åbner lidt på bunden af ​​T ”forklarer kirurgen;
• udseendet af et ekspansivt hæmatom kan forekomme i 1 til 2% af tilfældene: blødning forekommer i brystet, hvilket forårsager betydelig hævelse. "Patienten skal derefter tilbage til operationsstuen, så blødningen kan stoppes" angiver Dr. Gianfermi;
• cytosteatonekrose er en af ​​de alvorlige komplikationer: en del af brystkirtlen kan dø, gå i opløsning og danne en cyste, som derefter skal drænes.

Som ved enhver operation kan helbredelse være ugunstig: med hypertrofiske eller endda keloide ar, hæmmer sidstnævnte resultatets æstetiske udseende.

I nogle tilfælde ændres mælkekanalerne under operationen, hvilket kompromitterer fremtidig amning.

Endelig er en ændring i følsomheden af ​​brystvorten mulig, selvom den normalt vender tilbage til normal efter 6 til 18 måneder.

I tilfælde af reel brystforstørrelse, med mindst 300 g fjernet fra hvert bryst, er hospitalsindlæggelse og adgang til enheden dækket af social sikring. Når operationen udføres af en privat kirurg, refunderes hans gebyrer såvel som anæstesilægenes gebyrer ikke og kan variere fra 2000 til 5000 euro.

Komplementære gensidige kan dække en del, eller endda nogle, af alle disse gebyrer.

Når operationen udføres i et hospitalsmiljø, tilbagebetales den fuldt ud af socialsikringen, fordi kirurgen og anæstesilægen er betalt af hospitalet. Forsinkelserne er imidlertid meget lange, før der opnås en aftale i et hospitalsmiljø.