Et kavernom er en misdannelse af visse blodkar. Det mest almindelige tilfælde er cerebralt kavernom eller intrakranielt kavernom. Det forårsager normalt ingen symptomer, men kan nogle gange forårsage en række lidelser, herunder hovedpine, anfald og neurologiske lidelser. Kirurgi kan overvejes i de mest alvorlige tilfælde.

Definition af cavernoma

Et kavernom eller kavernøst angiom er en vaskulær misdannelse, der hovedsageligt forekommer i centralnervesystemet. Sidstnævnte består af hjernen, lillehjernen og hjernestammen, som strækker sig gennem rygmarven ind i rygsøjlen. For at sikre funktionen af ​​dette system næres det af et netværk af blodkar. Nogle gange har nogle af disse blodkar abnormiteter. De udvider sig og agglomererer unormalt i form af små hulrum, "huler" eller kavernomer.

Konkret ligner et kavernom en kugle af små blodkar. Dens generelle form kan minde om et hindbær eller et brombær. Størrelsen af ​​kavernomer kan variere fra et par millimeter til et par centimeter.

Den medicinske term "cavernoma" er ofte forbundet med cerebral cavernoma, som er den mest almindelige form. Der er et par andre specielle tilfælde, såsom medullært kavernom, der opstår i rygmarven, og portalkavernom, der opstår uden for centralnervesystemet.

Årsager til cavernoma

Oprindelsen af ​​cavernomas er stadig dårligt forstået den dag i dag. Nogle opdagelser er dog blevet gjort i de senere år. For eksempel har forskning gjort det muligt at skelne mellem to former for cerebrale kavernomer:

• den familiære form, som ville være på grund af en arvelig mutation af tre gener (CCM1, CCM2 og CCM3), ville repræsentere 20% af tilfældene og ville resultere i tilstedeværelsen af ​​flere kavernomer med en øget risiko for komplikationer;
• den sporadiske form, eller ikke familiær, som ikke præsenterer en familiær kontekst og resulterer i et generelt enkelt kavernom.

Cavernoma diagnose

Tilstedeværelsen af ​​et cerebralt kavernom er noteret på resultaterne af en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) undersøgelse. Sundhedspersonalet kan derefter bestille et angiogram for at undersøge blodkarrene og genetiske tests for at bekræfte en arvelig oprindelse.

Opdagelsen af ​​et kavernom sker ofte ved et uheld, fordi denne misdannelse generelt går ubemærket hen. Med andre ord går mange tilfælde af kavernomer udiagnosticeret.

Mennesker ramt af cavernoma

En cerebral kavernom kan forekomme hos mænd og kvinder i alle aldre, selvom det synes at forekomme oftest mellem 20 og 40 år.

Antallet af tilfælde af kavernom er vanskeligt at estimere, på grund af fravær af symptomer i et stort flertal af tilfældene. Ifølge flere undersøgelser vedrører cerebrale kavernomer cirka 0,5 % af den generelle befolkning. De repræsenterer mellem 5% og 10% af cerebrale vaskulære misdannelser.

I 90% af tilfældene observeres ingen symptomer. En cavernoma går normalt ubemærket for livet. Det opdages tilfældigt under en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) undersøgelse.

I andre tilfælde kan et cerebralt kavernom især manifestere sig ved:

• epileptiske anfald, med en sandsynlighed mellem 40 og 70%;
• neurologiske lidelser med en sandsynlighed mellem 35 og 50 %, som især kan være svimmelhed, dobbeltsyn, pludseligt synstab og følsomhedsforstyrrelser;
• hovedpine med en sandsynlighed på 10-30%;
• andre manifestationer såsom udseendet af røde pletter på huden.

Blødning er den største risiko for et kavernom. Det meste af tiden er blødningen inde i cavernoma. Det kan dog også forekomme uden for kavernomet og forårsage hjerneblødning.

Præventive målinger

Hvis der ikke findes symptomer, og der ikke er identificeret risiko for komplikationer, tages der kun forebyggende foranstaltninger. Disse består i at undgå stød i hovedet og udjævne blodcirkulationen. Medicin, der fortynder blodet, kan ordineres.

Symptomatiske behandlinger

I tilfælde af symptomer kan der tilbydes behandlinger for at lindre dem. For eksempel :

• antiepileptiske behandlinger i tilfælde af anfald;
• smertestillende medicin mod hovedpine.

Neurokirurgi

Den eneste løsning til at slippe af med en cavernoma er kirurgi. Dette større kirurgiske indgreb overvejes kun i de mest alvorlige tilfælde.

radiosurgery

Denne metode til strålebehandling kan overvejes til meget små og/eller inoperable kavernomer. Det er baseret på brugen af ​​en stråle af stråling i retning af cavernoma.

Oprindelsen af ​​cavernomas er stadig dårligt forstået. Mange tilfælde siges at have en genetisk oprindelse. Faktisk kunne der ikke etableres nogen forebyggende foranstaltning.