Indhold
Medicinske årsager til at fremkalde fødsel
Når moderens eller fosterets helbredstilstand kræver det, kan lægerne blive nødt til at afkorte graviditeten: ved evt.brud på vandposen efter 34 ugers amenoré, hæmmet vækst af barnet, forsinket (mellem 41 og 42 ugers amenoré) kan især det obstetriske team beslutte om en induktion. Denne beslutning er af medicinsk karakter og vedrører 22,6 % af fødslerne i Frankrig i 2016, ifølge den seneste undersøgelse fra Collective interassociative omkring fødsel (Ciane).
Udløser fødsel af såkaldte bekvemmelighedsgrunde
Den anden halvdel af udløserne er hovedsageligt begrundet med organisatoriske årsager. Denne praksis gør det muligt at undslippe det uventede spontane fødsel. Nogle klinikker eller små fødende, der ikke har en 24-timers anæstesiolog, kan således blive pålagt at tilbyde udløsning. Patienten er så sikker på at være i stand til på D-dagen og på det angivne tidspunkt at drage fordel af en epidural. Udløsning kan også berolige kvinder, der bor langt fra fødestuen, dem, hvis mænd ofte er på farten, eller som skal passe små børn. Endelig kan udløseren lindre de mest ængstelige eller mest utålmodige, der lever dårligt de sidste dage før den store befrielse.
Påbegyndelsen af fødslen: en veletableret teknik
Induktion af fødslen er en obstetrisk teknik, der har været praktiseret i over 25 år. Den består af få livmoderen til at trække sig sammen for at starte veer, før fødslen naturligt begynder. For at gøre dette bruger vi en syntetisk hormon som infusion, l'oxytocin, forbundet med en kunstig sprængning af vandposen. I nogle tilfælde er det også muligt at bruge vaginale prostaglandiner.
Betingelserne, der skal overholdes for at fremkalde fødsel
" I tilfælde af bekvemmelighedsudløser, dvsdet er bydende nødvendigt, at den kommende mor præsenterer sig en moden livmoderhals, det vil sige forkortet, blødgjort, klar til at udvide sig. Under disse forhold er risikoen for kejsersnit er det samme som i tilfælde af spontan fødsel,” forklarer prof. François Goffinet, fødselslæge-gynækolog og INSERM-forsker. "Og hvis livmoderhalsen ikke er moden, kan injektionen af oxytocin forblive ineffektiv, sammentrækninger ikke medfører udvidelse, og der er væsentlig større risiko for kejsersnit. Denne risiko bør ikke tages, når der ikke er nogen underliggende medicinsk årsag til starten”. Hvis der imidlertid er en medicinsk årsag til udbruddet, fremmes modningen af livmoderhalsen med en prostaglandingel. I praksis er en planlagt levering bør ikke overvejes før 39 ugers amenoré, på grund af risiko for åndedrætsbesvær hos børn, altid muligt før denne periode. Det går således kun et par dage forud for den naturlige start på arbejdet.
Begyndelsen af fødslen: i praksis som en normal fødsel
Der er fastsat en bestemt dato for udløseren. Patienten ankommer om morgenen på tom mave. Den er installeret i arbejdsrummet. Han får oxytocin-infusionen og den overvågning. Generelt foreslås epiduralen fra starten, fordi de fremkaldte sammentrækninger er umiddelbart smertefulde. Fødslen forløber så som en normal fødsel med den forskel, at den straks er mere medicinskiseret.