Flere og flere med alderen er komorbiditeter kilder til vanskeligheder i valg af recepter og til risikofaktorer for prognosen for sygdommen under behandlingen. Covid-2020-pandemien i 19 er en illustration af dette. Forklaringer.

"Komorbiditet" defineres ved tilstedeværelsen på samme tid hos den samme person af flere kroniske sygdomme, som hver især kræver langvarig pleje (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Dette udtryk overlapper ofte med definitionen af ​​"polypatologi", som vedrører en patient, der lider af flere karakteriserede tilstande, hvilket resulterer i en invaliderende overordnet patologisk tilstand, som kræver kontinuerlig pleje. 

Social sikring definerer udtrykket "Long Term Affections" eller ALD for 100% dækning af pleje, hvoraf der er 30. 

Blandt dem findes:

• diabetes;
• ondartede tumorer;
• kardiovaskulære sygdomme;
• HIV;
• svær astma;
• psykiatriske lidelser;
• etc.

En Insee-Credes-undersøgelse viste, at 93 % af personer på 70 år og derover havde mindst to sygdomme på samme tid og 85 % mindst tre.

Tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme er forbundet med polyfarmaci (ordination af flere lægemidler på samme tid), som kan udgøre et problem på grund af lægemiddelinteraktioner. 

Mere end 10 % af personer over 75 år tager mellem 8 og 10 medicin om dagen. Det er oftest patienter med ALD og ældre. 

Det skal bemærkes, at visse kroniske patologier nogle gange er forårsaget af yngre mennesker, såsom diabetes, psykiatriske lidelser eller ondartede tumorer. 

Komorbiditeter udgør også en yderligere risiko for komplikationer i tilfælde af en akut sygdom som Covid-19 (SARS COV-2) eller sæsonbestemt influenza. Ved tilstedeværelse af komorbiditeter er organismen mere sårbar.

Komorbiditeter og Coronavirus

Tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme er en vigtig risikofaktor for komplikationer under infektion med SARS COV-2 (COVID 19). Selvom alder er en betydelig risikofaktor i sig selv, kan tilstedeværelsen af ​​hjerte -kar -sygdomme som hypertension, en historie med hjerteanfald eller slagtilfælde føre til hjertestop eller et nyt slagtilfælde på grund af energiressourcer, som kroppen har brug for til at bekæmpe coronavirus. Fedme eller respirationssvigt er også følgesygdomme, der øger risikoen for komplikationer fra infektion med SARS COV-2 (COVID 19).

Komorbiditet og kræft

Kemoterapibehandlingerne implementeret som en del af en kræftbehandling vil fremme forekomsten af ​​tromboser (blodpropper) i blodcirkulationen på grund af en betændelsestilstand i hele organismen forbundet med tilstedeværelsen af ​​tumoren. Disse tromboser kan være årsagen til:

• flebitis;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• lungeemboli. 

Endelig kan kemoterapi også påvirke nyrer (blodrensning) og leverfunktion og produktionen af ​​hvide og røde blodlegemer, hvilket kan forårsage komplikationer.

Det første skridt er at prioritere behandlinger, fokusere på de mest effektive lægemidler og undgå lægemiddelinteraktioner. Dette er rollen for den behandlende læge, som kender sin patient godt, og hvordan han reagerer på hver behandling. Det sikrer også koordinering mellem de forskellige interessenter ved at spørge, når det er nødvendigt, deres råd og ekspertise. 

Regelmæssig medicinsk opfølgning er også nødvendig for at tilpasse behandlingen til ændringer i sygdomme og deres sammenhæng. Den behandlende læge skal også forblive på vagt over for de psykosociale konsekvenser af disse følgesygdomme såsom depression, handicap eller dårlig livskvalitet.