Prævention – p-piller og deres effektivitet

Dokumenteret indhold

For nogle er prævention en opfindelse, der matcher opdagelsen af ​​Copernicus. Andre ser det som årsagen til den demografiske krise i Europa. Der er dem, der betragter det som et syndigt redskab for Satan. P-pillen har 50 års fødselsdag og har det godt.

Flere roller af prævention

Fremkomsten af ​​p-piller var ikke kun en medicinsk opfindelse. Det var også forbundet med ændringen af ​​kvinders rolle i samfundet. Som understreget af feminister, holdt kvinden op med kun at beskæftige sig med at føde og opdrage børn. Hun var i stand til at uddanne sig selv og udvikle sin egen professionelle karriere. Hun kunne også opnå tilfredsstillelse ved samleje uden at risikere en uønsket graviditet. Kravet om effektiv prævention voksede også sammen med overbevisningen om, at det ikke er nok at føde et barn, det er også nødvendigt at opdrage det og opdrage det, hvilket kræver både tid og penge. Modstandere af pillen mener dog stadig, at det er en unaturlig præventionsmetode.

– Hvis en mand ville tilpasse sig naturens rytme, ville han primært have samleje i en kvindes fertile periode, for hvem det mest gunstige øjeblik for at blive gravid for første gang ville være 16-årsalderen – siger professor Romuald Dębski, Leder af den anden klinik for gynækologi og obstetrik, Bielański Hospital i Warszawa. - Medicin har reduceret naturens indflydelse på menneskers liv så markant, at det i dag ville være hyklerisk at lade, som om der ikke er briller, antibiotika eller transplantationer - tilføjer han.

Præventionshistorie

Folk i oldtiden så en sammenhæng mellem samleje og fødsel af børn. De vidste dog ikke, at det er muligt at blive gravid på et bestemt tidspunkt i en kvindes menstruationscyklus. Oldtidens prævention fokuserede derfor primært på at forhindre mandlig sæd i at nå det indre af en kvinde. Effektive observationer blev foretaget på dyr først.

For mange hundrede år siden lagde beduiner, inden karavanerne drog ud i ørkenen, sten i kamelernes livmoder, for at de ikke skulle blive gravide under lange rejser. I egyptiske papyrus fra 4000 år siden blev det opdaget, at kvinder blev instrueret i at tage en vaginal masse af krokodilleekskrementer blandet med dej.

Australske aboriginalkvinder fjernede sæd fra skeden ved at lave rykkede bevægelser og ryste deres hofter. De gamle grækere anbefalede squat-nysning efter samleje, og "medicinens fader" Hippokrates var tilhænger af at skylle skeden med en strøm af urin. Faderen til det moderne kondom var den italienske læge Gabriele Falloppe fra det XNUMX. århundrede. De første kondomer blev lavet af dyretarme, svømmeblærer fra fisk og i Amerika af slangeskind. Før Anden Verdenskrig placerede den tyske læge Ernest Grafenberg de såkaldte "Grafenberg-ringe" bestående af tysk sølv (en legering af sølv med kobber). Grafenbergs pionerarbejde blev fordømt af det tyske gynækologiske selskab, som tvang ham til at emigrere til USA.

Østrogen og progesteron i prævention

– En milepæl i præventionens historie var opdagelsen af ​​hormoner relateret til menstruationscyklussen – det dominerende østrogen i første fase og progesteron i anden fase – forklarer prof. Romuald Dębski. Det er blevet bemærket, at gravide og kvinder, der har samleje med progesterondominans i løbet af cyklussen, ikke bliver befrugtet. I de XNUMX i USA foretog jøden Gregory Pinkus forskning i virkningerne af hormoner, der regulerer ægløsning. Han antog, at hvis en kvinde bliver infertil under graviditeten, er det nødvendigt at fremkalde en hormonsituation i hendes krop, der ligner den, der herskede på det tidspunkt, dvs. at give hende progesteron. Tidligere havde den østrigske biolog Ludwig Haberland injiceret hunkaniner med ekstrakt fra æggestokkene på gravide kaniner, hvilket gjorde dem infertile. Problemet var, hvordan vi skulle få de hormoner, vi havde brug for. Tusindvis af griseæggestokke blev brugt til at fremstille dem.

Den første p-pille

Kemikeren, digteren og romanforfatteren Carl Djerassi menes at være far til p-piller. Som ung doktor i kemi stod han i spidsen for et internationalt hold i USA, som i 1951 opfandt det første stof, der havde en struktur og virkning, der ligner kroppens naturlige hormon – progesteron. Han brugte planter til at producere det. Men for at kunne registrere p-pillen skulle resultaterne af undersøgelser, der hidtil er udført på dyr, bekræftes på mennesker. I USA forbød Comstocks lov fra 1873 forskning i prævention. Af denne grund blev der udført kliniske forsøg i det amerikanske protektorat, hvor disse restriktive forbud ikke gjaldt – i Puerto Rico.

Da resultaterne blev bekræftet, skulle mentale barrierer stadig overvindes. Amerikanske konservative betragtede p-piller som en anti-kristen og bolsjevikisk opfindelse til ødelæggelse af det amerikanske folk. Men i 1960 blev den første p-pille, Enovid, registreret i USA. Kort efter blev p-piller produceret af 7 amerikanske medicinalfirmaer. I midten af ​​60'erne steg salgsværdien med 50%. hvert år. I Europa var den første til at markedsføre præventionsmidlet Det Forenede Kongerige i 1961. P-pillen blev først leveret til Frankrig i 1967.

Modstandere af prævention

Allerede i 1968 fordømte pave Paul VI prævention i sin encyklika Humanae vitae. Der er også udført undersøgelser for at bevise den negative virkning af brugen af ​​p-piller på stigningen i forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og brystkræft. Modstandere af hormonel prævention erklærede det uforeneligt med naturen. Professor Romuald Dębski indrømmer, at de første p-piller faktisk havde en negativ indvirkning på kvinders helbred. – Den første p-pille indeholdt 10 mg progesteronækvivalent, moderne præparater 0,35. Så indholdet blev reduceret næsten 30 gange. Derudover efterligner de seneste præparater en kvindes naturlige fysiologiske cyklus - først frigiver de østradiol, et hormon, der er identisk med det, der produceres af de kvindelige æggestokke, og derefter det, der svarer til progesteron.

Sikkerheden ved prævention

– Moderne hormonelle lægemidler, der har været brugt i lang tid, forårsager ikke kun risikoen for brystkræft, men reducerer også risikoen for kræft i æggestokkene, endometriecancer – forklarer prof. Debski. Han tilføjer, at der selvfølgelig er kontraindikationer som rygning, der sammen med hormonelle præventionsmidler øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Kvinder med lever- eller galdeblæreproblemer rådes til at bruge hormonel prævention i form af plastre eller vaginale ringe. Professor Mariusz Bidziński, formanden for det polske selskab for onkologisk gynækologi, mener også, at moderne præventionsmidler er sikre, forudsat at kvinden observerer de regelmæssige besøg hos gynækologen. Både for kvinder, der bruger hormonprævention og ikke bruger sådanne præventionsmetoder, er hyppigheden af ​​disse besøg en gang om året.

Effektiviteten af ​​pillerne

– P-piller er mere effektive end sæddræbende midler eller kondomer – siger prof. Debski. Pilleproducenterne yder næsten 100 % beskyttelse mod graviditet. Så hvor kommer babyer undfanget under præventionsterapi fra? Professor Dębski forklarer, at der er tale om ekstremt sjældne tilfælde, der er resultatet af uregelmæssig indtagelse af tabletter. Kvinder glemmer at tage en pille. Derfor er mønsteret for deres modtagelse nu ved at ændre sig. – I dag er den klassiske model med at tage 21/7 tabletten ikke længere gyldig, altså under hensyntagen til ugentlige tilbageholdelsestider, når der er blødninger, hvilket er et bevis på den manglende graviditet for patienten. På grund af den meget høje effektivitet af præventionsmidler og tilgængeligheden af ​​graviditetstests har kvinder ikke længere brug for en sådan bekræftelse. I stedet tilbydes de pakker med piller indeholdende 28 tabletter til den 28-dages cyklus. 24 tabletter fra pakken indeholder hormoner og de resterende 4 er hormonelt inaktive. Disse tomme tabletter introduceres blandt andet for at vænne patienten til at tage medicinen hver dag – forklarer prof. Debski.