La Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk sygdom fordøjelsessystemet (tyktarmen), som udvikler sig ved åbninger og faser af remission. Det er hovedsageligt karakteriseret ved kriser af mavesmerter , diarré, som kan vare flere uger eller flere måneder. Træthed, vægttab og endda underernæring kan forekomme, hvis der ikke foretages nogen behandling. I nogle tilfælde, ikke-fordøjelses symptomer, som påvirker hud, led eller øjne, kan være forbundet med sygdommen. 

Hvordan genkender du tegnene på Crohns sygdom? 

Hvis du har en Crohns sygdom, kan betændelsen påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, fra munden til anus. Men oftest sætter den sig ved krydset mellemtyndtarm , kolon (tyktarmen).

Diagram over Crohns sygdom

Hvad er årsagerne til Crohns sygdom?

La Crohns sygdom skyldes vedvarende betændelse i væggene og dybe lag af fordøjelsessystemet. Denne betændelse kan føre til fortykkelse af væggene nogle steder, revner og sår andre steder. Årsagerne til betændelse er ukendte og sandsynligvis flere, der involverer genetiske, autoimmune og miljømæssige faktorer.

Genetiske faktorer

Selvom Crohns sygdom ikke er en fuldstændig genetisk sygdom, kan visse gener øge chancerne for at få det. I de senere år har forskere opdaget flere modtagelsesgener, herunder NOD2 / CARD15 -genet, som øger risikoen for at udvikle sygdommen fire til fem gange.⁶. Dette gen spiller en rolle i kroppens forsvarssystem. Imidlertid, andre faktorer er nødvendige for, at sygdommen opstår. Som ved mange andre sygdomme ser det ud til, at en genetisk disposition kombineret med miljø- eller livsstilsfaktorer udløser sygdommen.

Autoimmune faktorer

Ligesom ulcerøs colitis har Crohns sygdom karakteristika ved en autoimmun sygdom (= sygdom, hvor immunsystemet bekæmper sine egne celler). Forskere mener, at betændelse i fordøjelseskanalen er forbundet med kroppens overreaktion af immunsystemet mod vira eller bakterier i tarmen.

Miljømæssige faktorer

Det bemærkes, at forekomsten af ​​Crohns sygdom er højere i industrialiserede lande og har haft en tendens til at stige siden 1950. Dette tyder på, at miljøfaktorer, der sandsynligvis er knyttet til den vestlige livsstil, kunne have en betydelig indflydelse på sygdommens begyndelse. Der er dog endnu ikke identificeret nogen specifik faktor. Flere veje undersøges dog. Eksponering for visse antibiotika, især fra tetracyclin -klassen, er en potentiel risikofaktor³¹. Rygere har større risiko for at udvikle sygdommen. Mennesker, der er for stillesiddende, er mere ramt end mennesker, der er mere aktive³².

Det er muligt, men der er intet absolut bevis på, at en kost for rig på dårligt fedt, kød og sukker øger risikoen.³³. 

Forskerne ser hovedsageligt på en infektions mulige rolle ved a virus eller bakterie (salmonella, campylobacter) til at udløse sygdommen. Ud over infektion med en "ekstern" mikrobe, a tarmflora ubalance (dvs. bakterier, der findes naturligt i fordøjelseskanalen) kan også være involveret¹⁸.

Desuden synes visse elementer at have en beskyttende effekt. Disse omfatter kost rig på fibre og frugt, kontakt før et år med katte eller husdyr, blindtarmsoperation samt have haft gastroenteritis eller infektioner. åndedrætsorganer³⁴. Der er heller ingen sammenhæng mellem MMR-vaccinen (mæslinger-røde hunde-fåresyge) og Crohns sygdom.³⁵.

Psykologiske faktorer

Man har længe troet, at stress kan udløse anfald. Undersøgelser foretaget indtil nu synes imidlertid at tilbagevise denne hypotese.

Mennesker i fare

• Mennesker med slægtshistorie inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa). Dette ville være tilfældet for 10% til 25% af de berørte.
• Visse populationer er mere udsatte end andre på grund af deres genetiske sammensætning. Det jødiske samfund (af Ashkenazi -oprindelse) ville for eksempel være 4 til 5 gange mere påvirket af Crohns sygdom^3,4.

Hvordan udvikler Crohns sygdom sig?

Det er en kronisk sygdom, der findes hele livet. Oftest er Crohns sygdom udvikler sig i flare-ups adspredt med perioder med remission, der kan vare i flere måneder. Omkring 10% til 20% af mennesker har varig remission efter det første udbrud af sygdommen. Det gentagelser (eller kriser) følger hinanden på en temmelig uforudsigelig måde og er af varierende intensitet. Nogle gange er symptomerne så intense (manglende evne til at spise, blødning, diarré osv.), At hospitalsindlæggelse bliver nødvendig.

Mulige komplikationer og konsekvenser

La Crohns sygdom kan føre til forskellige sundhedsproblemer. Alvorligheden af ​​symptomer og komplikationer varierer imidlertid meget fra person til person.

Mulige komplikationer

• A obstruktion af fordøjelseskanalen. Kronisk betændelse kan få fordøjelseskanalen til at tykne, hvilket kan føre til delvis eller fuldstændig blokering af fordøjelseskanalen. Dette kan føre til oppustethed, forstoppelse eller endda opkastning af afføring. Akut hospitalsindlæggelse kan være nødvendig for at forhindre perforering af tarmen.
• Sår i foringen af ​​fordøjelseskanalen.
• Sår omkring anus (fistler, dybe revner eller kroniske bylder).
• Blødning fra fordøjelseskanalen, sjælden, men nogle gange alvorlig.
• Mennesker med Crohns sygdom i tyktarmen har en lidt øget risiko for at udvikle tyktarmskræft, især efter flere års sygdom, og selvom de er i behandling. Det er derfor tilrådeligt at gennemgå tidlig og regelmæssig screening for tyktarmskræft.

Mulige konsekvenser

• A underernæring, fordi patienter under kriser har en tendens til at spise mindre på grund af smerten. Desuden er evnen til at absorbere mad gennem tarmvæggen kompromitteret, på medicinsk sprog taler vi om malabsorption.
• Un væksthæmning og puberteten hos børn og unge.
• Jernmangelanæmi på grund af blødning i fordøjelseskanalen, som kan forekomme ved lav støj og være usynlig for det blotte øje.
• Andre sundhedsproblemer, såsom gigt, hudsygdomme, betændelse i øjnene, munnsår, nyresten eller galdesten.
• Crohns sygdom, når den er i den ”aktive” fase, øger risikoen forspontan abort hos gravide, der har det. Det kan gøre det svært for fosteret at vokse. Det er derfor vigtigt, at kvinder, der ønsker at blive gravide, kontrollerer deres sygdom meget godt ved hjælp af behandlinger og diskuterer det med deres læge.

Hvor mange mennesker er ramt af Crohns sygdom?

Ifølge Afa -webstedet er det i Nordvest Europa og USA, at vi finder flest mennesker ramt af Crohns sygdom. I Frankrig siges det, at omkring 120.000 mennesker er ramt. I disse regioner tæller Afa hvert år 4 til 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. 

 I Canada, Crohns sygdom påvirker omkring 50 mennesker pr. 100 indbyggere i industrialiserede lande, men der er stor variation efter geografisk region. Stedet i verden med de mest rapporterede tilfælde er i Nova Scotia, en canadisk provins, hvor satsen stiger til 000 pr. 319 indbyggere. I Japan, Rumænien og Sydkorea er satsen mindre end 100,000 pr. 25²⁹.

Sygdommen kan forekomme i alle aldre, inklusive barndom. Det diagnosticeres normalt hos mennesker i alderen 10 til 30 år³⁰.

Vores læges mening om sygdommen

Som en del af sin kvalitetsmetode inviterer Passeportsanté.net dig til at opdage mening fra en sundhedsperson. Dr. Dominic Larose, akutlæge giver dig sin mening om Crohns sygdom :