Cryptosporidiosis er protozoisk infektion, det vil sige en infektion forårsaget af en protozoisk parasit, Cryptosporidium spp, som udvikler sig i tarmen, især i epitelceller, og som især manifesterer sig ved diarré.

Det er en sygdom, der påvirker både mennesker på alle stadier af deres liv og de fleste dyr, især kvæg og fugle. De to hovedarter, der parasiterer mennesker, er C. hominis og C. Parvum. Parasitten beskriver en aseksuel cyklus inde i tarmcellen, derefter en seksuel cyklus, der resulterer i frigivelse af infektiøse oocyster. Mennesker bliver inficeret ved at indtage disse oocyster.

Cryptosporidiose er en sygdom, der findes over hele verden og har allerede forårsaget flere epidemier. Infektionsraten varierer mellem 0,6% og 2% i industrialiserede lande mod 4% til 32% af befolkningen i udviklingslande.

I Frankrig skyldtes de rapporterede epidemier fækal kontaminering af drikkevandsdistributionsnet, fordi det smitsomme middel ikke ødelægges af de desinfektionsmidler, der normalt bruges til vandbehandling. Klorering af drikkevand eller swimmingpoolvand er derfor ikke tilstrækkeligt til at ødelægge parasitten.

Bemærk, at parasitten bliver inaktiv ved frysning under visse betingelser: den skal udsættes for en temperatur på -22 ° C i mindst 10 dage eller mere end 65 ° C i mindst to minutter.

Drikkevand, svømmebassiner, planteskoler og husdyr er alle reservoirer for denne patologi. Meget smitsom, denne parasitose overføres til mennesker især af husdyr, især kalve, lam, unger, smågrise, føl og krybdyr. Oprindelsen til overførsel er hovedsageligt ved direkte kontakt med dyr, ved deres sekretioner eller udskillelser og via fækal-oral vej. Det er også muligt at blive smittet indirekte ved at indtage forurenet mad eller ved at indtage grøntsager fra en have, der er befrugtet med forurenet husdyrgødning eller ubehandlet vand.

Person-til-person-transmission sker via fækal-oral vej. For eksempel ikke at vaske dine hænder efter at have skiftet ble på et inficeret barn.

Dens smitte er sporadisk eller epidemisk.

Diagnosen af ​​kryptosporidiose stilles oftest ved hjælp af en parasitologisk undersøgelse af afføringen, som afslører en parasit af slægten Cryptosporidium. En tarmbiopsi kan også udføres. Cryptosporidiose skal skelnes fra cyclosporiasis, som er en parasitsygdom forårsaget af indtagelse af coccidia Cyclospora cayetanensis.

Med dyrene

Hos dyr ses symptomer hovedsageligt hos yngre dyr og manifesterer sig som voldsom gullig vandig diarré, vægttab, opkastning og alvorlig svaghed. Hos kalkuner og kyllinger kan der forekomme tegn på luftvejsinfektion. 

Hos mennesker

Hos en rask person er infektionen normalt asymptomatisk. Det kan resultere i klassisk gastroenteritis med ondt i maven, træthed, vandig diarré, kvalme og let feber. Cryptosporidiose kan også påvirke lungerne, men dette er enestående.

Sygdommens varighed er variabel: den går fra tre til fjorten dage.

Tilfældet med immundefekt mennesker

Hos mennesker med immundefekt er sygdommen meget mere alvorlig. Det manifesterer sig ved alvorlig feberdiarré med undertiden et choleriform syndrom (= forårsaget af toksinogene bakterier). De vigtigste bakterier involveret i choleriform syndrom er Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens samt enterotoksigen E. coli og Vibrio cholerae.

Der er observeret højere infektionshastigheder hos AIDS -patienter, der har kronisk diarré. I Frankrig er antallet af tilfælde af denne sygdom hos AIDS -patienter imidlertid faldet kraftigt siden de foreskrevne hiv -behandlinger.

Sagen om immunkompromitterede mennesker

Hos immunkompromitterede, ældre og børn er diarré længere og længerevarende og kan blive kronisk. De kan være direkte eller indirekte forbundet med patientens død.

Cryptosporidiose kan være livstruende, når det forekommer hos en immunkompromitteret person.

Behandlingen udføres ved at tage antiparasitære lægemidler. Imidlertid er ingen behandling 100% helbredende, det vil sige ingen eliminerer patogenet. Visse lægemidler har en relativ effektivitet, såsom paromomycin eller nitazoxanid. Rifaximin ser ud til at være det mest effektive molekyle.

I den akutte fase af sygdommen forhindres normalt madindtag, hvilket kan kræve infusioner for at give alle de næringsstoffer, kroppen har brug for, især mineralsalte, fordi disse evakueres af diarré.

Forebyggelse

Forebyggelse består i at reducere risikoen for kontaminering af oocyster ved at overholde hygiejnereglerne: vask dine hænder godt efter at have været i kontakt med dyr, efter at have gået på toilettet, inden du spiser osv. og undgå indtagelse af vand eller mad, der kan være forurenet med afføring.