Curettage og graviditet efter curettage: hvad du behøver at vide

Hvad er en curettage?

På det medicinske område refererer curettage til den kirurgiske handling, som består i at fjerne (ved hjælp af et instrument, der ligner en ske, almindeligvis kaldet en "curette") hele eller en del af et organ fra et naturligt hulrum. Dette udtryk bruges generelt i forbindelse med livmoderen. Curettage består så i at fjerne det væv, der dækker livmoderens indre hulrum eller endometrium.

Hvornår skal livmoderkurettage udføres?

Curettage kan udføres til diagnostiske formål, for eksempel for at udføre en endometriebiopsi, men også, og frem for alt, til terapeutiske formål, for at fjerne endometriale rester, der ikke ville være blevet evakueret naturligt. Dette er især tilfældet, når en spontan eller induceret abort ikke har tilladt fuldstændig udvisning af embryoet (eller fosteret), evakueringen af ​​placenta og endometrium. Samme ting i forbindelse med frivillig afbrydelse af graviditet (abort) medicin eller aspiration.

I forlængelse heraf bruges udtrykket curettage til at referere til sugeteknikken, som er mindre invasiv, mindre smertefuld og mindre risikabel for kvinden end en "klassisk" curettage. Nogle gange taler vi endda om sugekurettage.

Hvorfor udføre livmoderkurettage?

Hvis en curettage er nødvendig for at fjerne rester af moderkagen eller endometriet, skyldes det, at disse væv på sigt kan føre til komplikationer, som f.eks.blødning, infektion eller infertilitet. Det er derfor bedre at fjerne dem forsigtigt, efter at have efterladt lidt tid til en eventuel naturlig udvisning, eller ved hjælp af medicin. Idealet er naturligvis, at udvisningen sker spontant og uden medicin inden for rimelig tid for at undgå enhver risiko for infektion.

Hvordan fungerer en curettage? Hvem gør det?

Curettage af livmoderen udføres på operationsstuen, under lokal eller generel anæstesi. Den udføres af en gynækologisk kirurg, som nogle gange kan indgive et produkt til at udvide livmoderhalsen før operationen for lettere at kunne få adgang til livmoderhulen. Kort sagt, indgrebet udføres oftest ambulant, med udflugt samme dag. Analgetika ordineres normalt for at lindre de smerter, der kan opstå i dagene efter.

Hvilke forholdsregler efter curettage?

Når der har været abort eller abort, har livmoderhalsen åbnet sig. Ligesom det kan tage flere timer eller dage at åbne, kan livmoderhalsen tage lang tid at lukke. Når livmoderhalsen er åben, kan livmoderen blive udsat for bakterier, som kan føre til infektion. Som efter graviditet anbefales det efter en curettage afundgå bade, swimmingpool, sauna, hammam, tamponer, menstruationskopper og samleje i mindst fjorten dage for at begrænse risiciene.

Ellers, hvis der opstår stærke smerter, feber eller kraftig blødning et par dage efter en curettage er det bedre at informere din gynækolog. Han vil derefter foretage en ny kontrol for at tjekke, om alle rester er væk, for at sikre sig, at der ikke er tegn på infektion osv.

Curettage: hvad er risiciene og komplikationerne for en ny graviditet?

Curettage udført med en "curette" er et invasivt indgreb, der ligesom enhver procedure i livmoderen kan skabe sammenvoksninger i livmoderhulen. Det sker så i sjældne tilfælde, at disse skader og sammenvoksninger gør det svært for en ny graviditet at opstå, eller at de hindrer evakueringen af ​​reglerne. Vi ringer Ashermans syndrom eller livmodersynechia, en livmodersygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger i livmoderen, og som kan forekomme efter dårligt udført curettage. Diagnosen synechia skal stilles før:

• uregelmæssige cyklusser,
• mindre kraftige menstruationer (eller endda fravær af menstruation),
• tilstedeværelsen af ​​cykliske bækkensmerter,
• infertilitet.

A hysteroskopi, det vil sige en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen, kan derefter udføres for at bestemme eller ej tilstedeværelsen af ​​post-curettage eller post-aspiration adhæsioner, og vælge behandlingen i overensstemmelse hermed.

Bemærk, at aspirationsteknikken, som i øjeblikket ofte foretrækkes frem for kirurgi, repræsenterer mindre risiko.

Hvor længe skal man gå før en graviditet efter en curettage?

Når vi via en ultralyd har sikret os, at ingen rester af livmoderslimhinden (eller endometrium) eller moderkagen er undsluppet curettage, og at livmoderhulen derfor er sund, er der i teorien intet imod ved starten af ​​en ny graviditet. Hvis ægløsning forekommer i cyklussen efter abort eller abort, kan graviditet meget vel forekomme.

Medicinsk mener man i dag, med nogle undtagelser, at der er ingen kontraindikation for at forsøge at blive gravid efter curettage, ligesom efter en spontan abort uden indgreb.

I praksis er det op til hver kvinde og hvert par at vide, om de føler sig klar til at prøve igen at gennemføre en graviditet. Fysisk, blødning og menstruationssmerter-lignende smerter kan forekomme i dagene efter curettage. Og psykologisk, kan det være vigtigt at tage sig tid. Fordi en abort eller en abort kan opleves som svære prøvelser. Når graviditeten var ønsket, så sæt ord på dette tab, genkend eksistensen af ​​et lille væsen, hvis ankomst vi ønskede, og sig farvel … Sorg er vigtigt. For en abort er det psykologiske aspekt også fundamentalt. Abort eller abort, hver kvinde og hvert par oplever denne begivenhed på deres egen måde. Det vigtige er at omgive sig godt, at acceptere sin sorg, for at komme afsted igen på et godt grundlag, og eventuelt overveje en ny graviditet med så meget sindsro som muligt.

Medicinsk forekommer graviditet efter en veludført curettage ikke ikke mere risiko end en typisk graviditet. Der er ingen ikke længere risiko for abort efter curettage. Udført korrekt, gør curettage ikke infertil eller på anden måde steril.