Indhold
Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af malignt melanom ved flere tegn: asymmetriske, ujævne og voksende grænser af en muldvarp, en usædvanlig farve, en diameter på mere end 6 mm. Men i de tidlige stadier er det meget vanskeligt at diagnosticere sygdommen ved visuelle symptomer, da det indledende melanom kan ligne de kliniske tegn på en atypisk nevus. Indførelsen af dermatoskopi i lægepraksis åbnede nye muligheder for læger til at studere pigmentpletter på huden og gjorde det muligt at diagnosticere malignt melanom på et tidligt tidspunkt.
Hvorfor er dermatoskopi nødvendig?
Dermoskopi er en ikke-invasiv (uden brug af kirurgiske instrumenter) metode til undersøgelse af farven og mikrostrukturen af forskellige hudlag (epidermis, dermo-epidermal junction, papillær dermis).
Med sin hjælp er nøjagtigheden af at bestemme det tidlige stadium af melanom nået 90%. Og det er meget gode nyheder for os alle, fordi hudkræft er den mest almindelige kræftsygdom i verden.
De er meget mere almindelige end lunge-, bryst- eller prostatacancer, og i løbet af de seneste tre årtier er antallet af tilfælde af sygdommen steget markant.
Faren ved melanom er, at du kan få det uanset alder eller hudfarve. Der er en misforståelse, at melanom kun forekommer i tropiske lande. De, såvel som elskere af solarier, såvel som mennesker med lys hud, har faktisk en øget risiko for at udvikle sygdommen. Men ingen er immune over for hudkræft, fordi en af årsagerne til sygdommen er ultraviolet, og alle planetens indbyggere er mere eller mindre påvirket af det.
Alle har muldvarpe og modermærker, men nogle gange bliver de genfødt og bliver en reel trussel mod menneskelivet. Prognosen for udviklingen af sygdommen afhænger direkte af diagnosens aktualitet. Og for dette er det nødvendigt at gennemgå dermatoskopi - en smertefri undersøgelse ved hjælp af et dermatoskop.
Undersøgelsen af mistænkelige områder af huden udføres som regel ved hjælp af lysmikroskopi. Med andre ord er huden gennemskinnelig med en speciel enhed med et forstørrelsesglas, som gør det muligt for lægen at undersøge ændringer ikke kun på den ydre overflade af epidermis, men også i dybere områder. Ved hjælp af et moderne dermatoskop kan du se strukturelle ændringer fra 0,2 mikron i størrelse (til sammenligning: et støvkorn er omkring 1 mikron).
Hvad er et dermatoskop
Oversat fra græsk betyder navnet på denne enhed "at undersøge huden." Et dermatoskop er et dermatologisk apparat til undersøgelse af forskellige lag af huden. Den består af et 10-20x forstørrelsesglas, en gennemsigtig plade, en ikke-polariseret lyskilde og et flydende medium i form af et gellag. Dermatoskopet er designet til at undersøge modermærker, modermærker, vorter, papillomer og andre formationer på huden. I dag bruges apparatet til at bestemme ondartede og godartede huddegenerationer uden en biopsi. Men nøjagtigheden af diagnosen ved hjælp af dermatoskopi afhænger som før af professionalismen hos den læge, der skal stille diagnosen.
Anvendelse af et dermatoskop
Den traditionelle og hyppigste brug af et dermatoskop er differentialdiagnose af hudneoplasmer. I mellemtiden kan enheden bruges til andre formål. For eksempel for at bestemme basaliom, cylindrom, angiom, pladecellekarcinom, dermatofibrom, seborrheisk keratose og andre neoplasmer.
Den samme enhed er nyttig til diagnosticering af:
- forskellige typer hudsygdomme, der ikke er forbundet med onkologi (eksem, psoriasis, atopisk dermatitis, ichthyosis, lichen planus, sklerodermi, lupus erythematosus);
- parasitære sygdomme (pedikulose, demodicosis, fnat);
- hudsygdomme af viral natur (vorter, vorter, papillomer);
- tilstand af hår og negle.
Nytten af et dermatoskop kan ikke overvurderes, når det er nødvendigt at bestemme den type sygdom, der har påvirket huden under hårgrænsen. For eksempel letter det diagnosen medfødt ikke-tumor nevus, alopecia areata, androgenetisk alopeci hos kvinder, Nethertons syndrom.
Trichologer bruger denne enhed til at studere tilstanden af hårsække.
Dermoskopi kan være meget nyttig i behandlingen af opskærbare former for hudkræft. For eksempel ved malign lentigo, overfladisk basaliom eller Bowens sygdom er konturerne af de beskadigede hudområder ujævne og meget slørede. Dermatoskopforstørrelsesglasset hjælper med at bestemme konturerne af kræftoverfladen nøjagtigt og derefter udføre operationen på det nødvendige område.
Diagnose og bestemmelse af, hvordan man behandler vorter, afhænger også af dermatoskopet. Enheden giver lægen mulighed for hurtigt og præcist at bestemme vækstens struktur og differentiere den for at forudsige risikoen for en ny vorte. Og ved hjælp af moderne digitale dermatoskoper kan billeder af diagnosticerede områder opnås og opbevares, hvilket er meget nyttigt til at spore tendenser i huden.
Funktionsprincip
På markedet for medicinsk udstyr findes der forskellige typer dermatoskoper fra forskellige producenter, men funktionsprincippet er ens for alle. Dermatoskoper har normalt et fast hoved, der indeholder en eller flere linser for at forstørre huden. Der er en lyskilde inde i eller omkring hovedet.
I moderne modeller er dette oftest en ring af LED'er, der jævnt oplyser det undersøgte område. Hvis dette er et manuelt dermatoskop, så kommer et håndtag med batterier indeni altid fra hovedet.
For at undersøge pigmenteringen påfører lægen dermatoskophovedet på hudområdet og ser ind i linsen fra den modsatte side (eller undersøger billedet på skærmen). I immersionsdermatoskoper er der altid et væskelag (olie eller alkohol) mellem linsen og huden. Det forhindrer lysspredning og blænding, forbedrer synlighed og klarhed af billedet i dermatoskopet.
Typer af dermatoskoper
Dermatoskopi er langt fra en ny retning inden for medicin. Sandt nok brugte specialister i gamle dage mere primitive instrumenter til at studere hudens tilstand, end de gør i dag.
"Forfaderen" til det moderne dermatoskop er et almindeligt forstørrelsesglas med lav effekt. I efterfølgende tider blev specielle enheder, der ligner mikroskoper, udviklet på basis af et forstørrelsesglas. De gav en multipel stigning i tilstanden af hudens lag. I dag giver dermatoskoper dig mulighed for at se eksisterende formationer med 10x forstørrelse eller mere. Moderne modeller er udstyret med sæt akromatiske linser og et LED-belysningssystem.
Dermatoskoper kan klassificeres efter forskellige egenskaber: efter størrelse, funktionsprincip, behovet for at bruge en nedsænkningsvæske.
En digital eller elektronisk enhed er en moderne model udstyret med en skærm, der viser et billede af hudtilstanden. Sådanne enheder giver et meget nøjagtigt billede, som er nødvendigt for at stille en diagnose.
Med opfindelsen af elektroniske dermatoskoper blev det muligt at foretage digital diagnostik, fotografere og optage de undersøgte hudområder i videofiler for yderligere lagring af information i databasen og en mere grundig undersøgelse.
Materialet opnået ved denne diagnostiske metode kan analyseres ved hjælp af specielle programmer. Computeren, der "evaluerer" det præsenterede billede, bestemmer automatisk arten af patologiske ændringer i hudceller. Programmet udsender sin "konklusion" i form af en indikator på en skala, der angiver fareniveauet (hvid, gul, rød).
Ifølge dimensionerne kan dermatoskoper opdeles i to typer: stationære og lommer. Udstyr af den første type er imponerende i størrelse og dyrere og bruges hovedsageligt af specialiserede klinikker. Dermatoskoper af manuelle type er de enheder, som almindelige hudlæger og kosmetologer bruger i deres praksis.
Ifølge princippet om funktionalitet er dermatoskoper nedsænkning og polarisering. Den første mulighed er den enhed, der bruges til traditionel kontakt-nedsænkningsdermatoskopi. Dens ejendommelighed er brugen af en nedsænkningsvæske i løbet af diagnostik.
Polariserende enheder bruger lyskilder med ensrettede elektromagnetiske bølger og specielle filtre. Dette eliminerer behovet for at bruge en nedsænkningsvæske.
Under diagnostik ved hjælp af en sådan enhed er ændringer i de dybere lag af huden bedre synlige. Derudover indikerer ekspertanmeldelser, at sådanne dermatoskoper giver et klarere billede, og som et resultat er det lettere at stille en nøjagtig diagnose.
En kort gennemgang af de bedste dermatoskoper
Heine mini 3000 er et dermatoskop af lille lommetype. Den kan arbejde i 10 timer uden at skifte batterier. Kilden til belysning er LED'er.
En egenskab ved den håndholdte Heine Delta 20-enhed er, at den kan arbejde både med og uden nedsænkningsvæske (ifølge princippet om et polariserende dermatoskop). Derudover er den udstyret med et kontaktkort, der giver dig mulighed for at forbinde til kameraet. Objektivet har en 10x forstørrelse.
Tysklavet KaWePiccolightD lommedermatoskop er let, kompakt og ergonomisk. Det bruges ofte af hudlæger og kosmetologer til tidlig diagnose af melanom.
KaWe Eurolight D30 udmærker sig ved ret store kontaktbriller (5 mm i diameter), linserne giver en 10x forstørrelse. Belysningen skabt af halogenlampen kan justeres. En anden fordel ved denne enhed er en skala, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af fare for pigmentering på huden.
Aramosg-mærkemodellen er ret dyr, men også efterspurgt på markedet af hudlæger, kosmetologer og trichologer. Ud over traditionelle funktioner kan enheden måle niveauet af hudens fugtighed, har specielle linser til at bestemme dybden af rynker og en indbygget ultraviolet lampe til desinfektion. Dette er et stationært dermatoskop med mulighed for at oprette forbindelse til en computer eller skærm. Baggrundsbelysningen i enheden justeres automatisk.
Ri-derma-enheden er mere overkommelig end den tidligere model med hensyn til omkostninger, men også mere begrænset i funktionalitet. Dette er et håndholdt type dermatoskop med 10x forstørrelse linser og halogen belysning. Kan køre på batterier eller genopladelige batterier.
Andre populære dermatoskopmuligheder inkluderer DermLite Carbon og miniature DermLite DL1, der kan tilsluttes en iPhone.
Undersøgelse med et dermatoskop er en smertefri, hurtig, effektiv og billig måde at skelne almindelige modermærker og modermærker fra ondartede neoplasmer. Det vigtigste er ikke at forsinke et besøg hos en hudlæge, hvis der er mistænkelig pigmentering på huden.