For at forstå diabetisk ketoacidose er det først nødvendigt at vide, at glukose er det vigtigste brændstof i vores krop. Når kroppen mangler, for længe, ​​trækker den i stedet fra fedtreserverne for ikke at mangle energi. Når der ikke er nok insulin i blodet, hvilket nogle gange er tilfældet hos mennesker med diabetes, kan cellerne ikke længere bruge glukosen i blodet. Fordi insulin er et hormon - naturligt udskilt af bugspytkirtlen - som hjælper med at bringe glukose ind i cellerne i hjernen, fedtvæv, lever og skeletmuskler. Det opretholder derfor blodsukkeret ved normale værdier.

Acidocétosen

Når insulinmangel er alvorlig, er kroppen i stedet for at bruge glukose tvunget til at bruge fedt til energi. Det virker, men problemet er, at nedbrydning af disse fedtstoffer danner ketoner eller acetone. Disse ketonlegemer er imidlertid affald. Kroppen kan fjerne disse giftige stoffer ... op til et punkt. Når der er for meget, finder han sig selv "overvældet". ”Ketoner er sure. Ved at akkumulere i blodet gør de det meget surt, ”beklager professor Boris Hansel, endokrinolog-ernæringsekspert på Bichat hospital i Paris (APHP). ”Det er ketoacidose, en alvorlig komplikation af diabetes. Det påvirker mennesker med diabetes, der ikke kan leve uden insulin. ”De er derfor oftest type 1 diabetespatienter, nogle gange type 2.

Diabetisk ketoacidose manifesteres af ”et betydeligt og hurtigt vægttab, en stor tørst, et behov for at tisse meget, træthed. Den berørte person har også æbleånd, på grund af frigivelsen af ​​acetone, ”beskriver professor Hansel. Hurtig vejrtrækning, mavesmerter, kvalme og opkastning kan også forekomme. Ligesom dehydrering, da vi tisser meget.

Udviklingen af ​​injicerbart insulin og patientuddannelse har reduceret forekomsten af ​​diabetisk ketoacidose. "Men det er stadig en for hyppig komplikation, især hos diabetesbørn, for hvem der endnu ikke er stillet en diagnose", insisterer professor Hansel. Hos børn er det i en tredjedel af tilfældene faktisk en episode af diabetisk ketoacidose, der afslører type 1 -diabetes (når bugspytkirtlen ikke længere producerer nok insulin). Det er derfor, at nogle tegn hos børn - intens tørst, hyppig opfordring til at urinere, træthed, vægttab ... - bør føre forældre til mistanke om diabetes og konsultere. Ditto hvis han begyndte at væde sengen igen, da han var "ren". Disse er alle symptomer på hyperglykæmi. Endnu mere, hvis der er en historie i familien. De første tegn tages ofte for en anden patologi. Men rådgivning vil gøre det muligt at stille den korrekte diagnose uden at spilde tid. At kende tegn på hyperglykæmi hos et barn er uvurderligt: ​​det kan virkelig hjælpe med at forhindre ulykken. Denne ulykke kan også skyldes glemme en dosis insulin, insulin taget i utilstrækkelig mængde, dårligt administreret diabetesbehandling. Eller forekomme efter en infektion som influenza: sygdommen kan kræve en højere dosis end normalt. Tandudtrækning, fordøjelsesintolerance, en lang rejse er andre årsager.

Diabetisk ketoacidose udvikler sig inden for timer eller dage. "Det er en absolut nødsituation," advarer professor Hansel. Ved den mindste tvivl, kun en refleks: tag retning af nødsituationer. Diabetisk ketoacidose er en meget alvorlig ulykke, for hvis den ikke behandles, kan den føre til koma. Vi taler om "ketoacidose koma". Det kan endda bringe offerets liv i fare.

Hyperglykæmi, med acetone i urinen eller i blodet, "signerer" diagnosen. Når han er i hyperglykæmi (det vil sige et blodsukker større end 2,5 g / l), skal diabetikeren systematisk lede efter tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i urinen (med urinstrimler) eller i blodet (med en blodsukkermåler). Hvis dette er tilfældet, bliver han nødt til at gå på hospitalet uden forsinkelse, for behandling, der er desto mere effektiv, jo tidligere den har været.

Ketoacidose er en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse. Behandlingen er baseret på tre søjler: "levering af insulin, generelt intravenøst, for at genbalancere blodsukkerniveauet, hydrere, tilføje kalium." ”På knap 8 til 12 timer er alt tilbage til det normale… så længe det ikke tager lang tid at starte behandlingen. Det er vigtigt at se tilbage, at identificere, hvad der forårsagede denne episode og dermed forhindre, at det sker igen. For at undgå en sådan ulykke skal diabetesbehandlingsplanen følges til punkt og prikke for at undgå en sådan ulykke. Med andre ord skal blodsukkerkontrollen overvåges meget tæt hver dag flere gange om dagen. Og tilstedeværelsen af ​​ketoner bør testes, så snart der er hyperglykæmi. Bindende foranstaltninger, selvfølgelig, men afgørende for at leve i fred med din diabetes.