Nogle gange er det nødvendigt at fjerne øjet, fordi det har en sygdom eller er blevet alvorligt beskadiget under traumer. Denne procedure kaldes enukleation. Samtidig er det forbundet med placeringen af ​​et implantat, som i sidste ende vil rumme en okulær protese.

Enukleation indebærer kirurgisk fjernelse af øjet eller mere præcist øjeæblet. Som en påmindelse består den af ​​forskellige dele: scleraen, en hård konvolut svarende til øjets hvide, hornhinden foran, linsen, iris, farvet del af øjet og i midten pupillen . Alt er beskyttet af forskellige væv, bindehinden og Tenons kapsel. Synsnerven tillader overførsel af billeder til hjernen. Øjeæblet er fastgjort af små muskler i kredsløbet, en hul del af ansigtsskelettet.

Når scleraen er i god stand, og der ikke er nogen aktiv intraokulær læsion, kan teknikken "bord -enukleation med fjernelse" bruges. Kun øjeæblet fjernes og erstattes af en hydroxyapatitkugle. Scleraen, det vil sige øjets hvide, er bevaret.

Operationen foregår under fuld bedøvelse.

Øjeæblet fjernes, og et intra-orbitalt implantat placeres for at rumme den okulære protese senere. Dette implantat er fremstillet enten af ​​et dermo-fedttransplantat taget under operationen eller af inert biomateriale. Hvor det er muligt, er musklerne til øjenbevægelse fastgjort til implantatet, nogle gange ved hjælp af et vævstransplantat til at dække implantatet. En shaper eller jig (lille plastikskal) sættes på plads, mens du venter på den fremtidige protese, hvorefter vævene, der dækker øjet (Tenons kapsel og bindehinden) sys foran implantatet ved hjælp af absorberbare sting. 

Enukleation tilbydes i tilfælde af en udviklende øjenlæsion, der ikke kan behandles på anden måde, eller når et traumatiseret øje bringer det sunde øje i fare ved sympatisk oftalmi. Dette er tilfældet i disse forskellige situationer:

• traumer (bilulykke, ulykke i hverdagen, slagsmål osv.), hvor øjet kan være blevet punkteret eller brændt af et kemisk produkt;
• alvorlig glaukom;
• retinoblastom (nethindekræft, der hovedsageligt rammer børn);
• oftalmisk melanom;
• kronisk betændelse i øjet, der er resistent over for behandling.

Hos den blinde person kan enucleation foreslås, når øjet er i gang med atrofi, hvilket forårsager smerte og kosmetisk ændring.

Operative suiter

De er præget af ødem og smerter, der varer 3 til 4 dage. En smertestillende behandling gør det muligt at begrænse de smertefulde fænomener. Antiinflammatoriske og / eller antibiotiske øjendråber ordineres normalt i et par uger. En uges hvile anbefales efter proceduren.

Placeringen af ​​protesen

Protesen placeres efter heling, det vil sige 2 til 4 uger efter operationen. Installationen, smertefri og ikke kræver kirurgi, kan udføres på okularistens kontor eller på hospitalet. Den første protese er midlertidig; den sidste bliver spurgt et par måneder senere.

Tidligere i glas (det berømte "glasøje") er denne protese i dag i harpiks. Den er lavet i hånden og efter mål, den er så tæt på det naturlige øje som muligt, især hvad angår irisens farve. Desværre tillader det ikke at se.

Øjenprotesen skal rengøres dagligt, poleres to gange om året og skiftes hvert 5. til 6. år.

Der er planlagt opfølgende konsultationer 1 uge efter operationen, derefter på 1, 3 og 6 måneder, derefter hvert år for at sikre fravær af komplikationer.

Komplikationer

Komplikationer er sjældne. Tidlige komplikationer omfatter blødning, hæmatom, infektion, arafbrydelse, implantatudvisning. Andre kan forekomme senere-konjunktival dehiscens (tåre) foran implantatet, atrofi af kredsløbsfedtet med et hul øjenudseende, øvre eller nedre øjenlågsdråbe, cyster-og kræver genoperation.