Det eustakiske rør (opkaldt efter den italienske renæssancesanatom Bartolomea Eustachio), der nu kaldes øret, er en kanal, der forbinder mellemøret til nasopharynx. Det kan være stedet for forskellige patologier, der har konsekvenser for god hørelse.

Eustachian-røret består af et bageste knoglesegment og et forreste segment af fibro-bruskagtig karakter. Det er en kanal, der er let buet opad og måler cirka 3 cm lang og 1 til 3 mm i diameter ved voksen alder. Det forbinder mellemøret (dannet af tympanisk hulrum og tympano-ossikulær kæde bestående af de 3 knogler) til den øvre del af halsen, nasopharynx. Det åbner sideværts bag næsehulen.

Ligesom en ventil åbner det eustakiske rør under synkning og gabning. Det gør det således muligt at cirkulere luften i øret og opretholde det samme tryk på begge sider af trommehinden, mellem det indre øre og ydersiden. Det sikrer også ventilation af mellemøret samt dræningen mod halsen af ​​ørets sekretioner og undgår dermed ophobning af serøse sekreter i trommehinden. Gennem sine funktioner som udstyr og immun- og mekanisk beskyttelse bidrager det eustakiske rør til den fysiologiske integritet og korrekte funktion af det tympano-ossikulære system og derfor til god hørelse.

Bemærk, at åbningen af ​​det eustakiske rør kan udføres aktiv så snart atmosfæretrykket stiger, ved simpel at synke, hvis trykvariationerne mellem kroppen og ydersiden er svage, som det er tilfældet f.eks. ved nedstigning af et fly, i en tunnel osv. for at forhindre, at ørerne ikke “snapper ”, Eller ved forskellige kompenserende manøvrer (Vasalva, Frenzel, BTV) når det ydre tryk stiger hurtigt, som i freediveren.

Hos spædbørn og børn er det eustakiske rør kortere (ca. 18 mm langt) og lige. Nasopharyngeal sekreterne har derfor en tendens til at gå op til det indre øre - a fortiori uden at rense næsen eller effektivt blæse - hvilket derefter kan føre til akut mellemørebetændelse (AOM), karakteriseret ved betændelse i mellemøret med tilstedeværelse af retrotympanisk væske. . Hvis den ikke behandles, ledsages otitis af høretab på grund af væsken bag trommehinden. Dette forbigående høretab kan hos børn være en kilde til sprogforsinkelse, adfærdsproblemer eller akademiske vanskeligheder. Det kan også udvikle sig til kronisk otitis med blandt andet komplikationer høretab gennem perforering af trommehinden eller beskadigelse af ossiklerne.

Selvom det eustakiske rør hos voksne er længere og let buet i form, er det ikke immun mod problemer. Det eustakiske rør åbner ind i næsehulen gennem en lille åbning, som faktisk let kan blive blokeret; dens smallere landtange kan også let blive blokeret. Betændelse i næsens slimhinde under forkølelse, rhinitis eller en allergisk episode, adenoider, polypper i næsen, en godartet tumor i hulrummet kan således blokere det eustakiske rør og forhindre korrekt ventilation af mellemøret, hvilket resulterer i typiske symptomer : følelse af at have øret tilstoppet, følelse af at høre sig selv tale, klikke i øret, når man synker eller gaber, tinnitus osv.

Tubal dysfunktion er også karakteriseret ved obstruktion af det eustachiske rør. Dette kan være for tyndt og dårligt åbent fysiologisk uden nogen patologi fundet, bortset fra en anatomisk variant. Snablen spiller ikke længere sin rolle godt, ventilation og trykbalancering mellem mellemøret og miljøet foregår ikke længere korrekt, ligesom dræning. Derefter ophobes serøse sekretioner i det tympaniske hulrum. Det er kronisk mellemørebetændelse.

Eustachian tube dysfunktion kan også i sidste ende føre til dannelse af en tilbagetrækningslomme i trommehinden (tilbagetrækning af trommehinden), hvilket kan føre til høretab og i nogle tilfælde ødelæggelse. af knogler.

Patulous's Eustachian tube, eller tubal open bite, er en meget sjældnere tilstand. Det er kendetegnet ved den unormale åbning, intermitterende, i det eustakiske rør. Personen kan derefter høre sig selv tale, trommehinden spiller som et resonanskammer.

I tilfælde af gentagen akut mellemørebetændelse, trommehinde tilbagetrækning, serumslimhindebetændelse med auditive konsekvenser og modstand mod medicinsk behandling kan installation under generel anæstesi af trans-tympaniske luftere, mere almindeligt kaldet yoyos, foreslås. . Disse er systemer indlejret gennem trommehinden for at give ventilation til mellemøret.

Praktiseret af logopæder og fysioterapeuter kan tubal rehabilitering tilbydes i visse tilfælde af tubal dysfunktion. Disse er muskeløvelser og selvindsugningsteknikker, der sigter mod at øge effektiviteten af ​​de muskler, der er involveret i åbning af det eustakiske rør.

Ballon tuboplasty eller ballon tubal dilatation er blevet tilbudt i nogle virksomheder i flere år. Dette kirurgiske indgreb, der er udviklet af ENT og den tyske forsker Holger Sudhoff, består i at indsætte, under generel anæstesi, et lille kateter i det eustakiske rør ved hjælp af et mikroendoskop. En ballon på et par 10 mm indsættes derefter i røret og pumpes derefter forsigtigt op i 2 minutter for at udvide røret og dermed muliggøre bedre dræning af sekreter. Dette vedrører kun voksne patienter, bærere af eustachian tube dysfunktion med konsekvenser i øret.

For at vurdere tubal funktion har ENT lægen forskellige undersøgelser: 

• en otoskopi, som er en visuel undersøgelse af øregangen ved hjælp af et otoskop;
• audiometri til overvågning af hørelsen
• tympanometri udføres ved hjælp af en enhed kaldet et tympanometer. Det kommer i form af en blød plastprobe indsat i øregangen. En lydstimulering genereres i øregangen. I samme sonde, et andet mundstykke til at registrere lyden, der returneres af trommehinden for at bestemme dens energi. I løbet af denne tid gør en automatisk enhed det muligt at variere trykket takket være en vakuumpumpemekanisme. Resultaterne transmitteres i form af en kurve. Tympanometri kan bruges til at kontrollere tilstedeværelsen af ​​væske i mellemøret, mobiliteten i tympano-ossikulære systemet og volumenet af den ydre hørekanal. Det gør det muligt at stille diagnosen blandt andet ved akut mellemørebetændelse, tubal dysfunktion;
• nasofibroskopi;
• en scanner eller IMR.