Udtrykket "fedtnekrose" betyder fokal nekrose af fedtvæv på grund af virkningen af forskellige faktorer. Fedtnekrose forekommer i bugspytkirtlen, i det retroperitoneale fedtvæv, blandt fedtet i omentum, mesenteriet, i fedtvævet i mediastinum, i det epicardiale fedt, i fedtlaget under parietal pleura, i det subkutane fedtvæv og i knoglemarven.
Den anatomiske struktur af vedhængene i sigmoid colon antyder deres volvulus og udvikling af betændelse og nekrose. Årsagen til suspension volvulus kan være lodning dem til parietal peritoneum eller andre organer. Mange undersøgelser af ældre mennesker, der lider af forstoppelse, har ført til den konklusion, at deres sigmoideum colon er forstørret i størrelse, og derfor presses fede vedhæng mod den forreste bugvæg.
Musklerne i den forreste abdominalvæg har på grund af hypotrofiske ændringer brok på de mest sårbare steder, fede suspensioner af den frie kant af sigmoid colon falder ind i fordybningen eller fossa af parietal peritoneum, bliver betændt og loddet til det. Efterfølgende kan der udvikles nekrose.
Der er flere typer fedtnekrose
· Enzymatisk fedtnekrose er en konsekvens af akut pancreatitis og beskadigelse af bugspytkirtlen, dannes når bugspytkirtelenzymer kommer ud af kanalerne ind i det omgivende væv. Pancreaslipase nedbryder triglycerider i fedtceller til glycerol og fedtsyrer, som igen interagerer med plasma-calciumioner og danner calciumsæbe. Hvide, tætte plaques og knuder vises i fedtvæv. Hvis lipase kommer ind i blodbanen, så kan fedtnekrose påvises i mange områder af kroppen.
· Ikke-enzymatisk fedtnekrose diagnosticeret i mælkekirtlen, subkutant fedtvæv og i bughulen kaldes det traumatisk fedtnekrose. Det forårsager en stigning i antallet af makrofager med skummende cytoplasma, neutrofiler og lymfocytter. Processen med dannelse af bindevæv (fibrose) kan forekomme, ofte forvekslet med dannelsen af en tumor.
Det er kendt, at fedtnekrose ikke omdannes til en ondartet tumor, men kan simulere det. Fedtende nekrose af mælkekirtlen opstår som følge af traumer, som et resultat af hvilke små kar beskadiges, blodforsyningen går tabt. Denne patologi kan forekomme under strålebehandling med hurtigt vægttab.
Sygdommen kan forløbe smertefrit eller med en følelse af smerte ved palpation. Det er karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder og dannelsen af fordybninger på huden. Behandlingen består i at fjerne fokus på fedtnekrose ved sektorresektion.
Inflammatorisk sygdom eller nekrose af det subkutane fedtvæv forekommer hovedsageligt hos nyfødte.
Til dato er årsagerne ikke klarlagt. Hovedlokaliseringen af patologien observeres på balder, lår, ryg, overarme og ansigt. Dannelsen af denne proces er forudgået af en tæt hævelse af huden. Nekrose i dette tilfælde kan være fokal eller udbredt. Det bestemmes af tilstedeværelsen af smertefulde noder af hudfarve eller rødlig med en lilla nuance og uregelmæssig form.
På lokaliteterne af læsioner kan der forekomme vilkårlig neutralisering af patologiske fænomener, hvorfra der ikke forbliver spor. Hvis der dannes calciumsalte i det område, der er ramt af nekrose, så kommer væskeindholdet ud, og så kan der dannes små ar. I sjældne tilfælde er følgende symptomer mulige: blodtrykssænkning, udmattelse, opkastning og febertilstande.
Analyser viser en stigning i koncentrationen af calcium i blodplasmaet og et unormalt forhøjet niveau af lipider. Fedtnekrose hos børn udvikler sig som følge af fødselstraumer, asfyksi, påvirkning af lave temperaturer eller et fald i kernetemperaturen. I undersøgelsen er histologiske ændringer meget vigtige, udtrykt ved fortykkelse af fibrøse septa, aflejring af krystaller inde i fedtceller og granulomatøse celleinfiltrater.
Sygdommen er spontan, så behandling er ikke påkrævet, det er ikke tilrådeligt at aspirere med en nål fra fluktuerende hudelementer, dette kan forårsage infektion, og så er uforudsete komplikationer mulige. Der er også dissemineret fedtvævsnekrose, hvor fedtvævet omkring leddene bliver nekrotisk.
I dette tilfælde stiger kropstemperaturen altid, gigt udvikler sig, og leddene ødelægges. Dissemineret nekrose af fedtvæv opstår også fra det faktum, at bugspytkirtelenzymer kommer ind i blodet eller lymfen. Dødsraten ved denne type fedtvævsnekrose er meget høj, du skal altid huske, at du skal rapportere eventuelle symptomer på dårligt helbred til din læge. Kun rettidig lægehjælp bidrager til bevarelsen af sundheden.