Mere almindeligt hos ældre er fækal impaktion en klump hårdt, tørt afføring, der oftest ophobes i endetarmen af ​​endetarmen. Det komplicerer afføringsrefleksen under afføring. Forklaringer.

Hos ældre, sengeliggende og oftest kvinder sænkes tarmtransit betydeligt, og tarmen absorberer mere væske i afføringen inde i tarmen end under normal transit. Disse tørre afføring akkumuleres i den endelige del af tyktarmen (endetarmen) og ender gradvist med en kugle med afføring, der forstyrrer den naturlige evakuering af afføring. Denne bold, når den er dannet, vil skabe en omfangsrig forhindring, som vil gøre frigørelsen af ​​afføring vanskelig og smertefuld. Det vil også irritere væggene i endetarmen ved at forårsage en inflammatorisk og reaktiv sekretion af væggene og derefter nogle gange føre til falsk diarré.

Patologier og fækalomer

Flere patologier kan føre til dannelse af et fækalom, normalt ved at fremme en langsommere transit. Blandt de hyppigste:

• Parkinsons sygdom, der ud over rystelser kan reducere afføring (intestinal peristaltik);
• hypothyroidisme, der er forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, bremser alle kroppens funktioner og især intestinal transit;
• en tyktarm, der kan forhindre afføring i tarmen, men også disorganiserer dens bevægelser for at få afføringen til at bevæge sig mod dens endelige del (endetarm);
• visse lægemidler, der har bivirkninger ved at bremse tarmtransit. Blandt disse lægemidler kan vi finde visse antidepressiva, neuroleptika, visse kemoterapier, smertebehandling baseret på kodein eller morfin osv.

Forskellige årsager

Nogle af de andre mulige årsager til fækal påvirkning:

• nylig immobilisering, rejser med fly, tog eller bil;
• en kostfattig fiber;
• utilstrækkelig hydrering fra væsker;
• alder og forstoppelseshistorie.

Endelig vil det gamle og overdrevne indtag af afføringsmidler undertiden irritere tarmene og gradvist forværre forstoppelse (afføringssygdom).

Symptomer på afføring, der bør advare patienten, er:

• en følelse af tyngde i endetarmen;
• en konstant trang til at gå på toilettet;
• kronisk forstoppelse
• undertiden "falsk" diarré;
• afføring er smertefuldt og undertiden ledsaget af lidt blod på grund af irritation af endetarmen og analkanalen. 

Disse tegn er blevet mærket i flere dage på trods af det til tider overdrevne indtag af afføringsmidler. 

Diagnosen fækal impaktion stilles ud fra en digital rektal undersøgelse, som finder en masse hårdt materiale på fingerspidsen. 

Når årsagen er identificeret og behandlet, kan der gives råd, især om kost, såsom:

• forstærkning af kosten med kostfibre;
• undgå forbrug af hvide ris;
• undgå også at indtage raffinerede kornprodukter såsom hvidt brød, morgenmadsprodukter, indkøbte småkager og kager. 

Har en sund livsstil 

Anbefalingerne for livshygiejne til medicinske anvendelser, men ikke påvist ved undersøgelser (anbefalinger fra French Society of Coloproctology) er:

• gå en halv time hver dag (mindst når det er muligt);
• have god daglig hydrering (mindst halvanden liter om dagen.

Forebyggelse indebærer også at organisere den tidsplan, der giver dig mulighed for at gå på toilettet, så snart trangen opstår for at undgå dæmpning af fornemmelsen af ​​refleksen ved frigørelse af afføringen.

Behandling

Behandlingen udføres på en mekanisk måde ved at fjerne den oftest med fingeren efter at have foretaget et lavement af lokalt afføringsmiddel. At tage en høj dosis afføringsmiddel før operation af Macrogol-type kan også være indiceret i tilfælde af en stor fækal impaktion, hvis evakuering kan være smertefuld. Der kan også udføres en rydningsklyster, hvis det ikke er muligt at fjerne fingre.