Frossen graviditet

Frossen graviditet er et af hovedproblemerne inden for obstetrik og gynækologi. Desværre kan enhver kvinde stå over for en sådan patologi. Hvad du skal gøre i dette tilfælde, og hvornår du kan planlægge en graviditet igen, tager vi os af fødselslæge-gynækolog Marina Eremina.

Hvad er en frossen graviditet

Der er flere udtryk, der beskriver den samme tilstand: abort, ikke-udviklende graviditet og abort. De betyder alle det samme - babyen i maven stoppede pludselig med at vokse (1). Hvis dette skete i op til 9 uger, taler de om embryoets død, i op til 22 uger - fosteret. I dette tilfælde forekommer en abort ikke, fosteret forbliver i livmoderhulen.

De fleste læger er enige om, at 10-20 procent af alle graviditeter dør i de første uger. Samtidig bærer kvinder, der har fundet en ikke-udviklende graviditet, ofte et barn uden problemer i fremtiden. Der er dog situationer, hvor to eller flere graviditeter i træk fryser. Så taler læger om sædvanlig abort, og en sådan diagnose kræver allerede observation og behandling.

Tegn på en frossen graviditet

En kvinde er næppe i stand til at genkende sig selv, om hendes graviditet er stoppet eller ej. Rigelig blodig udflåd, som i en abort, er ikke her, der er ingen smerte. Ofte har patienten det godt, og jo mere smertefuldt er det for hende at høre lægens diagnose.

Nogle gange kan du stadig have mistanke om et problem. Følgende symptomer skal være opmærksomme:

• ophør af kvalme;
• ophør af brystprop;
• forbedring af den generelle tilstand; nogle gange udseendet af blodig klat.

– Desværre er der ingen typiske tegn på en glemt graviditet, og kun ultralyd kan stille en præcis diagnose. Disse symptomer er meget subjektive. fødselslæge-gynækolog Marina Eremina.

Med disse tegn råder læger til at lave en ultralyd, kun under en ultralyd kan du afgøre, om embryoet er frosset eller ej. Nogle gange kan forældet udstyr eller en ikke særlig kompetent specialist lave en fejl, så læger anbefaler enten at gennemgå en ultralydsscanning to steder bedre med en forskel på 3-5-7 dage), eller straks vælge en klinik med moderne teknologi og højt kvalificeret læger.

En ultralydsspecialist diagnosticerer en ubesvaret graviditet ved følgende tegn:

• manglende vækst af fosterægget inden for 1-2 uger;
• fraværet af et embryo med en fosterægstørrelse på mindst 25 mm;
• hvis embryonets coccyx-parietale størrelse er 7 mm eller mere, og der ikke er hjerteslag.

Nogle gange skal du tage flere blodprøver for hCG for at kontrollere, om niveauet af dette hormon ændrer sig. Ved en normal graviditet bør det stige.

Frosset tidlig graviditet

Risikoen for manglende graviditet er særlig høj i første trimester.

"Oftest forekommer ubesvarede graviditeter i de tidlige stadier, ved 6-8 uger, i sjældne tilfælde efter 12 ugers graviditet," siger fødselslægen-gynækologen.

Den næste farlige milepæl efter første trimester er 16-18 ugers graviditet. Meget sjældent stopper udviklingen af ​​embryonet på et senere tidspunkt.

Årsager til en frossen graviditet

En kvinde, der hører en sådan diagnose, tror måske, at der er noget galt med hende. Lægerne forsikrer dog, at 80-90 procent af ubesvarede graviditeter skyldes selve embryonet, eller rettere, på grund af dets genetiske abnormiteter. Det viste sig, at embryonet viste sig at være ulevedygtigt. Jo større patologi, jo hurtigere vil graviditeten dø. Som regel dør det unormale embryo i op til 6-7 uger.

Andre årsager til abort vedrører kun 20 procent af tilfældene (2). Disse årsager er allerede forbundet med moderen og ikke med barnet.

Hvad kan være årsagen til abort.

1. Krænkelser af blodkoagulationssystemet, forskellige tromboser, samt antiphospholipid syndrom, hvor blodet koagulerer for aktivt. På grund af dette er moderkagen muligvis ikke i stand til at klare sine funktioner til at nære fosteret, og i fremtiden kan barnet dø.

2. Hormonelle svigt. Enhver form for ubalance, hvad enten det er mangel på progesteron eller et overskud af mandlige hormoner, kan påvirke udviklingen af ​​embryonet negativt.

3. Infektionssygdomme, hovedsageligt seksuelt overførte sygdomme, cytomegalovirus, røde hunde, influenza og andre. Det er især farligt at fange dem i første trimester, når alle organer og systemer i det ufødte barn er lagt.

4. Balancerede kromosomale translokationer hos forældre. Det lyder kompliceret, men essensen er dette - forældrenes kønsceller indeholder et patologisk sæt kromosomer.

En vigtig rolle spilles af en kvindes livsstil såvel som hendes alder. Risikoen for ikke-udviklende graviditet stiger i den sene reproduktive alder. Hvis det i en alder af 20-30 år i gennemsnit er 10 %, så er det allerede ved 35 år 20 %, ved 40 år er det 40 %, og over 40 når det 80 %.

Andre mulige årsager til ubesvaret graviditet:

• kaffemisbrug (4-5 kopper om dagen);
• rygning;
• tager visse lægemidler;
• folsyre mangel;
• systematisk stress
• alkohol.

Der er en række faktorer, der fejlagtigt anses for at være årsagerne til en glemt graviditet. Men det er det ikke! Kan ikke være årsagen:

• luftfart;
• brug af præventionsmidler før graviditet (hormonelle præventionsmidler, spiraler);
• fysisk aktivitet (forudsat at kvinden gik til sport i samme tilstand før graviditeten);
• køn;
• aborter.

Hvad skal man gøre med en frossen graviditet

Hvis du er under 35 år og dette er din første abort, råder lægerne til ikke at blive ked af det eller gå i panik. Oftest er dette en ulykke, og dit næste forsøg på at blive mor ender i fødslen af ​​en sund baby. Nu er den første ting at gøre, at slippe af med fosterægget kirurgisk eller medicinsk.

På dette tidspunkt har en kvinde brug for støtte fra sine kære. Så hold ikke dine følelser i dig selv, tal om følelser med din mand, mor, kæreste.

For din egen ro i sindet vil det ikke være overflødigt at blive testet for standardinfektioner – både dem, der er seksuelt overførte, og influenza og andre lidelser. Hvis der ikke findes noget, kan du blive gravid igen.

En anden ting er, hvis dette er en anden eller mere savnet graviditet, så skal du finde ud af årsagerne til problemet og eliminere dem.

Graviditet efter en frossen graviditet

En frossen graviditet 一 er altid en årsag til sorg. Men noget tid senere kommer kvinden sig og begynder at planlægge et nyt forsøg på at føde barnet. Du kan blive gravid igen efter 4-6 måneder (3). I denne periode er det nødvendigt at komme sig ikke kun fysisk, men også mentalt. Kvinden følte sig trods alt gravid, og hendes hormonelle baggrund ændrede sig. 

Anbefalet:

• opgive rygning og alkohol
• misbrug ikke produkter, der indeholder koffein;
• spis ikke fed og krydret mad;
• dyrke sport;
• gå oftere.

Det tager også tid for endometriet at være klar til at acceptere et nyt fosteræg. 

Før du planlægger en ny graviditet, er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser:

1. Vurder tilstedeværelsen af ​​eksponering for skadelige faktorer: medicin, miljø, sygdomme osv.
2. At studere pårørendes arvelighed. Om der var tilfælde af graviditetstab, trombose, hjerteanfald eller slagtilfælde i en ung alder.
3. Bliv testet for kønssygdomme, hormoner og blodpropper.
4. Rådfør dig med en genetiker.
5. Lav en ultralyd af bækkenorganerne.
6. Vurder partnernes kompatibilitet.

Oftest er behandling ikke påkrævet, da en abort normalt er resultatet af en genetisk fejl. Men hvis dette ikke sker for første gang, er en lægekonsultation og udnævnelse af specialterapi påkrævet. 

At blive gravid tidligere end 4 måneder efter en glemt graviditet frarådes stærkt, på trods af at det er muligt. Kroppen skal komme sig helt for at udelukke et gentaget tilfælde af abort. Derfor skal der anvendes pålidelige præventionsmetoder. Hvis graviditet opstår, skal du helt sikkert besøge en læge og følge alle hans anbefalinger. 

Påkrævede eksamener

Hvis du har mistet to eller flere babyer, skal du undersøge det omhyggeligt. Oftest anbefaler læger følgende liste over tests og procedurer:

• karyotyping af forældre er den vigtigste analyse, der vil vise, om ægtefællerne selv har genetiske abnormiteter; – analyse af blodkoagulationssystemet: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, protrombintid, antitrombin III), D-dimer, blodpladeaggregation eller trombodynamik, homocystein, påvisning af mutationer i koagulationssystemets gener;
• HLA-typebestemmelse – en blodprøve for histokompatibilitet, som tages af begge forældre; – TORCH-kompleks, som påviser antistoffer mod herpes, cytomegalovirus, røde hunde og toxoplasma;
• undersøgelse for seksuelt overførte infektioner; – blodprøver for hormoner: androstenediol, SHBG (kønshormonbindende globulin), DHEA-sulfat, prolaktin, total og fri testosteron, FSH (follikelstimulerende hormon), østradiol og skjoldbruskkirtelhormoner: TSH (thyroidstimulerende hormon), T4 (thyroxin) ), T3 (triiodothyronin), thyroglobulin.

Hvis analysen viser et problem med koagulation, skal du muligvis konsultere en hæmostasiolog, hvis med genetik - en genetiker, hvis med hormoner - en gynækolog og endokrinolog.

Måske bliver partneren nødt til at besøge en androlog og bestå en række tests.

- Mærkeligt nok er årsagen til en glemt graviditet ofte en mandlig faktor. Dette skyldes ikke kun dårlige vaner, såsom alkohol og rygning, men også underernæring, for eksempel brugen af ​​lavkvalitetsprodukter, en stillesiddende livsstil og mange andre årsager, præciserer fødselslæge-gynækolog Marina Eremina.

En mand vil højst sandsynligt blive rådet til at lave et udvidet spermogram og, hvis der er teratozoospermi i analysen, derefter gennemgå en yderligere undersøgelse for DNA-fragmentering i spermatozoer eller en elektronmikroskopisk undersøgelse af spermatozoer – EMIS.

Næsten alle disse procedurer er betalt. For ikke at gå i stykker, aflevere dem alle sammen, lyt til lægens anbefalinger. Ud fra din sygehistorie vil speciallægen afgøre, hvilke tests der er en prioritet.

Desværre er der stadig situationer, hvor lægerne ikke er i stand til at finde årsagen til problemet.

Hvad går rengøringsprocessen til?

Hvis graviditeten holder op med at udvikle sig, og der ikke er abort, bør lægen henvise patienten til rengøring. Tilstedeværelsen af ​​fosteret i mere end 3-4 uger i livmoderen er meget farlig, det kan føre til kraftige blødninger, betændelse og andre problemer. Læger er enige om, at du ikke skal vente på en spontan abort, det er bedre at udføre curettage så hurtigt som muligt.

Dette kan være vakuumaspiration eller abort med medicin, der vil tillade embryoet at blive udstødt uden operation.

"Valget af metode er individuelt, afhængigt af den periode, hvor graviditeten holdt op med at udvikle sig, af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til den ene eller den anden metode, tilstedeværelsen af ​​graviditet og fødsel i historien, og selvfølgelig kvindens ønske. er taget i betragtning,” forklarer fødselslæge-gynækolog Marina Eremina.

Så medicinsk abort er for eksempel ikke egnet til kvinder med binyrebarkinsufficiens, akut eller kronisk nyresvigt, uterine fibromer, anæmi, inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Den anbefalede kirurgiske metode til kunstig graviditetsafbrydelse op til 12 uger i Vort Land er vakuumaspiration, når fosterægget fjernes ved hjælp af sug og kateter. Indgrebet tager 2-5 minutter og udføres i lokal eller fuld bedøvelse.

Curettage er en mindre foretrukket metode og bør kun anvendes i særlige situationer, for eksempel hvis der er væv tilbage i livmoderhulen efter vakuumaspiration.

Efter rensning sendes livmoderens indhold til histologisk undersøgelse. Denne analyse giver dig mulighed for at forstå årsagerne til en ubesvaret graviditet og undgå en gentagelse af situationen i fremtiden.

Yderligere anbefales kvinden at gennemgå et helbredelsesforløb. Det omfatter anti-inflammatorisk behandling, indtagelse af smertestillende medicin, vitaminer, udelukkelse af fysisk aktivitet og god hvile.

Hvis du først hørte diagnosen "besvaret graviditet" fra en læge, er det sandsynligt, at det næste forsøg på at få en baby vil lykkes. Oftest var det et engangsuheld, en genetisk fejl. Men selv kvinder, for hvem dette allerede er den anden eller tredje ubesvarede graviditet, har alle muligheder for at blive mor.

Det vigtigste er at finde årsagen til problemet, og derefter - undersøgelser, behandling, hvile og genoptræning. Når denne vej er passeret, bør du lave en ultralyd af bækkenorganerne og sikre dig, at endometriet vokser i overensstemmelse med cyklussen, der ikke er polypper, fibromer eller betændelse i livmoderhulen, besøge en terapeut og behandle eksisterende kroniske sygdomme . Sideløbende skal du føre en sund livsstil, tage folinsyre og spise en afbalanceret kost, alt dette vil øge dine chancer for at blive gravid i fremtiden og føde en sund baby.

Funktioner af menstruation i denne periode

Efter afbrydelsen af ​​graviditeten vil menstruationen vende tilbage til kvinden. Oftest kommer det 2-6 uger efter indgrebet. Det er nemt at beregne ankomsttiden for kritiske dage. Abortdagen tages som første dag, og terminen regnes fra. For eksempel, hvis en kvinde havde en vakuumaspiration den 1. november, og hendes cyklus er 28 dage, skulle hendes menstruation komme den 29. november. Forsinkelsen kan udløses af hormonsvigt. Menstruation efter vakuumproceduren vil være dårligere end normalt, da slimhinden ikke når at komme sig helt.

Hvis en kvinde var "curettage", så kan livmoderen være mere traumatiseret, så menstruation kan være fraværende i to eller flere måneder.

På dette tidspunkt skal en kvinde være særlig forsigtig og beskytte sig selv, fordi kroppen endnu ikke er klar til en anden graviditet.

Hvis du bemærker, at din menstruation efter rengøring er længere end forventet og ligner mere blødning, så sørg for at konsultere en læge, det kan være tegn på betændelse.

Populære spørgsmål og svar

Kilder til

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Ikke-udviklende graviditet: ætiologi, patogenese // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Graviditet under udvikling: etiopatogenese, diagnose, behandling // 2018
3. Agarkova IA Graviditet under udvikling: vurdering af risikofaktorer og prognose // 2010