Galdesten (cholelithiasis)
Vi navngiver galdesten eller cholélithiase, dannelsen af sten inde i galdeblære, det organ, der lagrer galde udskilt af leveren. Beregninger, der undertiden kaldes "sten" ligner faktisk små småsten. I de fleste tilfælde består de af kolesterol krystalliseret. Sten fremstillet af galdepigmenter kan også dannes, især ved alvorlig leversygdom eller seglcelleanæmi, men disse vil ikke blive diskuteret her.
Form, størrelse og antal beregninger (der kan være flere hundrede) adskiller sig fra individ til individ. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.
For det meste giver stenene ingen symptomer. De kan dog blokere de kanaler, der fører galde til leveren og tarmene. Dette kaldes a galdekolik (se diagram), hvis krisen er midlertidig. Ikke længere i stand til at tømme, galdeblæren begynder derefter at hæve, hvilket kan forårsage voldsomt smerte. Når sten ikke forårsager kolik, opdages de nogle gange tilfældigt ved en ultralyd eller CT -scanning (scanne) i underlivet.
Det skal bemærkes, at symptomernes intensitet ikke afhænger af mærkater beregninger. Små sten kan faktisk resultere i intens smerte, mens store sten vil gå ubemærket hen. De er nogle gange for store til at komme ud af galdeblæren og blokere kanalerne.
Hvad bruges galdeblæren til? Galdeblæren er en lille pæreformet sæk, der måler 7 til 12 cm i længden. Det gemmer galde, en gröngul væske produceret af leveren, som bruges til at hjælpe med fordøjelsen af mad. Under måltider trækker galdeblæren sig sammen og frigiver galden, som derefter cirkulerer i den fælles galdegang til tarmen, hvor den bidrager til fordøjelsen, især fedtstoffer. Galdeblæren slapper af og fyldes igen med galde. |
Årsager
La galde består hovedsageligt af vand, galdesalte (som ved emulgering af fedtstoffer spiller en stor rolle i deres fordøjelse i tarmen), kolesterol, phospholipider, pigmenter og elektrolytter.
galdesten af kolesterol dannes, når:
- galden indeholder for meget kolesterol;
- galden indeholder ikke nok galdesalte;
- galdeblæren trækker sig ikke regelmæssigt sammen (galdeblæren siges så at være "doven").
Det vides ikke præcist, hvad der udløser stendannelse, men forskellige risikofaktorer er blevet identificeret. Fedme er en af dem. Bemærk, at der ikke er nogen sammenhæng mellem hyperkolesterolæmi og koncentrationen af kolesterol i galden.1.
Sten kan forekomme i forskellige hule organer (nyrer, blære) eller i kirtler (galdeblære, spytkirtler), derefter cirkulere eller sidde fast i udskillelseskanalen af disse. Afhængigt af hvor de er placeret, vil disse sten være sammensat af forskellige stoffer: calcium, fosfat, kolesterol, fordøjelsessaft eller andre. Galdesten dannes normalt i galdeblæren og ikke i leveren, fordi galden er mere koncentreret der. |
Hvem er berørt?
La galdesten, eller galdeblæreberegning er ret almindelig og påvirker 2 til 3 gange mere end kvinder end mænd. Fra 70 -års alderen har 10% til 15% af mændene det, samt 25% til 30% af kvinderne. Risikoen for at få galdesten øges medalder, at nå næsten 60% efter 80 år, sandsynligvis på grund af faldet i effektiviteten af sammentrækningerne af galdeblæren. Beregninger forårsager komplikationer hos kun 20% af dem, og det kan være leverkolik, cholecystitis, cholangitis eller akut biliær pancreatitis.
Galdekolik
A krise de leverkolik eller galdekolik, skyldes en galdeblæresten, der passerer ind i galdegangene og bliver blokeret der forbigående, hvilket midlertidigt forhindrer galden i at strømme ud. Det varer i gennemsnit 30 minutter til 4 timer. En varighed på mere end 6 timer bør give anledning til frygt for en komplikation. Smerten aftager, når stenen spontant løsner sig, så galden kan flyde normalt igen. En person, der har lidt af et angreb af galdekolik, vil sandsynligvis i 70% af tilfældene lide andre. Hvis de første angreb er tålelige, har de en tendens til at forværres, når stenene ikke behandles.
De fleste anfald sker uden for måltiderne. De kan forekomme når som helst på dagen, og oftest er der ingen udløsende begivenhed. Anfaldet opstår efter galdeblæren trækker sig sammen og skubber en sten ud, der kan blokere en galdegang. Indtagelse af et måltid får naturligvis galdeblæren til at trække sig sammen, stimuleret af tilstedeværelsen af mad i fordøjelseskanalen. Galdeblæren sammentrækker også tilfældigt og spontant på alle tidspunkter af dagen og natten.
Mulige komplikationer
I de fleste tilfælde galdesten forårsager ikke komplikationer. Imidlertid kan vedvarende ubehandlet smerte en eller anden dag intensivere til det, at det kan føre til livstruende situationer: akut cholecystitis (betændelse i galdeblæren), akut cholangitis (betændelse i galdegangene) eller akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
I nærvær af nedenstående symptomer, se hurtigst muligt læge :
- feber;
- unormalt gul hudfarve
- meget intens og pludselig smerte på højre side af maven, som vedvarer i mere end 6 timer;
- vedvarende opkastning.
Desuden er mennesker, der lider af galdesten, på længere sigt lidt mere udsatte for at udvikle en galdeblærecancer, hvilket dog er meget sjældent.