Glaukom

Generel beskrivelse af sygdommen

Det er en kronisk øjensygdom, der kan udvikle sig i alle aldre, men det er især almindeligt blandt ældre. Medfødt glaukom forekommer hos 1 ud af 20 tusind nyfødte, i en alder af 45 år, forekomsten af ​​glaukom er cirka 0,1%, blandt 50-60-årige mennesker når dette tal 1,5%, og i aldersgruppen 70+ mere end 3%.

Desværre er glaukom uhelbredelig, dets alvorlige former fører til irreversibel blindhed, hvilket giver sygdommen en social karakter.

Typer af glaukom

Glaukom er klassificeret efter alder:

• medfødt glaukom nyfødte lider. Som regel er sygdommen genstand for tidlig diagnose, straks efter fødslen opdages den hos 60% af patienterne. Medfødt glaukom kan manifestere sig i de første måneder af barndommen og i sjældne tilfælde meget senere efter flere år;
• juvenil glaukom diagnosticeret hos børn, der har nået 3 år og op til 35 år;
• primær glaukom hos voksne mest almindelig. Det er forbundet med aldersrelaterede ændringer i synsorganerne. Dens former er underlagt medicinsk klassificering, som behandlingsregimen afhænger af. Primær glaukom kan manifestere sig i åben, lukket vinkel, blandede former og glaukom, hvor intraokulært tryk forbliver inden for normale grænser;
• sekundær glaukom hos voksne udvikler sig som en konsekvens af de overførte oftalmiske sygdomme.

Årsager til glaukom

Årsagerne til medfødt glaukom kan være en række faktorer, såsom genetisk disposition, samt embryonale og fødselstraumer. Hvis moderen har lidt infektioner som fåresyge, syfilis, røde hunde, polio under graviditeten, kan dette fremkalde glaukom hos fosteret. Overdreven alkoholforbrug, forgiftning, vitaminmangel, strålingseksponering og føtale mavesårstraume kan også være risikofaktorer.

Hos voksne er hovedårsagen til udviklingen af ​​glaukom øget øjetryk, hvilket fører til en krænkelse af blodforsyningen til øjnene og deformation af synsnerven. Desuden fremkalder sygdommen højt blodtryk, diabetes mellitus, osteochondrose i livmoderhalsen, sygdomme i immunsystemet, svær nærsynethed og en arvelig faktor.^[3].

Tendensen til en lukket vinkelform manifesteres oftere i det retfærdige køn. I dette tilfælde er de anatomiske træk ved synsorganerne af særlig betydning: øjets lille størrelse og den store linse.

Sekundær glaukom kan provokeres ved langvarig brug af hormonelle lægemidler, der er indiceret til astma og autoimmune sygdomme.

Risikofaktorer for udvikling af glaukom

Oftest diagnosticeres glaukom i nærvær af følgende negative faktorer:

1. alderdom (efter 70);
2. langsynethed
3. periodisk stigende IOP;
4. lavt blodtryk;
5. diabetes;
6. dysfunktion af hormon- og nervesystemet;
7. sygdomme i det kardiovaskulære system;
8. øjenskade;
9. kirurgi og tidligere inflammatoriske processer;
10. tilstedeværelsen af ​​glaukom hos slægtninge;
11. langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Ifølge WHO er glaukom den førende patologi i det visuelle apparat, hvilket fører til tab af synsfunktion. Mere end 14 % af verdens blinde mennesker har mistet synet på grund af grøn stær.

Glaukom symptomer

Meget ofte er sygdomsforløbet asymptomatisk og forårsager ikke noget ubehag, så længe synsstyrken ikke forværres væsentligt. Som regel konsulterer patienten en øjenlæge på et sent tidspunkt i sygdommens udvikling. Sygdommen hos sygdommen ligger i det faktum, at smerter og symptomer i de tidlige stadier næsten ikke er til stede.

Ældre mennesker bør regelmæssigt besøge en øjenlæge og måle det intraokulære tryk, hvilket er det førende symptom på glaukom. Det er umuligt at uafhængigt registrere ændringer i det intraokulære tryk, da stigningen sker gradvist, og hjernen tilpasser sig ændringerne. Kun en lille gruppe mennesker har sådanne manifestationer som smerter i øjenbryn og pande, forringelse af synsskarphed, klager over udseendet af farvede cirkler, når man ser på lyskilder.

Et andet vigtigt symptom er en indsnævring af synsfeltet, der begynder fra næsezonen samt en krænkelse af den hurtige tilpasning af øjet til en ændring i belysning. Et fald i synsstyrken indikerer irreversible ændringer i den optiske nerves morfologiske struktur, som ikke kan gendannes og behandles.

Den lukkede vinkelform er ret sjælden, men den er kendetegnet ved udtalte symptomer: svær øje og hovedpine, rødme i øjet.

Kliniske tegn på glaukom

Læsionen af ​​det visuelle organ kan manifesteres af et eller flere symptomer. Det er vigtigt at kontakte en øjenlæge i tide til undersøgelse og omfattende diagnostik.

Tegn på glaukom:

1. tilbagevendende følelse af smerte, ømhed og tyngde i området af det berørte øje;
2. fald i synsfeltet;
3. tåge foran øjnene;
4. farvede pletter og cirkler, når man ser på en kilde til stærkt lys;
5. nedsat syn i skumringen (om aftenen og om natten);
6. øjenfugtighed;
7. lejlighedsvis mild ømhed;
8. hyperæmi i øjeæblet.

Komplikationer af glaukom

Utidig behandling og diagnose af glaukom kan fremkalde akutte anfald af sygdommen, der er fyldt med alvorlig synshandicap op til fuldstændig blindhed. Praktisk forskning viser, at glaukombehandling kun kan stoppe og bremse synet, men ikke kan gendanne det.

Forebyggelse af glaukom

1. 1 regelmæssige medicinske undersøgelser med en terapeut og endokrinolog til rettidig påvisning og forebyggelse af sygdomme, der kan fremkalde udviklingen af ​​glaukom (hypertension, hypotension, diabetes mellitus, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen);
2. 2 systematisk besøg hos øjenlægen med den obligatoriske måling af intraokulært tryk;
3. 3 rettidig behandling af oftalmiske sygdomme for at forhindre udviklingen af ​​sekundær glaukom;
4. 4 vordende mødre bør være særligt omhyggelige med at forhindre risikoen for at udvikle glaukom hos nyfødte;
5. 5 forsøm ikke selvransagelse. Selvkontrol udføres ganske enkelt: luk øjnene en efter en og sammenlign billedets skarphed og kvalitet;
6. 6 gør det til en regel regelmæssigt at lave morgenøvelser med obligatoriske øvelser for halshvirvelsøjlen. Moderat fysisk aktivitet stimulerer blodforsyningen til synsorganerne;
7. 7 løft ikke tunge genstande for ikke at fremprovokere en stigning i IOP;
8. 8 en ordentligt sammensat kost.

Diagnostiske metoder

Til tidlig påvisning af patologiske processer måles IOP, ved hjælp af specielle apparater undersøges fundus og synsnervehovedet, synsfeltet undersøges for at identificere defekter i centralt og perifert syn.

Til diagnosticering af glaukom ordineres en omfattende undersøgelse, herunder refraktometri, automatiseret perimetri, tonometri, ultralyd, vurdering af dybden af ​​det forreste kammer, bestemmelse af linsens tykkelse og diameter, gonioskopi (undersøgelse af vinklen mellem hornhinden og iris), bestemmelse af tykkelsen af ​​hornhinden.

Glaukombehandling i almindelig medicin

Desværre er det endnu ikke muligt at opnå en komplet kur mod glaukom, men det skal kontrolleres og behandles. Efter at have bestemt typen og stadiet af glaukom vil øjenlægen ordinere den optimale behandlingsmetode, som kan være konservativ, kirurgisk eller laser. Hver af disse typer behandling sigter mod at normalisere indikatorerne for intraokulært tryk.

Lægemiddeltaktikken ved behandling involverer brugen af ​​specielle antiglaukomdråber, som ikke kun reducerer niveauet af IOP, men også forbedrer blodtilførslen til de indre membraner i synsorganerne. Kun en øjenlæge kan vælge og annullere dråber samt ordinere et instillationsregime; selvmedicinering mod glaukom kan forårsage uoprettelig skade på øjnene. I dette tilfælde skal patienten tage højde for, at antiglaukomatiske lægemidler kan virke forskelligt på IOP:

1. 1 det intraokulære tryk falder umiddelbart efter inddrypning af dråber;
2. 2 IOP falder lidt, men under betingelse af regelmæssig inddrypning af lægemidlet øges dets virkning over tid;
3. 3 dråber kan forårsage den modsatte effekt og øge niveauet af IOP;
4. 4 patientens modstand mod antiglaukom-dråber er mulig, i dette tilfælde påvirker lægemidlet ikke IOP-parametrene.

Hvis konservativ behandling ikke har givet resultater, anbefaler øjenlægen operation.

Laserkirurgi til behandling af glaukom begyndte at praktiseres tilbage i 70'erne i det sidste århundrede. Ved hjælp af laserstråling fjernes intraokulære blokke, som forstyrrer udstrømningen af ​​intraokulær væske. Der er fordele og ulemper ved laseroperationer.

Fordelene ved laserkirurgi:

• relativt lave omkostninger ved operationen
• kort rehabiliteringsperiode
• intet behov for generel anæstesi, lokalbedøvelse er tilstrækkelig
• kirurgisk indgreb med en laser kan udføres poliklinisk;
• der er ingen komplikationer, der er typiske for traditionel glaukomkirurgi.

Ulemper ved laseroperation:

• risikoen for beskadigelse af linsekapslen
• muligheden for skade på irisens fartøjer
• i de første par timer efter operationen er en stigning i IOP mulig.

Glaukomoperation har en historie på over 150 år. Hvert år forbedres de eksisterende, nye metoder til antiglaukomatøs operation udvikles og introduceres. Øjenlægen accepterer spørgsmålet om kirurgisk behandling af glaukom (iridektomi) under hensyntagen til patientens generelle tilstand, IOP-parametre og dynamikken i kliniske data.

Opgaven med iridektomi er at normalisere IOP-niveauet, forbedre ernæring og vævsmetabolisme i synsnerven. Som et resultat af kirurgiske operationer udlignes trykket i øjenkamrene ved at eliminere pupillblokken.

OBS!

Administrationen er ikke ansvarlig for ethvert forsøg på at bruge de leverede oplysninger og garanterer ikke, at det ikke vil skade dig personligt. Materialerne kan ikke bruges til at ordinere behandling og stille en diagnose. Kontakt altid din speciallæge!