Indhold
Den menneskelige anatomi er fuld af mysterier. En af dem er milten.
Som alle uparrede organer bør milten logisk nok være omhyggeligt "gemt" i kroppen bag væv og knogler. Men faktisk er den meget tæt på overfladen og kommer derfor let til skade. Milten har ingen unikke funktioner, som andre organer ikke kan udføre. Ja, og en person kan leve uden det (selvfølgelig med en ændring i livsstil). Men samtidig eksisterer milten stadig af en eller anden grund hos alle hvirveldyr. Og i Kina kaldes det respektfuldt - "kroppens anden moder."
Hvad er milten til, kan den gøre ondt, og hvordan behandles den? Vi besvarer disse og andre spørgsmål med kandidat for medicinske videnskaber, praktiserende læge af højeste kategori med speciale i gastroenterologi og kardiologi Yulia Espenko.
Hvad er vigtigt at vide om den menneskelige milt
| Form og farve | Oval (bønneformet) fladtrykt, mørkerød (rød). |
| Voksen størrelse | Fiklen. I gennemsnit indenfor: længde – 12-14 cm, bredde – 8-9 cm, tykkelse – 3-4 cm. Det betragtes som det største organ i immunsystemet. |
| Voksen vægt | 150-200 g (nogle gange mere). |
| funktioner | 1) Milten er et organ i immunsystemet, deltager i hæmatopoiesen sammen med rygmarven og lymfeknuderne. 2) Producerer beskyttende antistoffer, renser blodet for patogener og døde celler, ødelægger gamle eller beskadigede røde blodlegemer1. 3) Deltager i processerne med at eliminere betændelse2. |
Hvor er den menneskelige milt
Milten er placeret i venstre øvre del af bughulen, lidt bag maven, i niveau med 9-11 ribben. Det vil sige, at hvis det gør ondt lige over underkanten af ribbenene til venstre, kan det være milten, der gør sig gældende.
Ser man på organernes placering, er milten placeret mellem maven, venstre nyre og tyktarmen.
Hvordan ser den menneskelige milt ud, og hvordan virker den?
Udadtil ser den menneskelige milt ud som en flad bønne: en langstrakt oval form, lilla i farven (som det skal være for et hæmatopoietisk organ). Milten tilhører de parenkymale organer: det vil sige, at der ikke er et hulrum indeni (som f.eks. i maven), og det funktionelle væv kaldes parenkym. Det ligner en svamp, og alle fysiologiske processer finder sted i det.
Miltens "pulp" består af hvid og rød pulp. Den første producerer B-celler, som producerer beskyttende antistoffer, og T-celler, som detekterer og ødelægger celler med fremmede antigener. Rød pulp er nødvendig til blodfornyelse (ødelægger gamle og defekte erytrocytter, deltager i behandlingen af jern) og fjerner også skadelige bakterier ved hjælp af makrofager og granulocytter4fungerer som et reservoir for leukocytter og blodplader. Som et reservoir indeholder milten omkring et glas blod, som efter behov udstødes i det generelle kredsløb.
Der er to overflader af milten: diafragmatisk og visceral. På sidstnævnte er miltens porte - en slags port. Miltarterie passerer gennem porten, hvorfra blod kommer ind i organet, og miltvenen går ud. Det opsamler blod fra milten, maven, bugspytkirtlen og større omentum, og forbinder sig derefter med de mesenteriske vener for at danne portvenen. Herfra kommer blod med henfaldsprodukter ind i leveren til afgiftning, faktisk den endelige forarbejdning.
Hvorfor kan den menneskelige milt gøre ondt
Dette organ har nerveender (på grund af hvilke en person kan føle smerte), der er i kapslen. Derfor kan milten kun gøre ondt med en stigning i volumen, desuden ret hurtigt5. Dette kan ske af en række årsager.
Fysiologiske smerter kan for eksempel opstå under eller efter løb. På grund af belastningen øges blodvolumen dramatisk, milten strækkes, og disse ubehagelige fornemmelser vises i venstre hypokondrium, velkendt for mange (husk i det mindste idrætstimer). Hos gravide bliver milten sammen med andre abdominale organer "undertrykt" af livmoderen i de senere stadier, hvilket også kan give smerter.
Ofte vises milten i konklusionerne fra medicinske eksperter: Organet er ofte beskadiget under kampe og voldelige handlinger. Og selvom milten er placeret bag ribbenene, er den placeret tæt på overfladen, så den kan blive såret ikke kun med et våben, men blot med en knytnæve eller endda når den falder.
Der er flere patologiske årsager til smerter i miltområdet. De manifesteres ikke kun af smerte, men også af andre symptomer. Lad os tale om dem.
Det er almindeligt accepteret, at en person kun har én milt. Men der er unormale tilfælde af vævsvækst: udadtil ligner det yderligere "mini-milte". De kaldes i videnskaben - tilbehørsmilte.3. Problemet er, at selv på trods af deres lille størrelse (normalt op til 2 cm), kan de komprimere blodkar, hvilket påvirker helbredet negativt.
Forskydning af milten
Normalt er milten ubevægelig på grund af ledbåndene, der holder den. Men nogle gange, for eksempel efter flere graviditeter eller organforstørrelse, svækkes ledbåndsapparatet, og milten kan skifte og endda vride sig. Volvulus af milten er den farligste variant af forskydning, fordi det kan føre til trombose eller endda nekrose af organets væv (nekrose).
En person med en forskudt milt føler smerte på grund af spændingen af ledbåndene og forstyrrelse af kredsløbsprocessen.
Trombose af miltvenen
På baggrund af bugspytkirtel eller infektionssygdomme, efter skader, kan en sådan komplikation som trombose af miltvenen udvikle sig. Men nogle gange dannes blodpropper i venens lumen af sig selv uden tidligere problemer.
Med fuldstændig blokering af blodkarret stopper udstrømningen af blod fra milten, organet øges i størrelse.
Det ejendommelige ved sygdommen er, at den først forløber ubemærket af en person. Senere er der smerter og en følelse af tyngde i venstre side, nogle gange stiger en høj temperatur. Sådan viser den inflammatoriske proces sig. Nogle gange er der et hæmoragisk syndrom: næseblod, opkastning med blod.
Ved de første symptomer bør du konsultere en læge: det kan være nødvendigt at stoppe blødningen for at undgå komplikationer.
Milt infarkt
Denne sygdom er forbundet med en krænkelse af blodforsyningen: når blodet i lang tid ikke flyder godt ind i et eller andet område, dør det gradvist. Dette sker, fordi grenene af miltarterie ikke forbinder med hinanden og ikke kan hjælpe med at etablere blodgennemstrømning i tilfælde af en "svigt".
Infarkt i milten kan indikere:
- smerter i venstre hypokondrium, udstrålende til venstre skulder (øget ved indånding);
- kulderystelser, subfebril feber6.
Ifølge tegn kan miltinfarkt forveksles med akut pancreatitis eller pyelonefritis. Men i nogle tilfælde kan et hjerteanfald ikke vise sig.
neoplasmer
En cyste er et unormalt hulrum i milten, der kan være medfødt eller erhvervet (for eksempel efter traumer eller parasitære infektioner). Der kan være flere neoplasmer i et organ. Symptomerne vises muligvis ikke i lang tid, før cysten (eller cysterne) øges i størrelse. Smerterne er moderate. Blandt andre symptomer: tyngde i venstre hypokondrium, svaghed, vandladningsforstyrrelser, afføringsforandringer.
Hvis der ikke er nogen komplikationer, og selve cysten ikke vokser hurtigt, kræves der normalt ingen behandling - men den bør overvåges regelmæssigt. I vanskelige tilfælde er forskellige muligheder mulige, op til fjernelse.
Andre neoplasmer skelnes også: godartede (for eksempel hæmangiomer, lipomer) og ondartede.
Træthed, årsagsløs depression, smerter og tyngde i venstre side, tab af appetit og pludseligt vægttab – disse symptomer bør være opmærksomme på og straks konsultere en læge.
Byld
Et hulrum fyldt med pus dannes inde i milten. Normalt udvikler en byld sig som en komplikation af en anden sygdom. Årsagen kan være en infektion, traume (når et hæmatom begynder at stivne) eller et miltinfarkt. Ud over smerter kan symptomer omfatte feber, kulderystelser og svedtendens.
Hvordan behandles den menneskelige milt?
For enhver ændring i helbredet bør du konsultere en læge. For det første, se en terapeut. Lægen vil undersøge, ordinere tests og andre undersøgelser, hvis det er nødvendigt, henvise til en smal specialist. Diagnose kan kræve laboratorieundersøgelser, ultralyd, fluoroskopi, computertomografi.
Efter at diagnosen er etableret, vil lægen ordinere behandling. Konservativ terapi sørger først og fremmest for fred og kulde i området af venstre hypokondrium. Resten afhænger af sygdommen.
præparater
Brugen af medicin refererer til konservativ behandling. Medicin ordineres kun af en læge og kun efter indikationer.
For eksempel, med en diagnosticeret abscess, ordineres bredspektrede antibakterielle lægemidler ud over kirurgiske behandlingsmetoder.
Splenopeksi
Når milten forskydes uden komplikationer (i form af ar eller nekrose), udføres en operation for at fastgøre organet til mellemgulvet. Faktisk er milten syet, så den ikke bevæger sig rundt i bughulen for at undgå risikoen for vridning.
Resektion
Operationen udføres, hvis der er behov for operation i den øvre eller nedre del af milten, og det er samtidig muligt at redde organet. En del af milten kan fjernes, for eksempel med en godartet tumor.
splenektomi
Dette er navnet på operationen for at fjerne milten. Indikationer for dette kan være forskellige sygdomme og anomalier (for eksempel forskydning af et organ, der fremkaldte volvulus og nekrose).
Det er muligt at leve uden en milt: organets hovedfunktioner "adskiller" leveren og lymfeknuderne indbyrdes. Men samtidig øges risikoen for at pådrage sig farlige infektioner, såsom meningokokker og pneumokokker. Derfor anbefales personer, der af en eller anden grund har fået fjernet milten, at blive vaccineret mod en række sygdomme, herunder influenza.4.
Andre behandlinger for milten
Afhængigt af indikationen kan der være behov for forskellige behandlinger.
Bylder og nogle cyster kan kræve perkutan dræning. Gennem et lille hul indsætter lægen et drænrør i organet, hvorigennem indholdet af hulrummet fjernes og behandles med en antiseptisk opløsning.
Hvis der konstateres kræft, kan lægen ordinere kemoterapi og/eller strålebehandling. Men kun i de tidlige stadier. Stadie 3 og 4 af onkologi involverer kun fjernelse af milten.
Sådan holder du din milt sund derhjemme
Forebyggelse af sygdomme i milten omfatter grundlæggende anbefalinger til opretholdelse af sundhed. Dette er en afbalanceret kost med mange grøntsager, urter og bær, en aktiv livsstil, fraværet af dårlige vaner. Men der er nogle specifikke regler, som du skal følge, hvis du ikke vil til lægen.
- Rimelig øvelse. Det er nyttigt at bevæge sig, for på den måde kan du undgå stagnation i kroppen. Men det er vigtigt at følge sikkerhedsreglerne – husk at milten er sårbar, det er let at beskadige den.
- Tøj efter vejr og størrelse. Milten kan reagere akut på hypotermi, men det kan undgås ved at bære vejrlignende outfits i koldt og blæsende vejr. Samtidig skal tøjet være i størrelse, ikke for stramt: bælter og bælter kan forstyrre blodcirkulationen.
- Lad os tale om detox. Milten vil føles godt, hvis du drikker nok rent vand hver dag (nemlig vand, ikke te, kaffe eller juice). Det er også vigtigt at være opmærksom på sammensætningen af de fødevarer, du spiser (forskellige E-halse bør holdes på et minimum). Og misbrug ikke stoffer: enhver "kemi" påvirker tilstanden af milten og dens kar negativt.
Populære spørgsmål og svar
Hvordan man genkender de første problemer med milten, og andre populære spørgsmål besvaret kandidat for medicinske videnskaber, praktiserende læge af højeste kategori med speciale i gastroenterologi og kardiologi Yuliya Espenko.
Hvilken læge behandler den menneskelige milt?
Hvad er de første tegn på miltproblemer?
Der er også en sygdom, der påvirker milten - det er skrumpelever. Der er et hepatolienalt syndrom, som påvises i blodprøver, hvilket også indikerer en stigning i milten. Samtidig kan personen selv ikke føle smerte og andre mærkelige fornemmelser. Kun en læge kan diagnosticere en sygdom baseret på resultaterne af tests og en fuld undersøgelse.
Oftest, når det kommer til problemer med milten, taler vi om en form for skade efter en stump genstand i maven eller et fald. Hvad sker der: kapslen knækker ved stød, massiv blødning opstår. Symptomatisk manifesterer dette sig som følger: en person bliver bleg, sveder, hans hjerteslag hurtigere, og alt dette på baggrund af en skarp smerte i maven. Denne situation kræver akut medicinsk intervention. Derfor tænker vi i tilfælde af eventuelle skader først og fremmest på milten.
En generel blodprøve vil hjælpe med at identificere andre problemer, især hvis der er et fald i hæmoglobin, en stigning eller et fald i niveauet af leukocytter, blodplader.
Hvilke fødevarer er gode for milten?
Hvordan ændrer en persons liv sig efter fjernelse af milten?
I den tidlige postoperative periode kan der være nogle komplikationer, manifesteret ved feber, øget smerte og blødning.
Efter fjernelse af milten er det især vigtigt at overvåge dit helbred. Generelle forstærkningsprocedurer anbefales, herunder hærdning af kroppen, vaccination mod influenza. Du har helt sikkert brug for noget tid efter operationen (mindst 2-3 år) til at blive observeret af en hæmatolog for at justere terapien. Det er muligt at ordinere lægemidler for at forhindre trombose, da dette er den farligste komplikation, der opstår efter fjernelse af milten.
Men en person med en fjernet milt kan leve et normalt liv, kommunikere med mennesker og endda dyrke sport.
Kilder til:
- Miltens struktur og funktion. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Identifikation af miltreservoirmonocytter og deres udbredelse til inflammatoriske steder. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, andre // Videnskab. 2009. 325(5940). 612-616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Tilbehørsmilt, der efterligner en højresidig retroperitoneal tumor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Oversigt over Milten. Harry S. Jacob // MSD Manual. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Mavesmerter: differentialdiagnose, mulige terapeutiske tilgange. HAN. Minushkin // RMJ. 2002. nr. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Kirurgi for sygdomme i milten. Læremiddel. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y