Et hormon, der er afgørende for amningens gode fremgang, udskilles prolaktin i høje doser i slutningen af ​​graviditeten og i ugerne efter fødslen. Uden for denne perinatale periode kan høje prolaktinniveauer imidlertid påvirke fertiliteten. Forklaringer.

Prolactin er et hypohysealt hormon. Dens rolle: at forberede brystet til at producere modermælk og fremme væksten af ​​brystkirtlerne fra puberteten hos kvinder. I begge køn har den feedback på de hypothalamiske celler, der udskiller GnRH (hormon, der stimulerer produktionen af ​​kønshormoner.)

Udskilt under og uden for graviditeten i løbet af dagen varierer det under virkningen af ​​flere faktorer:

• en kost rig på proteiner eller sukkerarter
• søvn - stress (fysisk eller psykologisk)
• mulig bedøvelse,
• tager visse lægemidler.

Produktionen af ​​prolaktin ændrer sig også i løbet af menstruationscyklussen. Det når dermed sit højeste niveau i midten af ​​cyklussen, parallelt med toppe af LH-hormoner og østradiol. Det forbliver også forhøjet under lutealfasen.

Prolactin og graviditet, derefter prolactin og amning er tæt forbundet. Hvis det normale niveau af prolactin er mindre end 25 ng / ml, kan det stige til 150-200 ng / ml i slutningen af ​​graviditeten og nå sit højdepunkt efter fødslen. Efter fødslen og især efter fødslen falder niveauerne af progesteron men især østrogen kraftigt og frigiver dermed prolactin. Mælkestrømmen kan finde sted.

Efterfølgende udskilles jo mere modermælk regelmæssigt, jo mere barnet patter, jo mere prolactin og oxytocin (essentielt amningshormon) udskilles. Cirka 15 dage efter fødslen begynder niveauet af prolactin at falde og vender tilbage til det normale niveau cirka 6 uger efter fødslen.

Bortset fra graviditet kan et højt prolaktinniveau være indikatoren for en patologi, der har en betydelig indvirkning på fertiliteten: hyperprolactinæmi. Ved oprindelsen af ​​dette fænomen: overskydende prolaktin ændrer udskillelsen af ​​GnRH, det hormon, der frigiver hypofysegonatrofiner, der selv er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon). Imidlertid spiller de samme hormoner en vigtig rolle i ægløsning. Sådan genkender vi let det vigtigste symptom på hyperprolactinæmi hos kvinder: amenoré.

Hans andre tegn:

• oligomenorré (sjældne og uregelmæssige cyklusser),
• en kort luteal fase,
• galactorrhea (mælkestrøm),
• infertilitet.

Hyperprolactinæmi: også en mandlig patologi

 Mere overraskende kan et forhøjet prolaktinniveau også diagnosticeres hos mennesker. Mere kompleks at identificere, dets symptomer er forbundet med størrelsen af ​​den eksisterende tumor (hovedpine osv.). Hyperprolaktæmi kan også ledsages af andre tegn som:

• tab af lyst,
• erektil dysfunktion,
• gynækomasti (udvikling af brystkirtler),
• galactorrhée,
• infertilitet.

Hvordan forklares hyperprolactinæmi? I de fleste tilfælde er iatrogene årsager, dvs. virkninger af tidligere medicinsk behandling, ansvarlige for den unormale stigning i prolaktin. De vigtigste lægemidler, der er involveret, er:

• neuroleptika,
• tricykliske antidepressiva,
• metoclopramid og domperidon,
• højdosis østrogen (p-piller forårsager ikke hyperprolactinæmi),
• nogle antihistaminer
• visse antihypertensiva,
• opioider.

Den anden mest almindelige årsag til hyperprolactinæmi: mikroadenomer, godartede tumorer, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm, dannet i hypofysen. Sjældnere makroadenomer (større end 10 mm i størrelse) ledsages ikke kun af forhøjede prolaktinniveauer, men også af hovedpine og oftalmologiske symptomer (begrænset synsfelt).

Andre årsager til hyperprolactinæmi kan søges ved hypothalamus-hypofyse dysfunktion, herunder en hypothalamisk tumor (craniopharyngioma, gliom) eller en infiltrativ sygdom (sarkoidose, X-hystocytose osv.).

 Endelig kan visse patologier involvere en kraftig stigning i niveauet af prolaktin, såsom:

• mikropolycystisk ovariesyndrom (PCOS),
• hypothyroidisme,
• kronisk nyresvigt
• Cushings syndrom,
• andre tumorer eller læsioner i hypothalamus.