Indhold
Interventionsprocedurer for en abort
To teknikker bruges til at udføre en frivillig afbrydelse af graviditeten:
- lægemiddelteknik
- kirurgisk teknik
Når det er muligt, bør kvinder være i stand til at vælge teknikken, medicinsk eller kirurgisk, samt anæstesimetode, lokal eller generel16. |
Medicin teknik
Den medicinske abort er baseret på indtagelse af medicin, der gør det muligt at afbryde graviditeten og udvisning af embryoet eller fosteret. Det kan bruges op til 9 ugers amenoré. I Frankrig blev mere end halvdelen af aborterne (2011%) i 55 foretaget af medicin.
Der er flere "abort" lægemidler, men den mest almindelige metode er at administrere:
- et anti-gestagen (mifepriston eller RU-486), som hæmmer progesteron, hormonet, der tillader graviditet at fortsætte;
- i kombination med et lægemiddel fra prostaglandinfamilien (misoprostol), som udløser sammentrækninger af livmoderen og muliggør evakuering af fosteret.
Således anbefaler WHO for graviditeter i svangerskabsalderen op til 9 uger (63 dage) indtagelse af mifepriston efterfulgt 1 til 2 dage senere af misoprostol.
Mifepriston tages gennem munden. Den anbefalede dosis er 200 mg. Administration af misoprostol anbefales 1 til 2 dage (24 til 48 timer) efter indtagelse af mifepriston. Det kan gøres ad vaginal, buccal eller sublingual vej op til 7 ugers amenoré (5 ugers graviditet).
Virkningerne er hovedsageligt relateret til misoprostol, som kan forårsage blødning, hovedpine, kvalme, opkastning, diarré og smertefulde mavekramper.
I praksis kan medicinsk abort derfor udføres op til 5st graviditetsuge uden indlæggelse (hjemme) og op til den 7st graviditetsuge med et par timers indlæggelse.
Fra 10 ugers amenoré anbefales medicinsteknikken ikke længere.
I Canada er mifepriston ikke godkendt på grund af mulige infektiøse risici (og intet firma har fremsat anmodning om at markedsføre dette molekyle i Canada, i hvert fald indtil udgangen af 2013). Denne ikke-markedsføring er kontroversiel og fordømt af medicinske sammenslutninger, der anser brugen af mifepriston som sikker (den bruges almindeligvis i 57 lande). Medicinske aborter er derfor meget mindre almindelige i Canada. De kan udføres med et andet lægemiddel, methotrexat, efterfulgt af misoprostol, men med mindre effektivitet. Methotrexat gives normalt ved injektion, og fem til syv dage senere indsættes misoprostol -tabletter i skeden. Desværre tager livmoderen i 35% af tilfældene flere dage eller flere uger at tømme helt (sammenlignet med et par timer med mifepriston). |
Den kirurgiske teknik til abort17-18
De fleste aborter i verden udføres ved en kirurgisk teknik, normalt aspiration af livmoderens indhold, efter udvidelse af livmoderhalsen (enten mekanisk, ved at indsætte stadig større dilatatorer eller medicinsk). Det kan udføres uanset graviditetstid, enten ved lokalbedøvelse eller ved generel anæstesi. Interventionen finder normalt sted i løbet af dagen. Aspiration er den anbefalede teknik til kirurgisk abort op til en drægtighedsalder på 12 til 14 ugers svangerskab, ifølge WHO.
En anden procedure bruges undertiden i nogle lande, udvidelse af livmoderhalsen efterfulgt af curettage (hvilket indebærer "skrabning" af livmoderslimhinden for at fjerne snavs). WHO anbefaler, at denne metode erstattes af aspiration, som er sikrere og mere pålidelig.
Når drægtighedsalderen er større end 12-14 uger, kan både udvidelse og evakuering og medicin anbefales, ifølge WHO.
Abortprocedurer
I alle lande, der godkender abort, er dens præstationer indrammet af en veldefineret protokol.
Det er derfor nødvendigt at finde ud af om procedurerne, tidsfristerne, stedene for intervention, lovlig adgangsalder (14 år i Quebec, enhver ung pige i Frankrig), betingelserne for refusion (gratis i Quebec og 100% refusion i Frankrig).
Du skal vide, at procedurerne tager tid, og at der ofte er ventetider. Det er derfor vigtigt hurtigt at konsultere en læge eller gå til et anlæg, der udfører aborter, så snart beslutningen er truffet, for ikke at forsinke handlingsdatoen og risikere at ankomme til en graviditetsdato, når det er nødvendigt. vil være mere kompleks.
I Frankrig er to lægekonsultationer for eksempel obligatoriske før aborten adskilt af en betænkningstid på mindst en uge (2 dage i nødstilfælde). “Konsultationer-interviews” kan tilbydes kvinder før og efter operationen for at give patienten mulighed for at tale om hendes situation, operationen og for at modtage information om prævention.19.
I Quebec tilbydes abort i et enkelt møde.
Psykologisk opfølgning efter en abort
Beslutningen om at afbryde en graviditet er aldrig let, og handlingen er ikke triviel.
At have været uventet gravid og have en abort kan efterlade psykologiske spor, rejse spørgsmål, efterlade en følelse af tvivl eller skyld, sorg, undertiden fortrydelse.
Det er klart, at reaktionerne på en abort (uanset om de er naturlige eller inducerede) er forskellige og specifikke for hver kvinde, men psykologisk opfølgning bør tilbydes alle.
Flere undersøgelser viser imidlertid, at abort ikke er en langsigtet psykologisk risikofaktor.
Kvindens følelsesmæssige nød er ofte maksimal, før aborten derefter falder betydeligt mellem perioden før aborten og den umiddelbart efter den.10.