agglutininer er antistof, det vil sige molekyler produceret af immunsystemet til at "spotte" fremmede agenter.

Udtrykket "uregelmæssige agglutininer" betegner antistoffer rettet mod visse molekyler (antigener) til stede på overfladen af ​​cellerne. Røde blodlegemer.

Disse antistoffer er "uregelmæssige", fordi de er unormale, med en potentielt farlig effekt.

Faktisk risikerer de at vende sig mod patientens egne røde blodlegemer og angribe dem på en måde.

Søgningen efter uregelmæssige agglutininer (RAI) er derfor en nødvendig undersøgelse i mange situationer, herunder graviditet, for at undgå denne form for komplikation.

Tilstedeværelsen af ​​disse unormale antistoffer forklares normalt ved den tidligere erkendelse af transfusioner eller graviditeter, hos kvinder. Under en transfusion eller under en graviditet kommer "fremmed" blod (donorens eller fostrets) således i kontakt med individets blod. Som svar producerer immunsystemet antistoffer rettet mod disse fremmede røde blodlegemer. Under en anden eksponering (ny transfusion eller ny graviditet) kan disse antistoffer reagere stærkt og forårsage ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket kan have alvorlige kliniske konsekvenser (f.eks. Transfusionschok).

Hos en gravid kvinde kan tilstedeværelsen af ​​denne type antistof i nogle tilfælde forårsage en alvorlig sygdom kaldet hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Uregelmæssige agglutininer kan også skyldes autoimmunisering (immunsystemdysfunktion). Disse er derefter auto-antistoffer, rettet mod patientens antigener.

RAI har til formål at demonstrere tilstedeværelsen af ​​antistoffer rettet mod røde blodlegemer.

Disse antistoffer er af flere typer (afhængigt af det molekyle, de målretter mod).

De er potentielt farlige i tilfælde af transfusion eller graviditet.

RAI udføres derfor systematisk:

• hos enhver person, der sandsynligvis vil blive transfunderet
• efter enhver transfusion (som led i overvågning af hæmovigilance)
• hos alle gravide

Under graviditeten er RAI systematisk mindst to gange hos kvinder uden en transfusionshistorie (før slutningen af ​​2st graviditetsmåned og i løbet af den 8st og / eller 9st måned). Det er mere almindeligt (mindst 4 gange) hos Rh -negative kvinder (ca. 15% af befolkningen).

Denne undersøgelse har til formål at forhindre transfusion eller foster-moderulykker (alvorlig anæmi, blødninger, gulsot).

Undersøgelsen udføres enkelt blodprøve, i et medicinsk analyselaboratorium. Patientens blod bringes i kontakt med en række donorceller (som repræsenterer mangfoldigheden af ​​antigener, mod hvilke uregelmæssige agglutininer kan dannes). Hvis agglutininerne er uregelmæssige, reagerer de i nærværelse af disse celler.

Hvilke resultater forventes af søgningen efter uregelmæssige agglutininer?

Undersøgelsen er enten negativ eller positiv, hvilket viser eller ikke forekommer af uregelmæssige agglutininer i blodet.

Hvis screeningen er positiv, vil det være nødvendigt at bestemme præcist, hvilke antistoffer de er (for at vide mod hvilket molekyle de præcist kan reagere).

I tilfælde af en efterfølgende transfusion tillader dette valg af kompatibelt blod til patienten.

Under graviditeten er tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige agglutininer ikke nødvendigvis farlig. Meget ofte udgør disse antistoffer ingen risiko for barnet (de er ikke meget "aggressive" eller fosteret kan være kompatibelt).

Imidlertid vil den rette udvikling af fosteret blive strengt kontrolleret.

De såkaldte “anti-D” agglutininer (anti-RH1, men også anti-RH4 og anti-KEL1) kræver især regelmæssig overvågning og dosering (mindst en gang om måneden indtil fødslen og endda alle 8 til 15 dage i tredje trimester). Lægen vil forklare dig risici og metoder til opfølgning før og efter fødslen.