Indhold
Hvad er et iterativt kejsersnit?
Det siges om et kejsersnit, at det er det iterativ når det praktiseres hos en kvinde, der har født ved kejsersnit tidligere, efter en tidligere graviditet. Begrebet "iterativ"Betyder faktisk"som gentages flere gange".
Det antages ofte, at en kvinde, der har født ved kejsersnit, er en slags "dømt”At føde igen ved kejsersnit under en ny graviditet. Dette var tilfældet indtil for ikke så længe siden, på grund af vanskeligheden ved at føde med en arret livmoder. Men med forbedringen af kejsersnitsteknikker bliver iterativt kejsersnit sjældnere, og en kvinde, der har fået kejsersnit, kan oftest føde vaginalt derefter under en ny graviditet.
Husk at kejsersnitsraten svæver rundt 20 % af leveringerne i Frankrig i stedet for de anbefalede 10 % af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Da kejsersnittet forbliver et kirurgisk indgreb, med alle de risici og komplikationer, det medfører, og de formodede ulemper for barnets helbred, vil fødselslæger gynækologer derfor altid have en tendens til at overveje en vaginal fødsel efter et første kejsersnit. Det anslås, at 50 til 60 % af "cæsariserede" kvinder vil føde vaginalt efter en ny graviditet.
Hvornår udføres et iterativt kejsersnit?
Tidligere, hos vores bedstemødre, tyede fødselslæger gynækologer automatisk til iterativt kejsersnit, når et første kejsersnit var blevet udført før. I øjeblikket, valget af, om man vil have et iterativt kejsersnit eller ej, afgøres normalt fra sag til sag, afhængigt af graviditetens egenskaber og valget af den fremtidige mor.
"Den arrede livmoder er ikke i sig selv en indikation for et planlagt kejsersnit. Rapporter om tidligere indgreb i livmoderen og mulig fødsel, der fører til et kejsersnit, er nyttige ved valg af leveringsmåde”, Nærmere oplysninger om den høje sundhedsmyndighed (HAS). "I tilfælde af et tidligere kejsersnit, i lyset af de maternelle og perinatale risici, er det rimeligt at foreslå et forsøg [på vaginal fødsel], undtagen i tilfælde af et kropsligt ar", det vil sige ar, der dækker kroppen af livmoderen.
HAS vurderer dog, at ved evtanamnese med tre eller flere kejsersnit, anbefales det at tilbyde et planlagt kejsersnit.
Kort sagt vil spørgsmålet om, hvorvidt der skal udføres et iterativt kejsersnit, blive taget fra sag til sag, afhængigt afom karakteristika ved graviditet:flerfoldsgraviditet eller ej, tilstedeværelse af en placenta accreta eller af en placenta previa, præsentation af barnet ved sædet eller i en kompliceret stilling, arret livmoder, babyens vægt og morfologi, patientens præference ...
Alligevel vil en kvinde, der allerede har født ved kejsersnit, kraftigt rådes til detføde på en fødeafdeling (helst type 2 eller 3) frem for hjemme eller på et fødecenter, så der kan foretages et akut iterativt kejsersnit i tilfælde af en mislykket vaginal fødsel (risiko for for stor livmodersprængning, fosterbesvær osv.).
Hvordan udføres et iterativt kejsersnit?
Le forløb af et iterativt kejsersnit ligner det for et "klassisk" kejsersnit, bortset fra at et gentaget kejsersnit ofte er et planlagt kejsersnit. Snittet er normalt lavet på det gamle kejsersnitsar, hvilket kan give den gynækologiske kirurg mulighed for at forbedre udseendet af arret, når det er lidt uskønt eller er helet dårligt.
Bemærk, at når det er programmeret, kan det iterative kejsersnit gøre det muligt at organisere sig hjemme og under fødslen: at passe baby, deltage i fødsel for ægtefællen, lave hud-mod-hud med baby osv.
Iterativt kejsersnit: er der nogen risiko for komplikationer?
På grund af det tidligere kejsersnit og dets ar kan det iterative kejsersnit give anledning til en længere og/eller lidt mere kompleks fødsel. Det tidligere ar kan have opstået adhæsioner mellem forskellige organer, som mellem blæren og livmoderen, i niveau med bugvæggen ...
Hvis det er svært at nå livmoderen, kan kirurgen vælge at gøre det klip åbningen med en saks i stedet for fingre, især hvis der er en nødsituation for barnets helbred (føtal nød). Dette snit kan forårsage mere blodtab og større smerte. I en nødsituation risikerer kirurgen, mere sjældent, at beskadige blæren eller skade barnet. Derfor foretrækker læger planlægge et iterativt kejsersnit frem for at udføre det akut, når forsøget på vaginal fødsel er mislykkedes. Derfor er vigtigheden af fuldt ud at diskutere alle hændelser relateret til det iterative kejsersnit opstrøms, og at evaluere korrekt fordel/risiko balance før du fortsætter eller ej til en vaginal fødsel efter et kejsersnit.