fordele børn og præsentere Pædiatriske multisystem inflammatoriske syndromer (PIMS), blev indlagt på hospitalet. Sager blev først rapporteret til sundhedsmyndighederne af Det Forenede Kongerige. Andre lande har gjort den samme observation, såsom Italien og Belgien. I Frankrig rapporterede Necker -hospitalet i Paris 125 tilfælde af børn, der var indlagt på hospitalet i april 2020. Til dato er den 28. maj 2021 blevet identificeret 563 tilfælde. Hvad er symptomerne? Hvad er forbindelsen mellem PIMS og Covid-19? Hvad er risikoen for børn?

Definition og symptomer på Kawasaki sygdom

Kawasakis sygdom er en sjælden sygdom. Det blev opdaget i Japan af pædiatriske Dr. Tomisaku Kawasaki i 1967, iflg vaskulitisforening. Denne patologi er en af ​​de forældreløse sygdomme. Vi taler om forældreløs sygdom, når prævalensen er mindre end 5 tilfælde pr. 10 indbyggere. Kawasakis sygdom er karakteriseret ved akut systemisk vaskulitis; det er en betændelse i blodårernes vægge. Det manifesteres af en temmelig høj feber, som vedvarer i mindst 5 dage. Det tolereres dårligt af barnet. At sige, at et barn har Kawasakis sygdom, feberen skal være forbundet med mindst 4 af følgende symptomer : 

• Hævelse af lymfeknuderne; 
• Udslæt ;
• Konjunktivitis; 
• Hindbær tunge og revnede læber; 
• Skoldning af hudens ender ledsaget af rødme og ødem. 

I de fleste tilfælde er sygdommen mild, og børn har ikke alle symptomerne; dette kaldes en atypisk eller ufuldstændig sygdom. Barnet skal følges og overvåges af lægen. Han får behandling, og hans krop reagerer generelt godt. Barnet genopretter hurtigt af sygdommen, når det bliver taget hånd om tidligt nok. Kawasakis sygdom er ikke smitsomheller ikke arvelig. 

I sjældne tilfælde Kawasakis sygdom kan føre til visse kardiovaskulære komplikationer : 

• Udvidelse af arterierne;
• Hjerteventil abnormiteter (murren);
• Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmi);
• Skader på hjertets muskelvæg (myokarditis);
• Skader på hjertemembranen (pericarditis).

Påmindelse om symptomer og risici ved coronavirus hos børn

Ifølge Ped-Covid-undersøgelsen, ledet af Necker-hospitalet (AP-HP) og Institut Pasteur, er børn ikke særlig symptomatiske i næsten 70% af tilfældene. Undersøgelsen vedrører 775 børn i alderen 0 til 18. På den anden side er de karakteristiske tegn observeret hos børn feber ledsaget af usædvanlig irritabilitet, hoste, diarré undertiden forbundet med opkastning og mavekramper. Tilfælde af alvorlig form for Covid-19 sygdom er usædvanlige hos børn. De tegn, der skal advare, er vejrtrækningsbesvær, cyanose (blålig hud) eller akut åndedrætsbesvær. Barnet vil klage og nægte at fodre. 

Ved begyndelsen af Covid-19 epidemien, børnene virkede meget lidt påvirket af ny coronavirus. Det er altid sådan. I virkeligheden kan børn blive smittet med Covid-19, men er ikke særlig symptomatiske eller har slet ingen symptomer. Derfor er det svært at tage hensyn til dem i epidemiologiske data. Derudover betyder det, at de kan overføre virussen. I forhold til symptomer på den nye coronavirus, de er de samme hos voksne og børn. Disse er kliniske tegn, der ligner tegn på forkølelse eller influenza.

Den anden indespærring og børnene

Efter Emmanuel Macrons meddelelser, den franske befolkning er begrænset for anden gang, fra 30. oktober og mindst til 1. december. Imidlertid vedligeholdes skolen (fra børnehave til gymnasium), og planteskolerne forbliver åbne med en forstærket sundhedsprotokol. Bær en maske er nu obligatorisk for børn fra 6 år i skolen. På den anden side, som under den første indespærring, skal hver borger medbringe en nedsættende rejsebevis. Forskellen er, at der er et permanent bevis på skolegang til forældrenes ture, mellem hjemmet og barnets modtagelsessted. 

Tilbage til skolen og coronavirus

Desuden respekteres hygiejneforanstaltninger grundigt takket være håndvask flere gange om dagen og daglig desinfektion af de anvendte overflader og udstyr. Der er dikteret strenge regler, såsom at alle voksne bærer masker uden undtagelse i og uden for virksomheder. Elever på 6 år skal også bære masken under de samme forhold. Anbefalinger om "elevblandingUdstedes for at forhindre grupper i at krydse stier. I kantinen skal afstanden på 1 meter mellem hver elev respekteres.

En bekræftet forbindelse mellem PIMS og Covid-19

Inden starten af pandemi forbundet med Sars-Cov-2-virussen, havde forskere skabt forbindelsen under virologiske undersøgelser mellem børn og præsentere Kawasaki-lignende symptomer og coronavirus (forskellig fra Covid-19). Det smitsomme middel blev fundet hos 7% af patienterne med sygdommen. Følgende observation er fastlagt: "Deres tilstedeværelse peger ikke på dem som en direkte årsag til sygdommen, men de kan dog anses for at udløse en upassende inflammatorisk reaktion hos formodentlig disponerede børn", ifølge vaskulitisforeningen. Det viser sig i dag, at de tilfælde af rapporterede børn led under BILLEDER, for pædiatriske multisysteminflammatoriske syndromer. Kliniske tegn på PIMS er meget tæt på dem med Kawasakis sygdom. Forskellen er, at BILLEDER ville påvirke lidt ældre børn mere, mens Kawasakis sygdom rammer meget små børn og babyer. Det siges, at hjertelæsionerne forårsaget af PIMS er mere intense end for den sjældne sygdom.

I rapporten af ​​16. juni 2020 var de 125 børn, der oprindeligt var indlagt på hospital for PIMS, 65 af dem testet positivt for Covid-19. Linket var derefter sandsynligt, men det var ikke bevist.

Den 17. december 2020 angiver Public Health France i sin rapport, at " de indsamlede data bekræfter eksistensen af ​​et sjældent multisystem-inflammatorisk syndrom hos børn med hyppig hjerteinvolvering, forbundet med COVID-19-epidemien “. Faktisk har Santé Publique France siden den 1. marts 2020 oprettet et overvågningssystem for børn med PIMS. Siden den dato, 501 tilfælde af børn er blevet berørt i Frankrig. Næsten tre fjerdedele af dem, eller 77%, præsenterede positiv serologi for Covid-19. Over tusind på verdensplan, ifølge Storbritanniens National Health Service.

Den 16. maj 2020 meddelte Santé Publique France død af en 9-årig dreng fra Marseille. Barnet præsenterede Kawasaki-lignende symptomer. Derudover var hans serologi positiv i forhold til Covid-19. Den unge patient havde en ”alvorligt ubehag ved hjertestop”, Hjemme hos ham, selvom han havde været indlagt på syge dage i forvejen. Han præsenterede en "neuro-udviklingsmæssig komorbiditet“. De kliniske tegn, der ligner dem ved den sjældne sygdom, vises ca. 4 uger efter, at et barn er kommet i kontakt med den nye coronavirus. 

Hvilken behandling til disse små patienter? 

I Frankrig, efter toppen observeret i ugen 27. april til 3. maj, er antallet af nye tilfælde faldet kraftigt siden. 

Hvis du er i tvivl, skal du kontakte lægen. Efter en diagnose vil han give en behandling tilpasset barnet og beslutte, hvilke handlinger der skal foretages. Generelt skal barnet være indlagt for at sikre opfølgning og undgå dermed risikoen for komplikationer. Lægemiddelbehandling vil blive administreret til ham. Der vil blive bestilt tests, f.eks. Ultralyd, for at lære mere om barnets helbredstilstand. Den yngre krops krop er ret modtagelig og kommer sig ret hurtigt. Under gode opfølgningsbetingelser bliver barnet frisk. 

Påmindelse om god adfærdsmæssig praksis

For at bekæmpe spredningen af ​​Sars-Cov-2-virussen skal vi agere forebyggende for at beskytte de mest sårbare. UNICEF (FN's Børnefond) anbefaler, at forældre taler tydeligt om virussen, gennem kreative workshops eller ved hjælp af enkle ord. Du skal være tålmodig og pædagog. Hygiejniske foranstaltninger bør overholdes, f.eks. At vaske hænder regelmæssigt eller nyse ind i albuens folder. For at berolige børn, der skal tilbage til skolen, skal forældre være klar over, at børn ikke vil lide af intellektuel retardering. Alle børn er i samme situation. At forklare sine følelser, være ærlig over for sit barn er bedre end at lyve for hende for at forsøge at berolige hende. Ellers vil han mærke sine forældres angst og igen være bekymret for at gå tilbage til skolen. Barnet skal også kunne udtrykke sig og forstå, hvad der sker. Han vil være mere tilbøjelig til at respektere reglerne, til at beskytte sig selv og sine kammerater.