Marsupialisering er en kirurgisk teknik, der bruges til dræning af visse cyster eller bylder.

For at behandle en cyste eller en byld har kirurger flere operationsteknikker, som de vælger at anvende i henhold til forskellige kriterier (overfladisk eller dyb læsion, inficeret eller ej). Marsupialisering er en af ​​dem. Den består i at indsnitte huden og derefter lommen fyldt med væske, tømme den for dens indhold (lymfe, pus osv.) Og holde den åben udefra. For at gøre dette, i stedet for at justere de to indskårne kanter af lommen, for at lukke den, sys kanterne med hudens snit. Det således dannede hulrum vil gradvist udfylde og helbrede uden at risikere at være rede for en ny infektion.

Nogle gange, når cysten er placeret på et dybt organ (nyre, lever osv.), At den ikke er inficeret, men kun er fyldt med en ufarlig væske (for eksempel lymfe), er pungdyrkning mulig, ikke udad, men ind i bughinden hul. Posen sys derefter med bughinden. En intervention, der endda kan udføres under laparoskopi, det vil sige uden at skulle åbne maven.

Denne teknik bruges i forskellige situationer:

• kæbe cyste (i overkæben);
• bækkenlymfocele (akkumulering af lymfe i en cyste efter nyretransplantation);
• neonatal udvidelse af tåresækken (kirtel, der producerer tårer);
• etc. 

Den hyppigste indikation er imidlertid behandlingen af ​​bartholinitis.

Bartholinitis behandling

Bartholinitis er en infektiøs betændelse i Bartholin -kirtlerne, også kaldet de store vestibulære kirtler. Disse kirtler er to i antal. De er placeret på hver side af indgangen til skeden, hvor de bidrager til smøring under samleje. På grund af en seksuelt overført infektion (såsom gonoré eller chlamydia) eller en fordøjelsesinfektion (især Escherichia coli) kan en eller begge disse kirtler blive inficeret. Dette resulterer i skarpe smerter og betydelig rødme. En hævelse eller endda en klump vises på den dorsale del af labia majora: det kan være en cyste eller en byld.

I første hensigt er behandlingen af ​​denne patologi baseret på antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis de gives hurtigt, kan disse være nok til at bekæmpe infektionen.

Men hvis infektionen er for alvorlig, bør operation overvejes. Excision, dvs. fjernelse af cysten, er den mest invasive mulighed: risikoen for postoperativ infektion er højere, ligesom risikoen for at påvirke kirtlens funktion eller beskadige omgivende strukturer (blodkar osv.). Det tilbydes derfor snarere som en sidste udvej, når de andre muligheder ikke er mulige (for eksempel i lyset af en sclero-atrofisk læsion, med slimindhold) eller når det er en gentagelse af bartholinitis.

Marsupialisering er mere konservativ og lettere at opnå. Det er heller ikke særlig hæmoragisk og mindre smertefuldt end udskæring.

Patienten er installeret i en gynækologisk stilling med generel eller lokalregionær anæstesi. Et snit på et par centimeter foretages ved kødet i kirtelens udskillelseskanal (placeret mod bagsiden af ​​den vaginale vestibyle, dvs. indgangen til skeden). Indholdet i cysten eller bylden renses. Derefter sys kanterne af den således oprettede åbning med vestibulære slimhinder. 

Denne enhed tillader en stor dræning af bylden. Takket være en styret helbredelse (under lægeligt tilsyn, men uden transplantat eller hudklap), vil det åbne sår igen epitelialisere sig gradvist og spontant i løbet af få uger (ca. en måned). Kanalen kan endda genopbygge sig selv naturligt.

Det primære mål med pungdyrsbehandling er at fjerne smerter og betændelse. Det gør det muligt for så vidt muligt at bevare kirtlen og dens funktion og derfor undgå funktionelle følger. Respekt for anatomi kunne også forklare de få tilbagefald af bartholinitis, der blev observeret hos patienter opereret med denne teknik.

Især i tilfælde af en inficeret cystisk læsion giver pungdyrkning de bedste garantier med hensyn til umiddelbare komplikationer: infektioner og perioperative blødninger er sjældne.

Da såret kunstigt skabt af kirurgen efterlades åbent, er der lille risiko for, at der dannes et postoperativt hæmatom. Et par tilfælde af lokale infektioner er blevet beskrevet. Men at ordinere antibiotika før proceduren kan begrænse denne risiko. På den anden side er tilbagefald hyppige.

Det lader til, at dyspareunier, det vil sige, at smerterne under samleje i forbindelse med en reduktion i vaginal smøring er sjældne.