Medicinske behandlinger

Behandlinger med et "kurativt" sigte er:

– Kirurgi med tumorfjernelse eller i nogle tilfælde levertransplantation og leverresektion,

– Metoder til at ødelægge tumoren gennem huden (undgå at åbne maven, da vi går gennem huden); i første omgang med kemikalier (ren alkohol eller eddikesyre),disse metoder er blevet erstattet af metoder til at ødelægge tumoren med mere effektive fysiske midler :

        — Termiske metoder til at ødelægge tumoren :

              - kryoterapi (ved forkølelse)

              – radiofrekvens (varm termisk diffusion),

              – mikroovn (meget høj temperatur ved 100 °)

        – Ikke-termiske metoder til at ødelægge tumoren:

              — elektroporation, en meget ny teknik, hvis undersøgelser stadig er i gang.

              – selektiv arteriel kemoembolisering, som har fortrængt brugen af ​​radioaktive perler.

Valget mellem operation og perkutan ablation, de mest almindelige kurative behandlinger afhænger af flere kriterier (tilstand af den underliggende lever, antal og størrelse af læsioner) og diskuteres under tværfaglige møder, som samler mindst 3 specialer. forskellige (kirurg, onkolog, gastroenterolog) i referencecentre.

kirurgi

Hvor det er muligt, kirurgi er 1^er behandlingsvalg og består af en ” delvis hepatektomi »Dvs. fjernelse af en del af leveren. Forskellige betingelser skal være opfyldt: Tumoren skal være lille (<3 cm) og enkelt. Det bør være let tilgængeligt, og der bør sørges for, at mængden af ​​tilbageværende sund lever er tilstrækkelig til at sikre normal leverfunktion.

Leverens væv har evnen til regenerere, i hvert fald delvist. I ugerne efter den partielle hepatektomi vil leverens størrelse således stige. Leveren vil dog aldrig vende tilbage til sin oprindelige størrelse.

 Kirurgisk behandling kan bestå af "Total hepatektomi" efterfulgt af pode, ideel behandling, hvis det er muligt. Den syge lever fjernes fuldstændigt og erstattes med en hel lever eller leverlap fra en kompatibel donor. Patienter udvælges i ekspertcentre. Bemærk, at det er sjældent, at det er muligt at udføre en levertransplantation til behandling af primær leverkræft. Ventetiden er faktisk meget lang (minimum 6 måneder), og betingelserne for transplantationens gennemførlighed overskrides ofte: meget syg underliggende lever (avanceret skrumpelever), tumor større end 3 cm, mere end 3 læsioner.

Radiofrekvensablation (RFA)

Når fjernelse af tumoren ved kirurgi ikke er mulig, eller ventetiden for et transplantat er for lang, er dens radiofrekvensablation den lokale terapeutiske tilgang til 1^aldre hensigt. Denne teknik involverer indsættelse af små elektroder i leveren for at forårsage en udledning af højfrekvente bølger, der inducerer bevægelser ioniskesom følge af et termisk fænomen en nekrose ved koagulering af unormale celler (celledød). Afhængigt af tilfældet udføres det under lokal eller generel anæstesi.

Målrettet terapi

I stigende grad terapier rettet mod kæmpe faktorer, der bidrager til tumorvækst. For eksempel, midler mod angiogenik blokere dannelsen af ​​nye blodkar (angiogenese), der tillader tumoren at vokse. Denne type terapi er lovende. Det vækker stor interesse og håb i det medicinske miljø.

Andre metoder

Termisk metode:

kryokirurgi

Kryokirurgi bruges ikke længere i dag på grund af fremkomsten af ​​teknikker til at ødelægge levertumorer ved varme (hovedsageligt radiofrekvens). Denne teknik bestod i at indsætte en sonde i leveren indeholdende flydende nitrogen ved –200 °C for at brænde af Froid kræftceller.

Mikroovn

Denne teknik forårsager bevægelser af molekylerne afvand i cellerne, hvilket gør det muligt at nå en meget høj temperatur, 100°, på få sekunder. Den er stadig lidt brugt, og bliver vurderet i forhold til radiofrekvens.

Kemisk metode: iperkutan injektion

Denne anden tilgang er fortsat mulig, men den bruges mindre og mindre. Det består i at ødelægge en eller flere små tumorer ved at injicereethanol or eddikesyre. Dette har den virkning at dehydrere dem og forårsage deres nekrose (celledød). Denne procedure kan udføres under lokalbedøvelse og kan gentages, hvis tumoren ikke forsvinder helt.

Ny teknik: irreversibel elektroporation:

Under evaluering spiller denne teknik på cellens permeabilitet og kan angives i radiofrekvensens kontraindikationer.

Kemoterapi

Kemoterapi er en løsning, når operation eller teknikker til lokal ødelæggelse af tumoren ikke er mulige, eller ved gentagelse.

I tilfælde af primær leverkræft er omfattende (måler mere end 3 cm, med flere læsioner, men på samme side af leveren (vi har en højre lever og en venstre lever), er det nogle gange muligt at injicere perler, der indeholder kemoterapi i arterien, som forsyner tumoren. direkte ind i tumoren, hvilket hjælper med at reducere bivirkninger.

Strålebehandling

Strålebehandling bruges meget sjældent til behandling af primær leverkræft. Denne type kræft er ikke særlig følsom over for strålebehandling. I et stykke tid prøvede vi at injicere radioaktive perler ved selektiv injektion i tumoren gennem den arterielle vej.

Komplementære tilgange

Anmeldelser. Se vores kræftfil for at lære om alle de komplementære tilgange, der er blevet undersøgt hos mennesker med kræft, såsom akupunktur, visualisering, massageterapi og yoga. Disse tilgange kan være egnede, når de bruges i komplement medicinsk behandling, og ikke som en erstatning for det.