I knæet fungerer menisken som støddæmpere mellem lårbenet og skinnebenet. De forhindrer knoglerne i at slides med hver bevægelse. Det er derfor, når de knækker, skal de tages hånd om.

Lårbenet placeres på skinnebenet. Men de to fremspring i dens nedre ende er ikke direkte i kontakt med skinnebenets ledflade. De er baseret på to menisci: den mediale menisk (på indersiden af ​​knæet) og den laterale menisk (på ydersiden). Disse spiller rollen:

• stødabsorberende: deres fibro-bruskvæv er let elastisk, hvilket gør det muligt for dem at fungere som en buffer mellem lårbenet og skinnebenet, derfor for at undgå for tidlig slid af disse knogler, når stærke mekaniske belastninger vejer dem;
• stabilisatorer: fordi de er tykkere på deres yderkanter end på deres midterste kanter, danner meniskerne "kiler" omkring lårbenet. De er således med til at holde den fast på plads på skinnebenet;
• smøremidler: af deres glatte og fleksible materiale letter meniskerne glidning mellem lårbenet og skinnebenet, hvilket forhindrer sidstnævnte i at gnide mod hinanden og slides.
  

Menisk sprækker hos en ung person, som endnu ikke er tilbøjelig til slidgigt, skyldes oftest traumer. Et forstuvet knæ under en skiulykke, for eksempel. Men det kan også forekomme mere luskent ved at du altid gentager den samme pludselige bevægelse (gentagne squats osv.).

Rivningen kan være iøjnefaldende eller lade et stykke komme af. Vi kan derefter have en "tunge" af menisken, der stikker ud, eller et fragment i et "springhåndtag", der kun holder to ender.

I alle tilfælde afsløres skaden ved:

• kraftige smerter i knæet, som stikkende. Særligt akut på siden eller bag leddet kan det strække sig ind i låret;
• hævelse af leddet, med episodisk ødem;
• crunches og en følelse af at kroge knæet, hvilket gør gåture, trapper og huk meget vanskelig;
• blokering af leddet, nogle gange, hvis det løsrevne meniskfragment sætter sig fast mellem knoglerne.

Over for sådanne symptomer er det absolut nødvendigt at stoppe den igangværende fysiske aktivitet for ikke at forværre læsionen. Du skal hvile dit knæ, undgå støtte på det smertefulde ben og aftale tid hos din læge. Mens du venter på konsultationen, kan smerter og betændelse lindres ved at køle knæet med en ispose (pakket ind i en klud). Det er også muligt at tage smertestillende medicin, såsom paracetamol eller lavdosis ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller aspirin.

Meniskskade betyder ikke nødvendigvis kirurgi. Behandlingen varierer afhængigt af revnedypen, dens placering, dens omfang, patientens alder, sportstræning, knoglernes og bruskets generelle tilstand samt eventuelle tilhørende læsioner (brud på det forreste korsbånd, slidgigt osv.) ).

Medicinsk behandling, uden kirurgi

Hvis patienten er ældre eller ikke særlig aktiv, er det ikke altid interessant at betjene, i hvert fald ikke umiddelbart. Genoptræningssessioner kan tilbydes for at styrke musklernes rolle i at stabilisere leddet. En medicinsk behandling baseret på analgetika eller antiinflammatoriske lægemidler, suppleret om nødvendigt med en infiltration kortikosteroider, kan også lindre smerter, i det mindste midlertidigt. Dette gør det muligt at forsinke eller endda undgå interventionen.

Menisk reparation, ved sutur

På den anden side, hvis personen er ung og meget aktiv, kan smerten stige og blive uudholdelig i det daglige. Kirurgi er velkommen.

Kirurger forsøger at bevare menisken så meget som muligt. Derfor går de ind for reparation, når de kan, det vil sige når følgende betingelser er opfyldt:

• leddet skal være stabilt, med et intakt eller rekonstrueret forreste korsbånd (ACL);
• revnen skal være placeret i periferien af ​​den laterale (eksterne) menisk, fordi det område, der skal behandles, skal være både tilgængeligt og tilstrækkeligt vaskulariseret til at muliggøre god heling; 
• resten af ​​menisken skal være sund, uden gigt;
• revnen skal være mindre end 6 uger gammel for at kunne reparere sig selv;

Interventionen udføres ambulant eller som en del af en korttidsindlæggelse (2 eller 3 dage). Det udføres artroskopisk, det vil sige ved hjælp af et mini-kamera og mini-instrumenter introduceret gennem to små snit i knæet. Den består i at sy revnen ved hjælp af tråde og små absorberbare ankre.

Delvis meniskektomi

Hvis menisken ikke kan repareres, men smerten stadig er meget til stede, kan meniskektomi overvejes. Forudsat at der ikke er nogen funktionel ustabilitet.

Også her udføres operationen ambulant eller som led i en korttidsindlæggelse under artroskopi. Dette indebærer at fjerne den beskadigede del af menisken, så dens ruhed ikke længere rister på lårbenet for hver bevægelse.

Efter operationen, uanset om der har været en sutur eller meniskektomi, er det vigtigt at følge kirurgens instruktioner vedrørende nedetid, rehabilitering og genoptagelse af aktiviteter. Selvom det kan virke langt, undgår dette program komplikationer: svækkelse af suturerne, stivhed bagefter, tab af muskelstyrke osv.

Diagnosen er baseret på en klinisk undersøgelse af knæet og billeddannelsestest (røntgenstråler og MR). Det udføres af den behandlende læge, en akutlæge, en reumatolog eller en ortopædkirurg.