Indhold
Jordemoderstrejke: årsagerne til vreden
Mens jordemødrenes krav går flere år tilbage, begyndte strejken den 16. oktober 2013 med en sit-in foran Sundhedsministeriet. Det var faktisk, da folkesundhedsloven blev annonceret, at den voksende vrede blev til en strejke. Efter adskillige møder i Sundhedsministeriet følte jordemødrene, delvist grupperet omkring et Kollektiv, hvor flere foreninger kredser (med et stort panel, der samler studerende, ledende jordemødre, hospitaler og fagfolk), stadig ikke, at de ikke blev lyttet til. "Vi blev absolut ikke anmodet som jordemødre om denne folkesundhedsregning. Og da ministeriet modtog delegationen til stede ved sit-in, indså vi, at jordemødre var totalt ikke-eksisterende i dette projekt,” forklarer Elisabeth Tarraga, vicesekretær i Landsorganisationen af Jordemoderforbund (ONSSF). En mobilisering spredte sig derefter fra Paris til hele Frankrig (på en mere eller mindre heterogen måde) i form af en strejke på ubestemt tid.
Jordemødres påstande
For det første hævder jordemødre status som hospitalspraktiserende læge. I praksis handler det om at registrere jordemoderfaget som lægefag på sygehuset på samme måde som for eksempel tandlæger eller læger. Især da denne medicinske status for jordemødre findes i folkesundhedsloven, men ikke gælder i hospitalsmiljøet. Målet, som Elisabeth Tarraga forklarer indgående, er ikke kun at se kompetencer værdsættes bedre (herunder en højere løn), men også at have større fleksibilitet på hospitalerne. Jordemødre siger, at de er meget autonome i deres forskellige handlinger med kvinder. Men fraværet af en medicinsk status blokerer dem i visse procedurer, såsom åbning af blandt andet fysiologiske enheder. Indsatsen er lige så ideologisk, som den er økonomisk. Men deres anmodninger strækker sig ud over hospitalets domæne. Liberale jordemødre ønsker således at være store aktører i kvinders sundhedskarriere og at dette anerkendes af status som førsteudvejsbehandler.. Den første udvej omfatter al forebyggelse, screening og opfølgning af en patient, undtagen alvorlig patologi, som opfylder kriterierne for nærhed og tilgængelighed. For dem skal kvinder vide, at de kan konsultere en liberal jordemoder, som oftest arbejder på et kontor i byen, for f.eks. en smøreprøve. Liberale jordemødre ønsker at blive anerkendt som en selvstændig lægestand, der tager sig af overvågning af lavrisikograviditeter, fødsler, postnatale og som fagpersoner, der har de nødvendige kompetencer til gynækologiske konsultationer til prævention og forebyggelse.. ”Regeringen skal arbejde på en reel vej mod kvinders sundhed. At vi virkelig definerer det første forløb hos den praktiserende læge og jordemødre og det andet forløb hos speciallægerne”, forklarer Elisabeth Tarraga. Derudover ville det aflaste speciallægerne, der også skal håndtere patologier, og mindske ventetiden på en simpel forebyggende konsultation, fortsætter hun. Men det ville ikke definere forpligtelsen for en kvinde til at konsultere en jordemoder i stedet for en gynækolog. Ja, status som first-resort practitioner er ikke en formel registrering som eksklusiv referent. Det er snarere anerkendelsen af specifikke færdigheder til konsultationer med fokus på rådgivning og forebyggelse ud over den medicinske handling.. "Det handler om at give kvinder mulighed for et oplyst valg baseret på fuldstændig information", udtaler Elisabeth Tarraga. Samtidig kæmper jordemødre for en fortsættelse af integrationsprocessen, på universitetet, af jordemoderskoler og bedre aflønning af studerende i praktik (i forhold til deres 5 års studier). For Sophie Guillaume, formand for National College of Jordemødre i Frankrig (CNSF), jordemoderkampen kan opsummeres i ét nøgleord: "synlighed".
Jordemødre og læger i modstrid?
Jordemødre vil gerne veje meget mere i et landskab domineret af gynækologer og fødselslæger. Men hvad mener disse læger? For Elisabeth Tarraga som for Sophie Guillaume er de generelt tavse skuespillere. De føler sig snarere forladt eller ligefrem nedværdiget af lægestanden. Dog talte fagforeningerne af gynækologer og fødselslæger under strejken. For Philippe Deruelle, generalsekretær for National College of French Gynecologists and Obstetricians (CNGOF), bevægelsen er ved at løbe tør for damp og er blevet hængende i løbet af månederne i for mange krav, der forvrider den indledende besked. "Nogle påstande er legitime, og andre er ikke," forklarer han. Så f.eks. gynækologer og fødselslæger støtter ikke den første udvej, fordi den for dem allerede eksisterer via en deling af kompetencer mellem de forskellige behandlere, der kan tage sig af kvinder. De afviser, at jordemødre opnår eksklusivitet i opfølgningen af kvinden, igen i frit valgs navn.. Især da det for Philippe Deruelle ikke kun er et spørgsmål om synlighed. Han forklarer, at der på nogle områder er flere gynækologer end jordemødre og omvendt, mens den nærmeste læge og det første kontaktpunkt selv ved tidlig graviditet på andre er den praktiserende læge. ”Organisationen tager udgangspunkt i de involverede kræfter. Alle skal være i stand til at være førstegangsaktører”, fortæller generalsekretæren for CNGOF. Kollegiet vurderer i dag, at Sundhedsministeriet har reageret på jordemødres påstande.
Jordemoderkampen vil fortsætte
For regeringen er sagen faktisk lukket. Sundhedsministeriet tog stilling, gennem sin minister, Marisol Touraine, den 4. marts 2014 og stillede flere forslag til jordemødre. “Første foranstaltning: Jeg skaber hospitalsjordemødres medicinske status. Denne status vil være en del af hospitalets offentlige service. Anden foranstaltning: jordemødres medicinske færdigheder vil blive forbedret, både på hospitalet og i byen. Tredje foranstaltning: nye opgaver vil blive overdraget til jordemødre. Den fjerde foranstaltning, altså: uddannelsen af jordemødre vil blive styrket. Femte, og sidste foranstaltning, vil opskrivningen af jordemødres løn finde sted hurtigt og tage hensyn til deres nye ansvarsniveau,” uddybede Marisol Touraine i sin tale den 4. marts. Men hvis udtrykket "medicinsk status" optræder i regeringens ord, for kollektivets jordemødre, eksisterer det stadig ikke. "Teksten siger, at jordemødre har medicinsk kompetence, men det definerer ikke en status for alt det", beklager Elisabeth Tarraga. Det er ikke regeringens holdning, der står fast på de trufne beslutninger. "Den juridiske proces følger nu sin gang, og teksterne, der bekræfter den nye statut, vil blive offentliggjort til efteråret," forklarer en rådgiver for ministeren. Men for jordemødrene samlet i Kollektivet er dialogen med regeringen som afbrudt og udmeldingerne ikke fulgt op. ”Siden 4. marts har Marisol Touraine kun diskuteret med de centrale fagforeninger. Der er ikke længere nogen repræsentation af Kollektivet,” forklarer Sophie Guillaume. Intet er dog færdigt. "Der er møder, generalforsamlinger, fordi der altid er betydelig utilfredshed", fortsætter præsidenten for CNSF. I mellemtiden fortsætter strejken, selvom den er ved at løbe tør, og jordemødrene har tænkt sig at tilbagekalde den i anledning af bevægelsens ene år, den 16. oktober.