Indhold
Bløddyr Contagiosum
Definition
Molluscum contagiosum er en meget almindelig og ofte voldsom viral hudlæsion hos børn.
Definition af molluscus contagiosum
Molluscum contagiosum er en virusinfektion i epidermis forårsaget af Molluscum Contagiosum Virus (MCV), en virus tilhørende Poxvirus-familien (som omfatter koppevirus), karakteriseret ved tilstedeværelsen af flere små perlehudforhøjelser, kødfarvede, hårde og navlestrengede (de har et lille hul øverst), hovedsageligt fundet i ansigtet, lemmernes og armhulenes folder samt det anogenitale område.
Er det smitsom?
Som navnet antyder, er molluscum contagiosum smitsom. Det overføres mellem børn ved direkte kontakt under spil eller bade eller indirekte (lån af undertøj, håndklæder osv.) Og ved behandling i den samme patient.
Årsager
Molluscum contagiosum er forårsaget af virusinfektion i hudens overfladelag af Molluscum Contagiosum Virus (MCV), som er blevet det mest almindelige patogene poxvirus hos mennesker, og som vi i øjeblikket kender fire klassificerede genotyper af CVD-1 til MCV-4. MCV-1 er oftest impliceret hos børn, mens MCV-2 er mere almindelig hos voksne.
Inkubationstiden for Molluscum Contagiosum Virus er i størrelsesordenen 2 til 7 uger.
Diagnosen molluscus contagiosum
Diagnosen er ofte oplagt for lægen, hudlægen eller børnelægen. Disse er små, kødfarvede eller perlefarvede hudlæsioner, der findes hos et barn i folderne eller ansigtet.
Hvem er mest berørt?
Børn er langt mest ramt af bløddyr contagiosum. Molluscum contagiosum -infektion er mere almindelig i varme og fugtige klimaer og i befolkninger, der lever under dårlige hygiejniske forhold, men det kan observeres i alle sociale lag.
Rigelige læsioner kan udvikle sig især hos børn med atopisk dermatitis.
Hos voksne er molluscum contagiosum sjældnere og ses oftest i kønsområdet gennem seksuel smitte. Det kan også overføres ved barbering (lån af en barbermaskine), ved voksning under hårfjerning hos kosmetologen, ved dårligt steriliserede tatoveringsinstrumenter ...
Forekomsten af bløddyr contagiosum hos voksne er almindelig hos patienter med hiv -infektion. Forekomsten af bløddyr contagiosum er blevet rapporteret hos HIV + -patienter inden det humane immundefektsyndrom (AIDS) begynder, så forekomsten af bløddyr contagiosum kan være det første advarselstegn på HIV -infektion. og det kan ske, at lægen anmoder om en HIV -serologi hos en voksen med disse læsioner.
På samme måde er bløddyr blevet beskrevet hos patienter med andre kilder til immunsuppression (kemoterapi, kortikosteroidbehandling, lymfo-proliferative sygdomme)
Evolution og mulige komplikationer
Den naturlige udvikling af bløddyr contagiosum er spontan regression, oftest efter en inflammatorisk fase.
Læsionens smitsomhed betyder imidlertid, at der ofte er flere dusin læsioner, der hver udvikler sig for egen regning. Selvom det naturlige forløb er regression om et par uger eller måneder, i løbet af denne periode, ser vi således ofte, at mange andre læsioner dukker op.
Nogle kan lokaliseres på sarte områder, der skal behandles (øjenlåg, næse, forhud osv.).
De andre klassiske komplikationer er smerter, kløe, inflammatoriske reaktioner på bløddyret og sekundære bakterielle infektioner.
Symptomer på sygdommen
Molluscum contagiosum læsioner er klassisk små runde hudhøjder på 1 til 10 mm i diameter, perlekødt, kødfarvede, faste og navlestrengede, placeret på ansigt, lemmer (især i albuernes, knæ og armhulers folder) og det anogenitale område. Læsionerne er ofte flere (flere dusin).
Risikofaktorer
Risikofaktorerne er hos børn, atopi, liv i tropiske områder og alder mellem 2 og 4 år.
Hos voksne er risikofaktorerne seksualitet, hiv -infektion og immunosuppression, barbermaskinslån, salonvoksning og tatovering.
Forebyggelse
Vi kan bekæmpe risikofaktorerne hos børn, der er atopiske og hos voksne, hiv -infektion og immunsuppression, lån af barbermaskine, voksning i en salon og tatovering uden regler. streng hygiejne
Brugen af badeprodukter og håndklæder, der er specifikke for hver person i en familie, anbefales generelt.
Udtalelsen fra Ludovic Rousseau, hudlæge Behandlingen af bløddyr kontagiosum diskuteres blandt hudlæger: hvis det virker lovligt at foreslå afholdelse i betragtning af den spontane regression af læsionerne, er det ofte svært at holde denne tale foran forældrene, der kom netop for at se dem forsvinde. hurtigt disse små bolde, der koloniserer deres barns hud. Derudover frygter vi ofte mangfoldiggørelsen af læsioner, især hos yngre børn og steder, der er vanskelige at behandle (ansigt, kønsorganer osv.). Skånsomme behandlinger tilbydes derfor ofte som en førstelinjebehandling, og i tilfælde af svigt udføres ablative behandlinger oftest efter påføring af en bedøvelsescreme på læsionerne en time før proceduren. |
Behandlinger
Da molluscum contagiosum har en tendens til at gå tilbage spontant, venter mange læger og foretrækker at vente på deres hypotetiske forsvinden, især når der er få, frem for at forsøge nogle gange smertefulde behandlinger. Behandlingen implementeres hovedsageligt for at kontrollere smitte ved at håndtere læsioner og smitsomhed for dem omkring dem, men også for at begrænse risikoen for komplikationer (irritation, betændelse og superinfektion). På samme måde er patienter ofte meget krævende for behandling og er generelt ikke klar til at vente på den hypotetiske spontane forsvinden af deres læsioner.
kryoterapi
Denne behandling involverer påføring af flydende nitrogen på læsioner af bløddyr contagiosum, som ødelægger hudvæv ved at danne iskrystaller inden for og uden for cellerne.
Denne teknik er smertefuld og forårsager en boble på hvert bløddyr contagiosum med risiko for ar og pigmentforstyrrelser eller endda ar. Det er derfor ofte lidt værdsat af børn ... og forældre.
Udtryk af indholdet af bløddyr contagiosum
Dette består i at skære molluscum contagiosum i (oftest efter påføring af en bedøvelsescreme) og tømme den hvide indlejring af molluscum contagiosum, manuelt eller ved hjælp af pincet.
Curettage
Denne teknik består i at fjerne molluscum contagiosum ved hjælp af en curette under lokalbedøvelse med creme (eller generelt, hvis der er mange læsioner af bløddyr contagiosum hos børn).
Kaliumhydroxid
Kaliumhydroxid er et stof, der trænger dybt ind i huden og opløser keratin der. Det kan bruges derhjemme, indtil du får rødme. Det markedsføres under handelsnavnene Poxkare *, Molutrex *, Molusderm *...
Laser
CO2 -laseren og især pulserende farvelaser kan bruges til voksne og børn: den første ødelægger, hvilket forårsager større risiko for ardannelse, mens den anden koagulerer karrene af bløddyr contagiosum, hvilket forårsager blå mærker og sårskorper lidt smertefuldt.
Supplerende tilgang: æterisk olie fra Tea Tree
Verdenssundhedsorganisationen anerkender den aktuelle anvendelse af æterisk olie fra Tea Tree til at lindre symptomer på forskellige almindelige hudsygdomme.
Påfør æterisk olie ved hudpåføring, 1 dråbe olie fortyndet med vegetabilsk olie for at påføre den punktuelt på hver læsion (f.eks. Jojobaolie), kun hos børn over 7 år og voksne
Forsigtig: På grund af muligheden for allergiske reaktioner er det tilrådeligt først at teste et lille område af huden, inden den æteriske olie påføres hele det område, der skal behandles.