Den anden graviditetsultralyd, kaldet morfologisk ultralyd, er et vigtigt trin i graviditetsovervågning, fordi den kan opdage mulige fostermisdannelser. For forældrene er det også et højdepunkt: at opdage barnets køn.

Den anden ultralyd finder sted den 5. i graviditeten, mellem 21 og 24 uger gammel, ideelt set ved 22 uger gammel.

Det er ikke obligatorisk, men er en del af undersøgelserne systematisk foreskrevet under graviditetsopfølgning og kan varmt anbefales.

Til denne test er det ikke nødvendigt at være fastende eller have fuld blære. På den anden side anbefales det ikke at putte creme eller olie på maven i løbet af de 48 timer forud for ultralydet for ikke at påvirke billedkvaliteten.

Lægen dækker maven på den blivende mor med geleret vand for at lette passage af ultralyd. Derefter vil han flytte sonden på maven for at opnå forskellige billeder eller sektioner af babyen. Denne anden ultralyd varer lidt længere end den første, fordi den metodisk studerer babyens fulde anatomi.

Hovedformålet med denne ultralyd er at lede efter morfologiske abnormiteter. Lægen vil metodisk studere hvert organ ved at lave tværsnit, der gør det muligt på hvert “niveau” at kontrollere tilstedeværelsen og formen af ​​de forskellige organer: hjertet, hjernen, de forskellige organer i maven (mave, blære, tarm) , alle fire lemmer.

Det er under denne undersøgelse, at fostermisdannelser lettest opdages. Selvom det er mere og mere effektivt og sofistikeret, er morfologisk ultralyd ikke 100% pålidelig. Det sker nogle gange, at en føtal anomali, selv til stede på dette stadie af graviditeten, ikke opdages under denne ultralyd. Dette sker, når misdannelsen ikke eller næsten ikke er tilgængelig på billedet, fostrets position maskerer misdannelsen, eller når den kommende mor er overvægtig. Subkutant fedtvæv kan faktisk forstyrre passage af ultralyd og ændre billedkvaliteten.

Under denne anden ultralyd kontrollerer lægen også:

• babyvækst ved hjælp af biometri (måling af biparietal diameter, kranial omkreds, abdominal omkreds, lårlængde, tværgående abdominal diameter), hvis resultater vil blive sammenlignet med en vækstkurve;
• moderkagen (tykkelse, struktur, indsættelsesniveau);
• mængden af ​​fostervand
• livmoderhalsens indre åbning, især i tilfælde af sammentrækninger.

Det er også under denne anden ultralyd, at meddelelsen om babyens køn finder sted - hvis forældrene naturligvis ønsker at vide det - og hvis barnet er godt positioneret. På dette stadie af graviditeten dannes og genkendes de ydre kønsorganer i billedet, men der er altid en lille fejlmargin, afhængigt af især babyens position.

Nogle gange udføres en doppler under denne ultralyd. Med lyde transskriberet på en graf hjælper det med at kontrollere blodgennemstrømningen i forskellige kar og arterier (livmoderarterier, navlestarterier, cerebrale arterier). Det er et komplementært værktøj til at kontrollere fostrets vækst i visse risikable situationer eller obstetriske komplikationer (1):

• Svangerskabsdiabetes;
• forhøjet blodtryk;
• føtal nød;
• væksthæmning i utero (IUGR);
• en abnormitet i fostervæsken (oligoamnios, hydramnios);
• fostermisdannelse;
• en monokorial graviditet (tvillingegraviditet med en enkelt placenta);
• allerede eksisterende mors sygdom (hypertension, lupus, nefropati);
• en historie med obstetriske vaskulære patologier (IUGR, præeklampsi, placentaabruption)
• en dødshistorie i livmoderen.

På dette stadie af graviditeten er barnet cirka 25 cm fra top til tå, halvdelen af ​​sin fødselsstørrelse. Den vejer kun 500 gr. Dens fødder er cirka 4 cm (2).

Han har stadig meget plads til at bevæge sig, selvom den blivende mor ikke altid mærker disse bevægelser. Han kan ikke se, men han er meget følsom over for berøring. Han sover cirka 20 timer om dagen.

Hendes ben, hendes arme viser sig tydeligt, og endda hendes hænder med velformede fingre. I profil kommer formen på hans næse frem. Dets hjerte er på størrelse med en oliven, og inden i det er alle fire dele til stede, ligesom lungearterien og aorta.

Vi ser næsten alle hvirvlerne, som på billedet danner en slags stop. Han har intet hår endnu, men en simpel dun.

For forældre er denne anden ultralyd ofte den mest behagelige: babyen er stor nok til, at vi tydeligt kan se hans ansigt, hænder, ben, men stadig små nok til at blive vist fuldt ud på skærmen og give et overblik over denne lille er allerede godt dannet.

Når der er mistanke om en morfologisk abnormitet, henvises den kommende mor til et diagnosecenter for fødsel og / eller en referencesonograf. Andre undersøgelser udføres for at bekræfte anomalien og forfine diagnosen: fostervandsprøve, MR, hjerte -ultralyd, MR eller føtal scanning, føtal blodpunktur, blodprøver til parret osv.

Nogle gange bekræfter undersøgelser ikke anomalien. Graviditetsovervågningen genoptages derefter normalt.

Når den opdagede anomali er mindre alvorlig, vil der blive fastsat en specifik opfølgning for resten af ​​graviditeten. Hvis anomalien kan behandles, især kirurgisk, fra fødslen eller i de første måneder af livet, vil alt blive organiseret for at gennemføre denne pleje.

Når prænatal diagnosen bekræfter, at barnet lider af "en tilstand af særlig tyngdekraft, der er anerkendt som uhelbredelig på diagnosetidspunktet" i henhold til teksterne, bemyndiger loven (3) patienter til at anmode om en medicinsk afbrydelse af graviditeten (IMG) eller " terapeutisk abort ”på ethvert tidspunkt af graviditeten. Specifikke strukturer godkendt af Biomedicine Agency, Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis (CPDPN), er ansvarlige for at certificere sværhedsgraden og uhelbredeligheden af ​​visse fosterspatologier og dermed godkende IMG. Disse er genetiske sygdomme, kromosomale abnormiteter, misdannelsessyndromer eller meget alvorlig anomali (i hjernen, hjertet, fravær af nyrer), der ikke kan bruges ved fødslen, og som kan føre til babyens død ved fødslen eller i hans første år. infektion, der kan forhindre barnets overlevelse eller forårsage hans død ved fødslen eller i de første år, patologi, der kan føre til alvorlig fysisk eller intellektuel funktionsnedsættelse.

Under denne anden ultralyd kan andre graviditetskomplikationer påvises:

• intrauterin væksthæmning (IUGR). Der vil derefter blive udført regelmæssig vækstovervågning og en doppler -ultralyd;
• en placentaindsættelses abnormitet, såsom en placenta praevia. En ultralyd vil overvåge udviklingen af ​​moderkagen.