Indhold
Kawasaki sygdom: hvad er det?
Kawasakis sygdom er en betændelse og nekrose af de vaskulære vægge i arterier og vener forbundet med immundysfunktion (febril systemisk vaskularitet).
Nogle gange involverer det kranspulsårer. Uden behandling kan det desuden kompliceres af koronare aneurismer i 25 til 30 % af tilfældene. Det er også den mest almindelige årsag til erhvervet hjertesygdom hos børn i industrialiserede lande og kan udgøre en risiko for iskæmisk hjertesygdom hos voksne.
Hvem når det? Spædbørn og børn mellem 1 og 8 år lider oftest af Kawasakis sygdom.
Kan SARS-CoV-2-infektion resultere i alvorlige kliniske manifestationer hos børn, svarende til symptomerne observeret ved Kawasakis sygdom? I slutningen af april 2020 rapporterede pædiatriske tjenester i Storbritannien, Frankrig og USA et lille antal tilfælde af hospitalsindlagte børn med systemisk inflammatorisk sygdom, hvis symptomer minder om denne sjældne inflammatoriske sygdom. Fremkomsten af disse kliniske tegn og deres forbindelse med Covid-19 rejser spørgsmål. Omkring tres børn led af det i Frankrig, på tidspunktet for fængslingen forbundet med coronavirus.
Men er der så virkelig en sammenhæng mellem SARS-CoV-2 coronavirus og Kawasaki sygdom? "Der er et stærkt sammenfald mellem begyndelsen af disse tilfælde og Covid-19-pandemien, men ikke alle patienter er testet positive. Flere spørgsmål er derfor ubesvarede og er genstand for yderligere undersøgelser på de pædiatriske afdelinger,” slutter Inserm. Denne forbindelse skal derfor udforskes yderligere, selvom regeringen i øjeblikket mener, at Kawasakis sygdom ikke ser ud til at være en anden præsentation af Covid-19. Sidstnævnte bemærker dog, at "dets begyndelse kunne begunstiges af en uspecifik virusinfektion". Faktisk, "da Covid-19 er en virussygdom (som andre), er det derfor sandsynligt, at børn efter kontakt med Covid-19 udvikler Kawasakis sygdom på lang sigt, som det er tilfældet for andre virusinfektioner," bekræfter han, ikke desto mindre minde om vigtigheden af at kontakte sin læge i tvivlstilfælde. Alligevel glæder Necker Hospitalet sig over, at alle børn fik den sædvanlige behandling for sygdommen, og alle reagerede positivt med en hurtig forbedring af de kliniske tegn og især en genopretning af en god hjertefunktion. . Samtidig vil der blive oprettet en national folketælling af agenturet Public Health France.
Hvad er årsagerne til Kawasakis sygdom?
De nøjagtige årsager til denne ikke-smitsomme sygdom kendes ikke, men det er muligt, at den er forårsaget af en viral eller bakteriel infektion hos børn. Inserm oplyser, at "dets opståen har været forbundet med flere typer virale infektioner, og især med respiratoriske eller enteriske vira. »Det kan være en reaktionsmekanisme efter en viral epidemi, frem for hans del, Olivier Véran, sundhedsminister.
Sygdommen observeret hos ramte børn menes at være en konsekvens af overaktivering af immunsystemet efter infektion med en af disse vira. “
Hvad er symptomerne på Kawasakis sygdom?
Kawasakis sygdom er kendetegnet ved langvarig feber, udslæt, conjunctivitis, betændelse i slimhinderne og lymfadenopati. Også de tidlige manifestationer er akut myocarditis med hjertesvigt, arytmier, endocarditis og pericarditis. Derefter kan der dannes koronararterieaneurismer. Ekstravaskulært væv kan også blive betændt, herunder de øvre luftveje, bugspytkirtlen, galdeveje, nyrer, slimhinder og lymfeknuder.
"Denne kliniske præsentation fremkalder Kawasakis sygdom. Søgningen efter en infektion med Covid-19 viste sig at være positiv, enten via PCR eller ved serologi (antistofanalyse), idet den indledende fase af infektionen i de fleste tilfælde er gået ubemærket hen, uden at der på dette stadium kan etableres en forbindelse med Covid”, angiver etablissementet. Sjælden, denne akutte sygdom er karakteriseret ved betændelse i slimhinden i blodkarrene, især i hjertet (kranspulsårerne). Det rammer hovedsageligt små børn før 5 års alderen. Selvom tilfælde er blevet rapporteret over hele verden, er sygdommen mere almindelig i asiatiske befolkninger, siger Inserm i et informationspunkt.
Ifølge dens tal rapporterer 9 ud af 100 børn om sygdommen i Europa hvert år, med et årligt højdepunkt om vinteren og foråret. Ifølge specialistsiden Orphanet begynder sygdommen med en vedvarende feber, som efterfølgende ledsages af andre typiske manifestationer: hævelse af hænder og fødder, udslæt, konjunktivitis, røde revnede læber og rød hævet tunge ("hindbærtunge"), hævelse af lymfeknuderne i nakken, eller irritabilitet. "På trods af en masse forskning er der ingen diagnostisk test tilgængelig, og dens diagnose er baseret på kliniske kriterier efter at have udelukket andre sygdomme med høj og vedvarende feber," siger han.
Kawasakis sygdom: hvornår skal man bekymre sig
Andre børn med mere atypiske former for sygdommen, med flere skader på hjertet (betændelse i hjertemusklen) end i dens klassiske form. Sidstnævnte lider også af en cytokinstorm, som for alvorlige former for Covid-19. Endelig præsenterede børn straks hjertesvigt på grund af inflammatorisk sygdom i myokardiet (muskelvæv i hjertet), med få eller ingen tegn på sygdommen.
Hvad er behandlingerne for Kawasakis sygdom?
Takket være tidlig behandling med immunglobuliner (også kaldet antistoffer) kommer langt de fleste patienter sig hurtigt og bevarer ingen følgesygdomme.
En hurtig diagnose er fortsat vigtig, fordi der er risiko for beskadigelse af kranspulsårerne. "Denne skade opstår hos et ud af fem ubehandlede børn. Hos de fleste børn er de mindreårige og holder ikke længe. Derimod vedvarer de længere hos andre. I dette tilfælde svækkes koronararteriernes vægge og danner aneurismer (lokaliseret hævelse af væggen i et blodkar, der har form som en ballon ", bemærker associationen" AboutKidsHealth ".