Indhold
Den vigtigste metode til behandling af en paratonsillar eller retropharyngeal abscess, der opstår i svælget, er åbningen af en purulent formation ved kirurgi. Det er indiceret til patienter i alle aldre under hensyntagen til kontraindikationer. Teknologien til kirurgisk indgreb anbefaler at udføre operationen 4-5 dage efter begyndelsen af abscesdannelse. Manglende overholdelse af denne anbefaling kan føre til, at operationen udføres for tidligt, når abscesshulen endnu ikke er dannet. I dette tilfælde har patogene mikroorganismer allerede koncentreret sig omkring tonsillen, men stadiet med smeltning af adenoidvævet er endnu ikke begyndt. For at afklare stadiet af purulent inflammation udføres en diagnostisk punktering.
Metoden til diagnosticering af paratheden af en byld til åbning består i at gennembore toppunktet af hævede væv nær den berørte tonsil. Det er ønskeligt at udføre en punktering under kontrol af et røntgenoskop eller ultralyd. Efter at have punkteret abscessområdet trækker lægen dets indhold ind i en steril sprøjte.
Mulige muligheder:
Tilstedeværelsen af pus i sprøjtens cylinder er et symptom på en byld, der er dannet, et signal til en operation.
Tilstedeværelsen af en blanding af lymfe og blod med pus i sprøjten er et symptom på en uformet byld, når tilstrækkelig antibiotikabehandling kan forhindre operation.
Indikationer for at åbne en byld
Indikationer for diagnosticering af byld ved punktering:
Et udtalt smertesymptom, forværret ved at dreje hovedet, synke, prøve at tale;
Hypertermi over 39°c;
Angina varer længere end 5 dage;
Hypertrofi af en tonsil (sjældent to);
Forstørrelse af en eller flere lymfeknuder;
Symptomer på forgiftning - muskelsmerter, træthed, svaghed, hovedpine;
Takykardi, hjertebanken.
Hvis diagnostisk punktering udføres under ultralyds- eller røntgenvejledning, kan det meste af pus fjernes under proceduren. Dette vil dog ikke løse problemet helt, du skal stadig fjerne bylden.
Årsager til operation:
Efter rengøring af abscesshulen forsvinder betingelserne for spredning af pus;
Under operationen behandles hulrummet med antiseptika, hvilket ikke kan gøres under en punktering;
Hvis bylden er lille, fjernes den sammen med kapslen uden at åbne den;
Efter fjernelse af pus forbedres den generelle tilstand, smerte forsvinder, symptomer på forgiftning forsvinder, temperaturen falder;
Da de mikroorganismer, der forårsager purulent betændelse, næsten fjernes fuldstændigt, er risikoen for tilbagefald minimal;
I nogle tilfælde, sammen med åbningen af abscesshulen, fjernes mandlerne, hvilket hjælper med at eliminere fokus på betændelse og reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen.
Kirurgi for at fjerne en byld i halsen udføres ambulant. Dette er en veletableret procedure, der ikke forårsager komplikationer. Efter kirurgisk åbning af bylden sendes patienten til opfølgning i hjemmet, kommer til opfølgende undersøgelse efter 4-5 dage.
Indikationer for stationær behandling af paratonsillær abscess:
Børns alder (førskolebørn er indlagt sammen med deres forældre);
Gravid kvinde;
Patienter med somatiske sygdomme eller nedsat immunitet;
Patienter med høj risiko for postoperative komplikationer (sepsis, flegmon);
Patienter med en uformet byld for at kontrollere dens dannelse.
Før en planlagt operation, for at svække patogene mikroorganismer og forhindre deres spredning, er patienten ordineret antibiotika. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse. Hvis sagen haster, er det tilladt at åbne bylden uden bedøvelse.
Stadier af åbning af en byld
Et snit laves med en dybde på ikke mere end 1-1,5 cm på det højeste punkt af den purulente formation, da det er der, det tyndeste lag af væv er placeret, og bylden er tættest på overfladen. Dybden af snittet bestemmes af risikoen for beskadigelse af nærliggende nerver og blodkar.
Pus frigives fra hulrummet.
Kirurgen, ved hjælp af et stumpt instrument, ødelægger mulige skillevægge inde i hulrummet for at forbedre udstrømningen af pus og forhindre dets stagnation.
Behandling af abscesshulen med en antiseptisk opløsning til desinfektion.
Sårsuturering.
For at forhindre tilbagefald er et kursus af antibiotikabehandling ordineret. Når man åbner en byld, kan det konstateres, at pus ikke er i kapslen, det har spredt sig mellem vævene i nakken. Hvis denne komplikation er forårsaget af anaerobe mikrober, der udvikler sig uden adgang til ilt, udføres dræning gennem yderligere snit på overfladen af halsen for at bringe luft ind og fjerne pus. Hvis risikoen for tilbagefald elimineres, sys drænsnittene.
Regler for adfærd efter operation for at åbne bylder:
For at undgå hævelse og bremse regenerering er det forbudt at varme op i nakken;
For at minimere risikoen for vasokonstriktion eller udvidelse er det kun tilladt at drikke drikkevarer ved stuetemperatur;
Det anbefales at bruge flydende mad;
Obligatorisk for at overholde forbuddet mod alkohol og rygning;
For at forhindre tilbagefald er det bydende nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, bruge vitamin- og mineralkomplekser;
4-5 dage efter operationen undersøger lægen patienten, vurderer risikoen for mulige komplikationer, regenereringsprocessen.
I de fleste tilfælde er postoperative tilbagefald yderst sjældne. Efter en uge, der er afsat til rehabiliteringsperioden, kan patienten blive anbefalet den sædvanlige kur.