Når det kommer til palpering i traditionel kinesisk medicin (TCM), refererer vi til både palpering af visse områder af kroppen og den kinesiske puls. Hvis det forekommer indlysende, at palpation kan være nyttig i diagnosen af ​​for eksempel muskuloskeletale lidelser, er det vanskeligere at forestille sig, at pulsen tager eller at den specifikke undersøgelse af bestemte punkter i maven eller ryggen kunne være tegn på indre organiske problemer. Imidlertid har pulsen taget længe været sammen med undersøgelsen af ​​tungen det privilegerede redskab for de store mestre i TCM til at stille deres diagnoser - forhørsfasen kan reduceres til blot et par spørgsmål.

Udviklingen af ​​pulsenergidiagnose blev fremmet under det konfucianistiske Han -dynasti (206 f.Kr. - 23 e.Kr.), på et tidspunkt, hvor beskedenhed krævede minimal fysisk kontakt mellem læge og patient. At tage pulsen var den eneste accepterede palpationsteknik, og den er således blevet meget raffineret og præcis.

Radiale impulser

De seks radiale pulser tages på tre punkter placeret på radialarterierne i hvert af de to håndled. De afspejler hver især et orgels energiske tilstand. Lægen placerer tre fingre på et håndled og palperer hver position med variabelt tryk:

• Pegefingeren er placeret ved "tommelfinger" -positionen, såkaldt, fordi den er tættest på tommelfingeren. Vi mærker Himmelens Qi, det vil sige for Organerne i Øvre Hjerte (se Triple Heater): på højre håndled, Lungens Qi og til venstre, i hjertet.
• Ringfingeren placeres ved "alen" (et par centimeter længere) og tegner sig for det lavere fokus, hvor jordens Qi stammer. Det giver oplysninger om tilstanden af ​​Kidney Yin til venstre og Kidney Yang til højre.
• Mellem disse to fingre er langfingeren placeret i "barriere" -positionen, hængslet mellem himmel og jord, hvor mennesket blomstrer. Det vurderer tilstanden af ​​fordøjelsesorganerne, der er placeret i midten af ​​ilden, milten / bugspytkirtlen til højre og leveren til venstre.

Denne måde at tage pulsen på er ikke den eneste, men den er den mest almindeligt anvendte i dag.

Hver puls vurderes på tre forskellige måder - afhængigt af det tryk, der udøves - hvilket kræver en stor dygtighed fra lægerens side. Palpation af det overfladiske niveau kræver let tryk med fingrene. Det afslører overfladesygdomme samt Qi og lunges tilstand. For eksempel er det denne puls, der vil afsløre, at en person er i den første fase af en forkølelse, og at Qi i hans Lung skal kæmpe mod en ydre vind. Det dybeste niveau palperes ved at udøve et stærkt tryk på arterien efterfulgt af en let afslapning. Det giver oplysninger om tilstanden af ​​Yin og mere specifikt om nyrerne. Mellem de to er den mellemliggende puls, svarende til Qi i milten / bugspytkirtlen og maven og tilstanden af ​​frugten af ​​deres produktion, blodet.

Til disse aspekter tilføjes egenskaber som rytme, styrke og tekstur, som vil klassificere pulsen inden for de 28 (eller 36, afhængigt af forfatteren) brede kategorier af kvaliteter. De typer puls, der er anført på denne måde, skelnes ofte ved kontrast fra en kvalitet til en anden, men kan også udtrykke en specifik kvalitet. Af disse kvaliteter vil der blive udledt forskellige karakteristika, såsom varme, overskydende, stagnation osv., Som passer ind i de diagnostiske analysegitter. Her er nogle eksempler :

• En hurtig puls (mere end fem slag pr. Respirationscyklus) afslører tilstedeværelsen af ​​varme. Tværtimod er en langsom puls forbundet med kulde.
• En strengpuls er en hård, smal puls, der føles som en guitarstreng strakt under fingrene. Det angiver leverens ubalancer. Dette er pulsen, som vi finder hos hr. Borduas, der lider af hovedpine på grund af stagnation af leverens Qi.
• En tynd puls, som vi finder i mange tilfælde (se depression, langsom fordøjelse eller senebetændelse), er forbundet med tomhed i blod. Næppe bredden på en ledning, den er mærkbar, men har meget lidt styrke.
• En glat puls giver fornemmelsen af ​​perler, der ruller under fingrene, den er cremet og glat, alt i rundhed. Det er et tegn på fugt eller stagnation af mad. Det er også den gravide kvinders puls.
• I modsætning hertil giver en grov puls fornemmelsen af ​​noget, der skraber fingrene, og er en indikation på blodets tomhed.

Perifere impulser

Brugen af ​​perifere pulser, ni i antal, gik forud for radialpulser i kinesisk medicin. Ved at palpere pulserne i halspulsåren, lårarterien eller fodarterien kunne kinesiske læger kontrollere Qi -tilstanden på en bestemt meridian, ofte på et specifikt akupunkturpunkt. Den mere bekvemme radialpulsmåling har imidlertid fortrængt brugen af ​​perifere pulser, og få akupunktører bruger dem systematisk.

Den nødvendige dømmekraft

Pulsen er et diagnostisk element, hvis subjektivitet ikke bør negligeres. Denne subjektivitet kan komme lige så meget fra den praktiserendes erfaring som fra hans personlige dispositioner eller endda fra en enkel detalje som f.eks. Fingertemperaturen ... Vi skal også vide, at pulsen afspejler patientens umiddelbare tilstand, som kan påvirkes ved usædvanlige følelser, et mere hektisk livstempo end normalt, fysiske aktiviteter før sit besøg, hvad han lige har spist eller endda white coat -syndrom ...

Pulsegenskaber kan variere meget hurtigt afhængigt af eksterne punktfaktorer. De giver meget værdifuld information, men dette skal bekræftes af andre elementer i anmeldelsen. På den anden side har de den fordel, at praktiserende læger hurtigt kan kontrollere effektiviteten af ​​en behandling. Som Dr. Yves Réquéna udtrykker det så godt: ”Hvad er storheden ved en medicinsk kunst er på samme tid dens svaghed. “1

Palpation af områder af kroppen (især underlivet og ryggen), ligesom at tage pulsen, giver information om tilstanden af ​​ubalance i et organ eller en meridian. Graden af ​​modstand, der tilbydes, eller smerten forårsaget af palpering af forskellige områder af kroppen kan indikere overdreven eller tomhed. De punkter, der, når de mærkes, kan forårsage smerte kaldes Ashi. Kedelig smerte signalerer tomhed, mens skarp smerte er forbundet med overdreven. Hudens temperatur og dens fugtighed kan også være afslørende.

Derudover gør den specifikke palpation af visse meridianer det blandt andet muligt at bestemme, hvilke akupunkturpunkter der kan være nyttige til behandling, især i tilfælde af muskuloskeletale smerter. Moderne triggerpunktsteori - som ofte findes på stedet for akupunkturpunkter - giver os mulighed for at mistanke om, at kinesisk medicin ikke var fuldstændig uvidende om mekanismen i muskelkæder (se Tendinitis).

Palpation af maven

Maven undersøges i to faser. Først palperer vi Mu -punkterne (se foto), som specifikt giver adgang til Yin -energien i hver af indvoldene. Disse punkter findes på den forreste side af kroppen (Yin -siden). Generelt kan vi sige, at når et Mu -punkt er smertefuldt, er det strukturen (Yin) af det tilsvarende organ, der påvirkes.

Derefter fokuserer palpationen på større områder, der hver repræsenterer et orgel i et sæt kaldet Hara (se foto). Alle fingernes puder, grupperet sammen som en sonde, palperer hvert område, ideelt med lige stort tryk, for at opnå information om det tilsvarende organ.

Denne teknik kan sidestilles med palpation af de fire kvadranter, en metode, hvor maven er opdelt i fire anatomiske zoner, afgrænset af en vandret linje og en lodret linje, der passerer gennem navlen. Hver kvadrant undersøges for at vurdere muligheden for, at et organ bliver beskadiget.

Palpation af ryggen

Hver Viscera har sit Shu -punkt placeret på den første kæde af blærens meridian, der løber gennem ryggen fra top til bund og skyller ganglionkæden i det sympatiske system. Shu-punkterne kan palperes en efter en eller endda i en kontinuerlig sekvens ved hjælp af "pinch-roll" (se foto), en af ​​teknikkerne til Tuina-massagen. Placeret på kroppens bageste ansigt (derfor Yang) er de relateret til organernes funktion frem for deres struktur. For eksempel, hvis der opstår en kedelig smerte ved palpation af nyrepunktet (23V Shèn Shu), der er placeret på niveau med den anden lændehvirvel, er dette indekset for en nyre -yang -tomrum. I tilfælde af lille Zacharys astma var palpation af Shu -punktet i Lungemeridianen (13V Fei Shu) særlig smertefuldt, hvilket indikerede kronisk astma.

Helt nye point

Udviklingen af ​​kinesisk medicin siden begyndelsen af ​​den moderne æra har bragt sin andel af nye punkter, blandt hvilke vi finder blandt andre diagnostiske punkter. En smertefuld fornemmelse ved palpation af Dan Nang Xue -punktet (placeret nær knæet) vil for eksempel bekræfte betændelse i galdeblæren. Desuden vil smerten forårsaget af denne tilstand lindres ved at punktere det samme punkt.