Overfladisk venøs trombose, almindeligvis kaldet paraflebitis, refererer til obstruktion af en vene ved en blodprop. Det er en hyppig og mild sygdom, som let kan behandles. Hvad er symptomerne? Hvordan udføres diagnosen?

En flebitis (venøs trombose) er et gammelt udtryk og stadig almindeligt anvendt til at betegne en blodprop “trombus”, der danner og delvist eller fuldstændigt blokerer en dyb eller overfladisk vene. To typer venøse netværk sameksisterer: det dybe venøse netværk og det overfladiske venøse netværk. 

Hvis det vises på en åreknuder synlig under huden, kan vi tale om "overfladisk venøs trombose". Overfladisk flebitis er ikke alvorlig, når den isoleres, men da netværkene kommunikerer, kan den sprede sig og blive kompliceret af dyb venetrombose.

De forskellige årsager er: 

• Ved en paraflebitis kan blodproppen dannes i en overfladisk vene, en lille vene placeret mellem huden og musklerne (saphenøs vene). Saphenous venerne er en del af et overfladisk netværk af vener placeret under huden, og som kan være stedet for åreknuder. Åreknuder optræder spontant eller i nærvær af risikofaktorer og forbliver den mest almindelige årsag til paraflebitis i benene;
• Paraflebitis, der opstår i en "sund" vene, er ofte karakteristisk for en underliggende tilstand, såsom en genetisk eller erhvervet defekt i blodpropper, kræft eller en sjælden inflammatorisk vaskulær sygdom (Behçets sygdom, Burger's sygdom);
• Et tegn på venøs insufficiens kan være en indikation på ankomsten af ​​paraflebitis.

Desværre er tegnene ikke altid særlig præcise. Det resulterer imidlertid i forekomsten af ​​en stikkende smerte, der kan vare i flere dage. Åreknuderne fremstår derefter hævet, rød, varm, fortykket og hård ved berøring, hvilket forårsager funktionelt ubehag. Derudover er det især vigtigt at være årvågen i tilfælde af tilknyttede risikofaktorer.

I tilfælde af overfladisk flebitis stilles diagnosen under undersøgelsen, men en venøs Doppler -ultralyd er nyttig til at udelukke eksistensen af ​​en tilhørende dyb flebitis, der er til stede en gang i fire.

Målet med behandlingen er at tynde blodet. Det er faktisk nødvendigt at undgå en forværring og en forlængelse af blodproppen, som kan:

• Fremskridt mod det dybe venøse netværk og derefter føre til flebitis eller dyb venetrombose;
• Migrer til hjertet og forårsag lungeemboli ved at blokere arterierne i lungen.

I langt de fleste tilfælde, når behandlingen starter, sætter blodproppen sig på væggen og skrider ikke længere frem takket være antikoagulerende behandling eller kompressionsstrømper.

Antikoagulant terapi

Som et første valg bruges direkte orale antikoagulantia (DOA) til mange former for trombose afhængigt af de symptomer og tegn, der findes under undersøgelsen: placering, størrelse og forlængelse af blodproppen. De er lettere at bruge, har mindre interferens med mad eller andre behandlinger og kræver ikke regelmæssig overvågning af blodprøver. 

Kompressionstrømper

Ud over lægemiddelterapi kan sokkomprimering ordineres i den tidlige fase. De hjælper med at lindre ødem i benet og reducerer smerter. Det er endda muligt, at de til dels handler om koagulationens resorption. Kompressionsstrømper skal udelukkende bæres i løbet af dagen og over en lang periode.

Der er forskellige klasser, men en klasse 3 vil for det meste blive angivet (der er 4 klasser med stigende trykstyrke). Denne kompression vil sikre behandling af åreknuder.

Endelig er paraflebitis, der forekommer i en åreknuder, et argument for behandling af åreknuder for at forhindre, at det gentager sig senere. For at gøre dette vil der blive bedt om undersøgelser for at finde årsagen. Blandt disse undersøgelser er der radiologiske undersøgelser eller blodprøver for at lede efter for eksempel en familie eller genetisk blodabnormalitet, hvilket fremmer risikoen for flebitis.

Afhængigt af resultaterne kan antikoagulerende behandlingen forlænges.

Følgende situationer kan favorisere forekomsten af ​​flebitis:

• Venøs stasis (blodet stagnerer i venerne på grund af en for lang liggende eller ubevægelig position. Dette er det vigtigste element);
• En blødningsforstyrrelse (dit blod størkner lettere på grund af sygdom eller behandling)
• En ændring af venens væg (hvis en infusion anbringes i en vene i lang tid, kan venens væg blive beskadiget og blive blokeret);
• Alder over 40 år
• Fedme;
• Rygning;
• Immobilisering (gips, lammelse, langtur);
• Graviditet, prævention eller menopausal hormonbehandling indeholdende østrogen;
• Historie om flebitis;
• Kræft, kræftbehandling (kemoterapi);
• Kronisk inflammatorisk sygdom;
• Biologiske genetiske sygdomme, identificeret ved blodprøve.

Mere generelle regler er også nyttige til forebyggelse af flebitis:

• Mobilisering af dine muskler ved at gå og muskeløvelser;
• Højde på sengens fødder;
• Venøs kompression af strømper, der bæres i løbet af dagen;
• Venøs kompression anbefales under flyrejser.