Almindeligt kendt som femte sygdom, epidemisk megalerythema eller erythema infectiosum, er en virusinfektion forårsaget af humant parvovirus B19, en virus, der kun påvirker mennesker. Normalt mild, det trækker sig sammen på samme måde som forkølelsesvirus. Det er kendetegnet ved udseende af udslæt, influenzalignende symptomer og ledsmerter. Formålet med behandlingen er at lindre symptomerne.

Epidemisk megalerytem, ​​eller erythema infectiosum, er en virusinfektion forårsaget af humant parvovirus B19. Denne smitsomme infektion, normalt mild, forekommer oftere sidst på vinteren og det tidlige forår, ofte som geografisk begrænsede epidemier, blandt meget små børn, især dem i alderen 5 til 7 år. Selvom 70% af tilfældene forekommer hos børn i alderen 5 til 15 år, kan parvovirus B19 -infektion også påvirke yngre børn og voksne. Til stede over hele verden, er det oftere observeret i tempererede lande. Det virker mere almindeligt blandt piger.

Parvovirus B19 -infektion omtales ofte som femte sygdom, da det var den femte infektiøse barnesygdom præget af udslæt, der skulle have et navn.

Parvovirus B19 er successivt blevet kaldt SPLV for Serum Parvovirus-lignende virus, HPV for Human Parvovirus og B19 med initialerne, der identificerer blodposen, hvor den først blev identificeret. Det er en virus, der kun rammer mennesker.

Parvovirus B19 -infektion kan overføres ad respiratorisk vej. Det er kontraheret på samme måde som forkølelsesvirus ved at:

• lægge fingrene til munden efter at have rørt en inficeret person;
• lægge fingrene til munden efter at have rørt ved en genstand, der er forurenet af en inficeret person;
• indånding af små dråber indeholdende viruspartikler frigivet i luften af ​​en inficeret person, når de hoster eller nyser.

Infektionen har en tendens til at sprede sig inden for samme fokus. Under en epidemi bliver ikke-immunkontaktpersoner inficeret i 50% af tilfældene.

Parvovirus B19 -infektion kan også overføres fra mor til foster under graviditeten gennem placenta, hvilket kan føre til sen fosterdød eller alvorlig føtal anæmi med generaliseret ødem (hydrops fetalis). Imidlertid er næsten halvdelen af ​​gravide immun mod en tidligere infektion. 

Endelig kan denne infektion også overføres gennem blodet, især gennem blodtransfusioner.

Tegn og symptomer på parvovirus B19 -infektion forekommer normalt 4 til 14 dage efter at have fået det, nogle gange længere. 

De første symptomer på femte sygdom forveksles ofte med andre infektionssygdomme, såsom forkølelse. De forstår :

• lav feber;
• hovedpine;
• næsestop
• en løbende næse;
• ondt i maven.

Flere dage senere vises et udslæt flettet eller består af hævede røde papler eller rødme i kinderne. Udslættet kan spredes til arme, bagagerum og derefter til resten af ​​kroppen, normalt undtagen fodsålerne og håndfladerne. Udslæt forekommer hos 75% af børnene og 50% af de voksne. Det er kløende og er kendetegnet ved røde pletter med takkede kanter, der ligner blonder, som forværres ved udsættelse for sollys.

Enhver, der er inficeret med parvovirus B19, smitter i et par dage, før dette karakteristiske udslæt vises. Smitteperioden slutter, så snart den er synlig. 

Intensiteten af ​​symptomer varierer fra person til person. I 50% af tilfældene går infektionen ubemærket hen eller forveksles med forkølelse. Normalt mild kan det være mere alvorligt hos nogle mennesker, herunder:

• børn med anæmi eller seglcelleanæmi;
• mennesker med sygdomme, såsom AIDS, som forringer immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner;
• de voksne;
• gravid kvinde.

Hos børn med anæmi, seglcelleanæmi eller sygdomme, der svækker immunsystemet, kan parvovirus B19 påvirke knoglemarven og forårsage alvorlig anæmi.

Hos voksne forekommer hævelse og lette ledsmerter (ikke-erosiv arthritis) i 70% af tilfældene. Disse fælles manifestationer er særlig almindelige hos kvinder. Hænder, håndled, ankler og knæ er mest ramt. Disse smerter forsvinder om 2 eller 3 uger, men kan vedvare eller gentage sig i uger eller endda måneder eller år.

Hos gravide kan den primære infektion i 10% af tilfældene være ansvarlig for:

• spontan abort
• fosterdød;
• hydrops foeto-placental (overdreven ophobning af fostervand i fostrets ekstravaskulære rum og hulrum), som for det meste forekommer i 2. trimester af graviditeten;
• svær anæmi
• føtal hydrops (fosterødem).

Risikoen for fosterdød er 2-6% efter maternel infektion, med den højeste risiko i første halvdel af graviditeten.

Udslæt og hele sygdommen varer normalt 5-10 dage. I løbet af de næste par uger kan udslætet forekomme midlertidigt igen efter udsættelse for sol eller varme eller med feber, anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Hos unge kan milde ledsmerter og hævelse vedvare eller gentage sig periodisk i uger eller endda måneder.

Der er ingen vaccine mod parvovirus B19. Men når en person er blevet inficeret med denne virus, er de immun over for fremtidige infektioner for livet.

Der er heller ingen specifik behandling for parvovirus B19 -infektion. Formålet med behandlingen er at lindre symptomerne.

Lindring af feber, hovedpine og ledsmerter

Anbefalet behandling:

• paracetamol;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen.

Lindring af kløe, hvis den er alvorlig

Anbefalede løsninger:

• kolde kompresser;
• kolloidt havregrynpulver, der skal tilsættes til badevand;
• cremer eller lotioner.

Andre anbefalinger

Det er også tilrådeligt at:

• drikke rigeligt;
• bære let, blødt tøj;
• undgå grove stoffer;
• fremme hvile;
• undgå overdreven varme eller udsættelse for solen, hvilket kan forårsage forværring eller gentagelse af hududslæt
• Hold børns fingernegle korte og rene, eller lad dem endda bære handsker om natten for at forhindre ridser.