Pectus excavatum er også kendt som en "tragt kiste" eller "hul kiste". Det er en deformation af thorax karakteriseret ved en mere eller mindre betydelig depression af brystbenet. Pectus excavatum er mere almindelig hos mænd end hos kvinder og forekommer normalt i ungdomsårene. Flere behandlingsmuligheder kan overvejes.

Definition af pectus excavatum

Pectus excavatum repræsenterer i gennemsnit 70% af tilfældene af deformitet af thorax. Denne deformation er karakteriseret ved en større eller mindre depression af brystets forvæg. Den nederste del af brystbenet, en flad knogle placeret foran thorax, synker indad. I almindelig sprogbrug taler vi om "tragtkiste" eller "hulkiste". Denne deformation udgør et æstetisk ubehag, men udgør også en risiko for hjerte- og luftvejslidelser.

Årsager til udgravet bryst

Oprindelsen af ​​denne deformation er endnu ikke fuldt ud forstået. De seneste undersøgelser tyder på, at det er resultatet af en kompleks mekanisme. Den mest almindeligt accepterede årsag er dog en vækstdefekt i brusk- og knoglestrukturen i ribbenene.

En genetisk disposition kunne forklare nogle tilfælde. En familiehistorie er faktisk blevet fundet i omkring 25% af tilfældene af pectus excavatum.

DIAGNOSTISK af udgravet bryst

Det er normalt baseret på en fysisk undersøgelse og en medicinsk billeddiagnostisk undersøgelse. En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT-scanning udføres normalt for at måle Hallers indeks. Dette er et indeks til at vurdere sværhedsgraden af ​​pectus excavatum. Dens gennemsnitlige værdi er omkring 2,5. Jo højere indekset er, jo mere alvorlig betragtes pectus excavatum. Haller-indekset giver sundhedspersonale mulighed for at vejlede valget af behandling.

For at vurdere risikoen for komplikationer kan behandlere også anmode om yderligere undersøgelser. For eksempel kan et EKG laves for at vurdere hjertets elektriske aktivitet.

Mennesker ramt af pectus excavatum

Pectus excavatum kan dukke op fra fødslen eller under barndommen. Ikke desto mindre observeres det oftest i vækstfasen mellem 12 år og 15 år. Deformationen øges i takt med at knoglen vokser.

Den verdensomspændende forekomst af pectus excavatum er mellem 6 og 12 tilfælde pr. 1000. Denne deformitet vedrører cirka én fødsel ud af 400 og påvirker fortrinsvis det mandlige køn med et forhold på 5 drenge, der er berørt for 1 pige.

Æstetisk ubehag

De berørte klager oftest over det æstetiske ubehag forårsaget af pectus excavatum. Dette kan have en psykologisk indvirkning.

Kardio-respiratoriske lidelser

Deformitet af brystet kan forstyrre funktionen af ​​hjertemusklen og åndedrætssystemet. Kardio-respiratoriske lidelser kan ses med følgende tegn:

• dyspnø eller vejrtrækningsbesvær;
• tab af udholdenhed
• træthed
• svimmelhed
• brystsmerter;
• hjertebanken
• takykardi eller arytmi;
• luftvejsinfektioner.

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden og ubehaget forårsaget af pectus excavatum.

Kirurgi kan udføres for at behandle pectus excavatum. Det kan bruge to metoder:

• den åbne operation, eller sterno-chondroplasty, som består af et snit på omkring 20 cm for at reducere længden af ​​de misdannede brusk og derefter placeringen af ​​en stang på forsiden af ​​thorax;
• operationen ifølge Nuss som består af to snit på 3 cm under armhulerne for at indføre en konveks stang, hvis afrunding gør, at brystbenet kan hæves.

Operationen ifølge Nuss er mindre besværlig end den åbne operation, men udføres kun under visse forhold. Det overvejes, når brystbenets depression er moderat og symmetrisk, og når brystvæggens elasticitet tillader det.

Som alternativ eller som supplement til kirurgisk korrektion kan der tilbydes en vakuumklokkebehandling. Dette er en silikone sugeklokke, der gradvist reducerer brystdeformitet.

Hidtil er der ikke fremsat forebyggende foranstaltninger. Forskning fortsætter for bedre at forstå årsagen(e) til pectus excavatum.