Plagiocephaly er en deformitet af spædbarnets kranium, der gør det asymmetrisk formet, ofte omtalt som "fladt hoved syndrom". I langt de fleste tilfælde er det en godartet abnormitet, der løser sig inden toårsalderen og skyldes, at man ligger på babyens ryg. Men meget sjældnere er denne asymmetri resultatet af for tidlig svejsning af en eller flere kranialsuturer, en kraniosynostose, som kan kræve en kirurgisk operation.

Den såkaldte positionelle plagiocephaly er kendetegnet ved en udfladning af occiput (bagsiden af ​​kraniet) på siden svarende til orienteringen af ​​hovedet under søvn, deraf udtrykket fladhovedsyndrom. Spædbarnets hoved har derefter form af et parallelogram. En undersøgelse, hvis resultater videregives af Canadian Pediatric Society viser, at 19,7% af spædbørnene har positionel plagiocephali i en alder af fire måneder, derefter kun 3,3% efter 24 måneder. (1) Når kraniosynostose er involveret, varierer kraniets deformitet afhængigt af typen af ​​kraniosynostose og de suturer, den påvirker.

Langt den mest almindelige årsag til plagiocephaly er positionel plagiocephaly. Dens hyppighed af forekomst er eksploderet i USA og Europa siden 90'erne, i en sådan grad, at pressen ligesom læger taler om en "epidemi af flade kranier". Det er nu klart, at ophavet til denne epidemi er kampagnen ” Tilbage til at sove Lanceret i begyndelsen af ​​90'erne af American Academy of Pediatrics for at bekæmpe pludseligt spædbarnsdødssyndrom, som rådede forældre til at lægge deres spædbørn på ryggen udelukkende i løbet af det første leveår. Det er vigtigt at understrege, at denne godartede epidemi på ingen måde sætter spørgsmålstegn ved "søvn på ryggen", som gør det muligt at begrænse risikoen for pludselig død.

Craniosynostosis er en meget sjældnere årsag til kranial asymmetri end positionel plagiocephali. Det forårsager for tidlig svejsning af knoglerne i babyens kranium, hvilket kan forstyrre den korrekte udvikling af hans hjerne. Denne medfødte ossifikationsdefekt er en simpel anomali isoleret i langt de fleste tilfælde, men kraniosynostose kan være forbundet med et kranialt syndrom, der skyldes en genetisk anomali (mutationen af ​​FGFR -genet), såsom Crouzon og fra Apert.

Ud over at ligge på ryggen (liggende) til at sove og sove med hovedet på samme side, er andre risikofaktorer for plagiocephali klart identificeret. Drenge er mere ramt end piger, næsten 3/4 af spædbørn med positionel plagiocephaly er drenge. (2) Dette forklares ved deres lavere aktivitet i de første måneder af livet, hvor perioder med opvågning på maven ikke er hyppig nok (mindre end tre gange om dagen). Forskerne identificerede også som en risikofaktor stedet for den ældste i familien, en stiv nakke, der begrænser nakkens rotation, samt eksklusiv flaskefodring.

Risikoen for at udvikle kraniale deformiteter kan reduceres ved at øge spædbarnets positioner og orienteringen af ​​hans hoved. I søvnens faser, mens den ligger på lægen (liggende), når barnet viser en klar præference for den samme side, er teknikken til at tilskynde ham til at dreje hovedet at ændre babyens orientering i sengen skiftevis hver dag mod sengens hoved eller fod. Lad os igen huske på, at dorsal decubitus gør det muligt at begrænse risikoen for pludselig død og ikke bør stilles spørgsmålstegn ved på grund af en godartet hengivenhed, der ofte forsvinder fra to års alderen!

Under sine vågne faser skal barnet placeres i forskellige positioner og placeres på maven (i tilbøjelig stilling) i cirka et kvarter flere gange om dagen. Denne position hjælper med udviklingen af ​​cervikal muskulatur.

Fysioterapibehandling inklusive udviklingsstimulerende øvelser kan supplere disse foranstaltninger. Det anbefales især, når en stiv nakke forhindrer barnet i at dreje hovedet.

I tilfælde, hvor hovedasymmetrien er alvorlig, anvendes en ortosebehandling, der består i at bære en støbthjelm til spædbarnet, op til en maksimal alder på otte måneder. Det kan dog forårsage gener såsom hudirritation.

Kirurgi er kun nødvendig i tilfælde af kraniosynostose.