Serumproteinelektroforese er en undersøgelse udført fra en blodprøve, som muliggør diagnosticering og monitorering af mange sygdomme såsom monoklonalt immunoglobulin, hypergammaglobulinemi og mere sjældent hypogammaglobulinæmi.

Serumproteinelektroforese (EPS) er en medicinsk biologisk undersøgelse. Dens formål er adskillelse af proteiner til stede i den flydende del af blodet (serum). "Disse proteiner spiller især en rolle i transporten af ​​adskillige molekyler (hormoner, lipider, lægemidler osv.) og er også involveret i koagulation, immunitet og opretholdelse af blodtrykket. Denne adskillelse vil gøre det muligt at identificere og kvantificere dem ”, specificerer Dr. Sophie Lyon, medicinsk biolog.

Proteinanalyse

Efter en blodprøve analyseres proteinerne ved migration i et elektrisk felt. "De adskilles derefter i henhold til deres elektriske ladning og deres molekylvægt, hvilket gør det muligt at identificere dem og spotte anomalier." EPS vil tillade adskillelse af seks proteinfraktioner i faldende rækkefølge efter deres migrationshastighed: albumin (som er det vigtigste serumprotein, ved en tilstedeværelse på omkring 60%), alfa 1-globuliner, alfa 2-globuliner, Beta 1-globulin, Beta 2 globulin og gammaglobuliner. "Elektroforese gør det muligt at diagnosticere visse patologier forbundet med dårlig funktion af leveren eller nyrerne, til en ændring af immunforsvaret, til inflammatoriske symptomer eller til visse kræftformer."

Betingelserne for at ordinere en EPS blev specificeret af Haute Autorité de Santé (HAS) i januar 2017. Hovedårsagen til, at en EPS udføres, er søgningen efter et monoklonalt immunglobulin (monoklonal gammopati eller dysglobulinemi). Dette vil migrere det meste af tiden i området med gammaglobuliner og nogle gange i området med beta-globuliner eller endda alfa2-globuliner.

Hvornår skal man lave en PSE?

Du skal udføre en EPS, når du er foran:

• Et højt niveau af cirkulerende proteiner;
• Uforklaret stigning i sedimentationshastighed (VS);
• Gentagne infektioner, især bakterielle (søg efter en immundefekt, der er ansvarlig for hypogammaglobulinemi);
• Kliniske eller biologiske manifestationer (f.eks. hypercalcæmi), der tyder på forekomsten af ​​myelom eller blodsygdom;
• En mistanke om inflammatorisk syndrom;
• Muligvis skrumpelever;
• Enhver udforskning af osteoporose.

Afhængigt af proteinet skal referenceværdierne være mellem:

• Albumin: 55 og 65 % eller 36 og 50 g/l.
• Alpha1 – globuliner: 1 og 4 % dvs. 1 og 5 g/l
• .Alfa 2 – globuliner: 6 og 10 % eller 4 og 8 g/l
• .Beta – globuliner: 8 og 14 % eller 5 og 12 g/l.
• Gamma – globuliner: 12 og 20 % eller 8 og 16 g/l.
  

Elektroforese vil derefter identificere grupper af øgede eller reducerede proteiner i serumet. "Hvert blodprotein vil danne bånd af forskellig bredde og intensitet afhængigt af deres mængde. Hver karakteristisk "profil" kan fortolkes af lægen ". Han kan om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser.

Anomalier identificeret af EPS

Blandt de fundne anomalier:

• Et fald i niveauet af albumin (hypoalbuminæmi), som kan være forårsaget af fejlernæring, leversvigt, kronisk infektion, myelom eller endda vandoverbelastning (hæmodillusion).
• Hyper-alpha2-globulinæmi og et fald i albumin er synonyme med en inflammatorisk tilstand. En sammensmeltning af beta- og gammafraktionerne indikerer cirrhose.
• Et fald i gammaglobuliner (hypogammaglobulinæmi) observeres i tilfælde af dysfunktion af immunsystemet. På den anden side stiger hastigheden (hypergammaglobulinæmi) i en situation med myelom, monoklonale gammopatier og autoimmune sygdomme (lupus, leddegigt).
• En stigning i beta-globuliner kan betyde tilstedeværelsen af ​​jernmangel, hypothyroidisme eller biliær obstruktion.

Ifølge HAS anbefales det at sende patienten til yderligere rådgivning:

• Hvis patientens kliniske præsentation tyder på hæmatologisk malignitet (knoglesmerter, forringelse af den generelle tilstand, lymfadenopati, tumorsyndrom);
• i tilfælde af en biologisk abnormitet (anæmi, hypercalcæmi, nyresvigt) eller billeddannelse (knoglelæsioner), der tyder på organskade;
• i mangel af sådanne symptomer, patienten, for hvem mindst én af førstelinjeundersøgelserne er unormal, eller hvis serummonoklonale immunoglobulin er IgG? 15 g/l, IgA eller IgM? 10 g/l;
• hvis patienten er under 60 år.

Behandlingen af ​​en anomali af elektroforese er den af ​​den patologi, den afslører.

”For eksempel ved total hyperprotidæmi på grund af dehydrering, vil behandlingen være rehydrering. Hvis der er en stigning i alfa-globuliner på grund af et inflammatorisk syndrom, vil behandlingen være årsagen til inflammationen. I alle tilfælde er det lægen, der ved hjælp af denne undersøgelse samt andre supplerende undersøgelser (blodprøve, røntgenundersøgelse mv.) stiller diagnosen under konsultationen og ordinerer behandlingen tilpasset patologien. fundet”.