Polyp: hvad er kendetegnene for næse, blære og tyktarmspolypper?
Polypper er vækster, der oftest er placeret på slimhinden i tyktarmen, endetarmen, livmoderen, maven, næsen, bihulerne og blæren. De kan måle fra et par millimeter til flere centimeter. Mens der i de fleste tilfælde er tale om godartede og ofte asymptomatiske tumorer, kan de i nogle tilfælde udvikle sig til kræft.
Næsepolyp
En næsepolyp er en vækst af slimhinden i næsen, der dækker slimhinden i bihulerne. Disse tumorer, relativt hyppige og godartede, har det særlige ved at være ofte bilaterale. De kan forekomme i alle aldre.
En nasal polyp kan optræde som en del af en nasal sinus polypose, som er karakteriseret ved en overvækst af mikroskopiske polypper i slimhinden i næsen og bihulerne.
Risikofaktorer
"Risikofaktorerne for nasal polyp er talrige," specificerer Dr. Anne Thirot-Bidault, onkolog. Der kan især nævnes kronisk betændelse i bihulerne, astma, intolerance over for aspirin. Cystisk fibrose disponerer også for polypdannelse. En genetisk disposition (familiehistorie) er også mulig i dette tilfælde ”.
Symptomer
De vigtigste symptomer på næsepolyp er meget lig dem ved almindelig forkølelse. Faktisk vil patienten opleve et tab af lugt og vil lide af en følelse af tilstoppet næse, gentagne nysen, mere slimudskillelse og snorken.
Behandlinger
Som førstelinjebehandling vil lægen ordinere en lægemiddelbehandling baseret på lokale kortikosteroider, i en spray, der skal sprøjtes ind i næsen. Denne behandling hjælper med at begrænse symptomerne ved at reducere størrelsen af polypperne.
Kirurgi (polypektomi eller fjernelse af polypper) ved hjælp af et endoskop (fleksibelt synsrør) er nogle gange nødvendigt, hvis de blokerer luftvejene eller forårsager hyppige sinusinfektioner.
Næsepolypper har tendens til at komme igen, medmindre de underliggende irritationer, allergi eller infektioner er kontrolleret.
Blærepolyp
Blærepolypper er små vækster, der udvikler sig fra slimhinden i blæren, kaldet urothelium. Disse tumorer består næsten altid af dysplastiske, det vil sige kræftceller.
Symptomer
Det meste af tiden opdages disse polypper i nærvær af blod i urinen (hæmaturi). De kan også vise sig ved at brænde under vandladning eller ved smertefulde trang til at urinere.
Risikofaktorer
Disse blærelæsioner begunstiges af rygning og udsættelse for visse kemikalier (arsen, pesticider, benzenderivater, industrielle kræftfremkaldende stoffer). De ses hyppigt hos personer over 50 og er tre gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder.
"Hvis der er blod i urinen, vil lægen først bestille en cytobakteriologisk undersøgelse af urinen (ECBU) for at udelukke en urinvejsinfektion, derefter en urintest for unormale celler (urincytologi) og blærefibroskopi," forklarer Dr. Anne Thirot-Bidault.
Behandlinger
I overfladiske former består behandlingen i at fjerne læsionerne helt naturligt under kameraet. Denne procedure kaldes en transurethral blære-resektion (UVRT). Polyppen eller polypperne overlades derefter til det anatomopatologiske laboratorium, som efter mikroskopisk undersøgelse vil bestemme graden af infiltration og cellernes aggressivitet (grad). Resultaterne vil vejlede behandlingen.
I de infiltrerende former, som påvirker blærens muskel, er det nødvendigt at fjerne organet ved et ret kraftigt kirurgisk indgreb (cystektomien).
Kolorektal polyp
En kolorektal polyp er enhver hævet læsion af slimhinden i tyktarmen eller endetarmen. Det er let synligt under en undersøgelse, inde i fordøjelseskanalen.
Dens størrelse er variabel - fra 2 millimeter og et par centimeter - ligesom dens form:
Den siddende polyp ligner et afrundet fremspring (som et urglas), placeret på den indvendige væg af tyktarmen eller endetarmen;
Den pediklede polyp er formet som en svamp, med en fod og et hoved;
Den plane polyp er lidt hævet på den indvendige væg af tyktarmen eller endetarmen;
Og den deprimerede eller ulcererede polyp danner et hul i væggen.
Colon polypper mere udsatte
Nogle tyktarmspolypper har en højere risiko for at udvikle sig til kræft.
Adenomatøse polypper
De er dybest set opbygget af kirtelceller, der beklæder tyktarmens lumen. "Det er de hyppigste, indrømmer lægen. De vedrører 2/3 af polypperne og er i præ-cancer tilstand”. Hvis de udvikler sig, bliver 3 ud af 1000 adenomer til tyktarmskræft. Efter fjernelse har de en tendens til at gentage sig. Overvågning er afgørende.
Fungerede eller takkede polypper
Disse adenomatøse polypper holdes ansvarlige for en stor del af tyktarmskræftintervallet (forekommer mellem to kontrolkoloskopier), og derfor er der behov for tæt overvågning.
Andre typer tyktarmspolypper
Andre kategorier af tyktarmspolypper, såsom hyperplastiske polypper (kendetegnet ved en stigning i størrelse og ændringer i kirtlerne i tyktarmens slimhinde) udvikler sig sjældent til tyktarmskræft.
Risikofaktorer
Kolonpolypper er ofte relateret til alder, familie eller personlig historie. "Denne genetiske faktor vedrører omkring 3% af kræfttilfældene," forklarer specialisten. I dette tilfælde taler vi om familiær polypose eller Lynch's sygdom, en autosomal dominant arvelig sygdom, som indebærer, at en syg person har en 50% risiko for at overføre patologien til sine børn.
Symptomer
"De fleste kolonpolypper er asymptomatiske," bekræfter Dr. Anne Thirot-Bidault. Sjældent kan de være årsag til blødning i afføringen (rektal blødning) ”.
Behandlinger
Nøgleundersøgelsen til at diagnosticere en kolonpolyp er en koloskopi. Det giver dig mulighed for at visualisere tyktarmens vægge og ved hjælp af pincet tage visse prøver (biopsi) for at analysere vævene.
"Ablation, især under koloskopi, er den bedste behandling for colonpolyp. Dette er med til at forhindre udbrud af kræft,” siger vores samtalepartner. Ved siddende polypper eller meget store polypper skal fjernelsen ske ved operation.
I Frankrig tilbydes screening for tyktarmskræft på invitation hvert andet år til kvinder og mænd i alderen 50 til 74 år og uden personlig eller familiehistorie.