– Lægen kan være svært deprimeret, men han vil stå op om morgenen, gå på arbejde, udføre sine opgaver fejlfrit, så kommer han hjem og lægger sig, han kan ikke andet. Det fungerer på samme måde med afhængighed. Øjeblikket, hvor lægen holder op med at klare arbejdet, er det sidste – siger Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, sundhedsbefuldmægtiget for læger og tandlæger ved det regionale lægekammer i Warszawa.
- — COVID-19 fik os til at tale højt om lægers mentale sundhed, idet vi forstår, at når du arbejder med sådan en belastning, kan du ikke håndtere det. Dette er et af de få fordele ved pandemien — siger Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Som psykiateren forklarer, er udbrændthed et almindeligt problem blandt læger. I USA er hver anden læge udbrændt, i Polen hver tredje, selvom det er data fra før pandemien
- – Det sværeste følelsesmæssige er magtesløshed. Alt går godt, og pludselig dør patienten – forklarer psykiateren. - For mange læger er bureaukrati og organisatorisk kaos frustrerende. Der er situationer som: printeren er gået i stykker, systemet er nede, der er ingen måde at sende patienten tilbage på
- Du kan finde flere sådanne oplysninger på TvoiLokonys hjemmeside
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Lad os starte med, hvad der er vigtigst. Hvad er den mentale tilstand for læger i Polen i øjeblikket? Jeg formoder, at COVID-19 gjorde det meget værre, men det fik også mange til at tale om læger og interessere sig for deres velbefindende. Hvordan har lægerne det selv?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 kan have forværret lægernes mentale helbred, men mest af alt fik det os til at tale højt om det. Det er et spørgsmål om en generel holdning og det faktum, at journalister fra forskellige mainstream-medier interesserer sig for det emne, der skabes bøger, der viser denne profession i et sympatisk lys. Mange mennesker begyndte at forstå, at når du arbejder i en sådan belastning, kan du ikke klare det. Jeg siger ofte, at dette er et af de få plusser ved en pandemi: vi begyndte at tale om lægers følelser, og hvordan de har det. Selvom den mentale tilstand af læger i verden har været genstand for forskning i årtier. Vi ved fra dem, at i USA er hver anden læge udbrændt, og i Polen hver tredje, selvom det er data fra før pandemien.
Problemet er dog, at mens der stadig tales om lægers udbrændthed, er mere alvorlige problemer allerede omgivet af en tavshedssammensværgelse. Læger er bange for stigmatisering, problemer som sygdomme eller psykiske lidelser er meget stigmatiserede, og endnu mere i det medicinske miljø. Det er heller ikke kun et polsk fænomen. At arbejde i medicinske erhverv er ikke befordrende for at tale højt: Jeg har det dårligt, der er noget galt med mine følelser.
Så en læge er som en skomager, der går uden sko?
Det er præcis, hvad det er. Jeg har en medicinsk behandlingsmanual fra et amerikansk psykiatrisk forlag foran mig for et par år siden. Og der bliver sagt meget om, at den tro, der stadig hænger i vores omgivelser, på, at lægen skal være professionel og pålidelig, uden følelser, og at han ikke kan afsløre, at han ikke kan klare noget, fordi det kan opfattes som mangel på faglighed. Måske har noget på grund af pandemien flyttet sig lidt, fordi emnet læger, deres psykiske tilstand og det faktum, at de har ret til at blive trætte, kommer op.
Lad os se på disse problemer én efter én. Professionel udbrændthed: Jeg husker fra psykologiske undersøgelser, at det drejer sig om de fleste professioner, der har direkte og konstant kontakt med et andet menneske. Og her er det svært at forestille sig et fag, der har mere kontakt til andre mennesker end en læge.
Dette gælder for mange lægefag og opstår hovedsageligt, fordi læger lærer at kende og håndtere mange menneskers problemer og håndterer deres følelser hver dag. Og det faktum, at læger gerne vil hjælpe, men ikke altid kan.
Jeg forestiller mig, at udbrændthed er toppen af isbjerget, og at læger nok har mange flere følelsesmæssige problemer. Hvad møder du oftest?
Udbrændthed er ikke en sygdom. Selvfølgelig har det sit nummer i klassifikationen, men dette er ikke en persons sygdom, men en individuel reaktion på et systemisk problem. Støtte og bistand til den enkelte er naturligvis vigtig, men de vil ikke være fuldt effektive, hvis de ikke følges op af systemiske indsatser, for eksempel en ændring af arbejdstilrettelæggelsen. Vi har detaljerede undersøgelser af lægers bekæmpelse af udbrændthed, såsom American Psychiatric Association, der foreslår snesevis af mulige individuelle og systemspecifikke interventioner på forskellige niveauer. Afspændings- og mindfulnessteknikker kan læres til læger, men effekten vil være delvis, hvis intet ændrer sig på arbejdspladsen.
Lider læger af psykiske lidelser og sygdomme?
Læger er mennesker og kan opleve, hvad andre mennesker oplever. Er de psykisk syge? Selvfølgelig. I vores samfund har, har eller vil hver fjerde person psykiske lidelser – depression, angst, søvn, personligheds- og afhængighedsforstyrrelser. Sandsynligvis blandt arbejdende læger med psykiske lidelser vil hovedparten være personer med et "mere gunstigt" sygdomsforløb på grund af fænomenet "sund arbejder effekt». Det betyder, at i erhverv, der kræver mange års kompetence, høj immunitet, arbejde under belastning, vil der være færre mennesker med de mest alvorlige psykiske lidelser, fordi de et eller andet sted hen ad vejen "smulder", tager af sted. Der er dem, der trods deres sygdom er i stand til at klare det krævende arbejde.
Desværre har pandemien fået mange mennesker til at føle sig overvældet af psykiske problemer. Mekanismen for dannelsen af mange psykiske lidelser er sådan, at man kan have en biologisk disposition for dem eller dem, der er relateret til livserfaringer. Men stress, at være i en vanskelig situation i lang tid, er som regel den stimulus, der får dig til at overskride et vippepunkt, hvor håndteringsmekanismerne ikke længere er tilstrækkelige. Før lykkedes det en mand på en eller anden måde, nu på grund af stress og træthed er denne balance forstyrret.
For en læge er det sidste opkald det øjeblik, hvor han ikke længere er i stand til at klare sit arbejde. Arbejdet er normalt det sidste standpunkt for lægen - lægen kan være alvorligt deprimeret, men han vil stå op om morgenen, han vil på arbejde, han vil udføre sine opgaver næsten fejlfrit på arbejdet, så kommer han hjem og lægger sig. , vil han ikke være i stand til at gøre noget mere. mere at gøre. Jeg møder sådanne læger hver dag. Det er tilsvarende i tilfældet med misbrugere. Øjeblikket, hvor lægen holder op med at klare arbejdet, er det sidste. Før det bryder familielivet, hobbyerne, forholdet til vennerne, alt andet sammen.
Så det sker ofte, at læger med svære angstlidelser, depression og PTSD arbejder i lang tid og fungerer anstændigt på arbejdet.
- Mænd og kvinder reagerer forskelligt på stress
Hvordan ser en læge ud med en angstlidelse? Hvordan fungerer det?
Det skiller sig ikke ud. Han bærer en hvid frakke som enhver læge, der findes på hospitalets korridorer. Dette ses normalt ikke. For eksempel er generaliseret angstlidelse noget, som nogle mennesker, der har det, ikke engang ved, at det er en lidelse. Det er de mennesker, der bekymrer sig om alt, skaber mørke scenarier, har en sådan indre spænding, at noget kan ske. Nogle gange oplever vi det alle sammen, men en person med sådan en lidelse oplever det hele tiden, selvom det ikke nødvendigvis viser det. Nogen vil tjekke visse ting mere omhyggeligt, vil være mere omhyggelig, mere præcis – det er endnu bedre, en fantastisk læge, der vil tjekke testresultaterne tre gange.
Så hvordan gør disse angstlidelser sig gældende?
En mand, der vender hjem i konstant frygt og spænding og ikke er i stand til at gøre andet, men bliver ved med at gruble og tjekke. Jeg kender historien om en familielæge, der efter hjemkomsten konstant spekulerer på, om han har gjort alt rigtigt. Eller han går på klinikken en time tidligere, fordi han huskede, at han havde en patient tre dage tidligere og er ikke sikker på, om han gik glip af noget, så han kan ringe til denne patient for en sikkerheds skyld eller ej, men han vil gerne ringe. Det her er så selvpineri. Og det er svært at falde i søvn, fordi tankerne stadig raser.
- "Vi lukker os selv i ensomhed. Vi tager flasken og drikker den i spejlet »
Hvordan ser en deprimeret læge ud?
Depression er meget snigende. Alle læger havde undervisning i psykiatri på et psykiatrisk hospital under deres studier. De så mennesker i ekstrem depression, stupor, forsømte og ofte vrangforestillinger. Og når en læge føler, at han ikke vil noget, at han ikke er glad, at han står hårdt op for at arbejde og ikke vil snakke med nogen, arbejder langsommere eller bliver lettere vred, tænker han, at ”det her er en midlertidig bluff”. Depression starter ikke pludseligt fra den ene dag til den anden, den ulmer kun i lang tid og forværres gradvist, hvilket gør selvdiagnosticering endnu sværere.
Det bliver sværere og sværere at fokusere, personen er ulykkelig eller fuldstændig ligeglad. Eller rasende hele tiden, bitter og frustreret, med en følelse af nonsens. Det er muligt at have en værre dag, men når man har dårligere måneder, er det bekymrende.
- Er de retsmedicinere, der skjuler andre lægers fejl?
Men samtidig er han i mange år i stand til at fungere, arbejde og opfylde sine faglige pligter, mens depressionen forværres.
Det er præcis, hvad det er. En polsk læge arbejder statistisk i 2,5 faciliteter - ifølge rapporten fra det øverste lægekammer for et par år siden. Og nogle endda fem eller flere steder. Næsten ingen læge arbejder engangsjob, så træthed er forbundet med stress, som oftest forklares med dårligere velbefindende. Mangel på søvn, konstant vagt og frustration fører til udbrændthed, og udbrændthed øger risikoen for depression.
Læger forsøger at klare sig og leder efter løsninger, der vil hjælpe dem. De dyrker sport, taler med en kollega psykiater, tildeler sig selv stoffer, der nogle gange hjælper i et stykke tid. Desværre er der også situationer, hvor læger tyer til afhængighed. Alt dette øger dog kun tiden, før de går til en specialist.
Et af symptomerne på depression kan være søvnbesvær. Professor Wichniak undersøgte familielæger for søvn. Ud fra de opnåede resultater ved vi, at to ud af fem, altså 40 pct. læger er utilfredse med deres søvn. Hvad gør de med dette problem? Hver fjerde bruger sovemedicin. Lægen har en recept og kan selv udskrive stoffet.
Sådan begynder afhængighedsspiralen ofte. Jeg kender tilfælde, hvor der kommer en til mig, som er afhængig af for eksempel benzodiazepiner, altså angstdæmpende og hypnotika. Først og fremmest skal vi forholde os til afhængighed, men under den opdager vi nogle gange en langvarig stemnings- eller angstlidelse.
Det faktum, at lægen helbreder sig selv, maskerer problemet i mange år og udsætter dets effektive løsning. Er der et sted eller et punkt i det polske sundhedssystem, hvor nogen kan fortælle denne læge, at der er et problem? Jeg mener ikke en lægekollega eller en omsorgsfuld kone, men en eller anden systemisk løsning, for eksempel periodiske psykiatriske undersøgelser.
Nej, det findes ikke. Et forsøg er i gang med at skabe et sådant system med hensyn til afhængighed og alvorlige sygdomme, men det handler mere om at opdage folk, der i forvejen fejler nok til, at de ikke burde praktisere som læge, i hvert fald midlertidigt.
Ved hvert distriktslægekammer burde der være (og det meste af tiden er der) en befuldmægtiget for lægers sundhed. Jeg er sådan en befuldmægtiget i Warszawa-kammeret. Men det er en institution etableret for at hjælpe mennesker, der kan miste muligheden for at udøve deres erhverv på grund af deres helbredstilstand. Derfor handler det især om læger, der kæmper med afhængighed, som er tilbøjelige til behandling, ellers risikerer de at miste retten til at praktisere. Det kan være nyttigt i ekstreme situationer. Men denne handling er rettet mod de negative virkninger, ikke mod at forhindre udbrændthed og uorden.
Da jeg er sundhedsbefuldmægtiget for læger i Warszawas lægekammer, altså fra september 2019, har jeg forsøgt at fokusere på forebyggelse. Som led i dette har vi psykologhjælp, 10 møder med psykoterapeut. Dette er nødhjælp, temmelig kortsigtet, til at starte med. I 2020 fik 40 personer glæde af det, og i 2021 mange flere.
Systemet er opbygget sådan, at en læge, der gerne vil bruge hjælp fra vores psykoterapeuter, først melder sig til mig. Vi taler, vi forstår situationen. Som psykiater og psykoterapeut er jeg i stand til at hjælpe med at vælge den optimale måde at hjælpe en given person på. Jeg er også i stand til at vurdere graden af selvmordsrisiko, for som bekendt er risikoen for lægers selvmordsdød den højeste blandt alle erhverv i alle statistikker. Nogle mennesker går til vores psykoterapeuter, nogle henviser jeg til afhængighedsterapeuter eller for at konsultere en psykiater, der er også folk, der tidligere har brugt psykoterapi og beslutter sig for at vende tilbage til deres "gamle" behandlere. Nogle mennesker deltager i 10 møder i kammeret, og det er nok for dem, andre, hvis dette var deres første oplevelse med psykoterapi, beslutter sig for at finde deres egen terapeut og længere terapi. De fleste mennesker kan lide denne terapi, synes, det er en god, udviklende oplevelse, og opmuntrer deres venner til at drage fordel af den.
Jeg drømmer om et system, hvor læger læres at tage vare på sig selv allerede under lægestudiet, de har mulighed for at deltage i terapeutiske grupper og bede om hjælp. Dette sker langsomt, men stadig ikke nok til det, du har brug for.
Fungerer dette system i hele Polen?
Nej, dette er et proprietært program i Warszawa-kammeret. Under pandemien blev der iværksat psykologisk bistand i flere kamre, men ikke i alle byer. Jeg modtager nogle gange opkald fra læger i fjerne steder.
– Pointen er, at i en situation med stærke følelser – både ham selv og den anden side – skal lægen kunne træde et skridt tilbage og gå ind i en observatørposition. Se på den skrigende mor til barnet og ikke tænk på, at hun pissede ham og rørte ved ham, men forstå, at hun er meget ked af det, fordi hun er bange for barnet, og optageren råbte af hende, hun kunne ikke finde en parkeringsplads eller gå til kontoret – siger Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, sundhedsbefuldmægtiget for læger og tandlæger ved det regionale lægekammer i Warszawa.
Da jeg læste psykologi, havde jeg venner på medicinstudiet. Jeg kan huske, at de behandlede psykologien med et gran salt, grinede lidt af det, sagde: det er kun et semester, man skal overleve på en eller anden måde. Og så, år senere, indrømmede de, at de fortrød forsømmelsen af objektet, fordi de senere på arbejdet manglede evnen til at håndtere deres følelser eller til at tale med patienter. Og den dag i dag undrer jeg mig: hvorfor har en kommende læge kun ét semester i psykologi?
Jeg afsluttede mit studie i 2007, hvilket ikke er så længe siden. Og jeg havde et semester. Mere præcist: 7 klasser af medicinsk psykologi. Det var et slik af emnet, lidt om at tale med patienten, ikke nok. Det er lidt bedre nu.
Lærer læger nu under deres studier ting som at håndtere vanskelige kontakter med patienter eller deres familier, at håndtere det faktum, at disse patienter er døende eller er uhelbredeligt syge og ikke kan hjælpes?
Du taler om at håndtere din egen magtesløshed er noget af det sværeste i lægefaget. Jeg ved, at der er undervisning i psykologi og kommunikation på den medicinske kommunikationsafdeling på det medicinske universitet i Warszawa, der er undervisning i kommunikation i medicin. Der lærer kommende læger at tale med en patient. Der er også Institut for Psykologi, som arrangerer workshops og undervisning. Der er også valgfrie klasser fra Balint-gruppen til rådighed for eleverne, hvor de kan lære om denne fantastiske og stadig lidt kendte metode til at udvide medicinske kompetencer med de bløde, relateret til følelser.
Det er en paradoksal situation: Folk vil gerne være læger, hjælpe andre mennesker, have viden, færdigheder og dermed kontrol, ingen går til medicin for at føle sig hjælpeløse. Alligevel er der masser af situationer, hvor vi ikke kan "vinde". I den forstand, at vi ikke kan gøre noget, skal vi fortælle patienten, at vi ikke har noget at tilbyde ham. Eller når vi gør alt rigtigt, og det ser ud til at være på rette vej, og alligevel sker det værste, og patienten dør.
Det er svært at forestille sig, at nogen kan klare sådan en situation godt. Eller anderledes: den ene vil klare sig bedre, den anden vil ikke.
At tale, "udlufte" disse følelser hjælper med at slippe byrden. Det ville være ideelt at have en smart mentor, en senior kollega, der har gennemgået det, ved, hvordan det er, og hvordan man håndterer det. De allerede nævnte Balint-grupper er en fantastisk ting, fordi de giver os mulighed for at se vores oplevelser fra forskellige perspektiver, og de modbeviser i os den frygtindgydende ensomhed og følelsen af, at alle andre klarer det, og det er kun vi, der ikke er. For at se, hvor magtfuld sådan en gruppe er, skal du blot deltage i mødet flere gange. Hvis den kommende læge lærer om gruppens drift under studiet, så ved han, at han har et sådant værktøj til sin rådighed.
Men sandheden er, at dette lægestøttesystem fungerer meget forskelligt fra sted til sted. Her er ingen landsdækkende systemløsninger.
- En midtvejskrise. Hvad er det manifesteret, og hvordan skal man håndtere det?
Hvilke elementer i en læges arbejde opfatter lægerne som de mest belastende og svære?
Svært eller frustrerende? For mange læger er det mest frustrerende bureaukratiet og det organisatoriske kaos. Jeg tror, at alle, der har arbejdet eller arbejder på et hospital eller en offentlig sundhedsklinik, ved, hvad de taler om. Det er følgende situationer: printeren gik i stykker, papiret løb tør, systemet virker ikke, der er ingen måde at sende patienten tilbage på, der er ingen måde at komme igennem, der er et problem med at komme overens med registreringen eller ledelse. Selvfølgelig kan man på sygehuset bestille en konsultation fra en anden afdeling til patienten, men det skal man kæmpe for. Det, der er frustrerende, er det, der tager tid og energi og slet ikke vedrører behandlingen af patienten. Da jeg arbejdede på hospitalet, var det elektroniske system lige begyndt at komme ind, så jeg husker stadig papirdokumentation, sygehistorier i mange bind. Det var nødvendigt præcist at beskrive behandlingsprocessen og patientens sygdom, sy den sammen, nummerere den og indsætte den. Hvis nogen vil være læge, bliver han læge for at helbrede mennesker, ikke for at stemple frimærker og klikke på en computer.
Og hvad er følelsesmæssigt svært, belastende?
Hjælpeløshed. Ofte skyldes denne hjælpeløshed, at vi ved, hvad vi skal gøre, hvilken behandling vi skal anvende, men muligheden er for eksempel ikke tilgængelig. Vi ved, hvilken medicin vi skal bruge, vi læser løbende om nye behandlingsmetoder, vi ved, at det bruges et eller andet sted, men ikke i vores land, ikke på vores hospital.
Der er også situationer, hvor vi følger procedurer, involverer os, gør, hvad vi kan, og det ser ud til, at alt går godt, men patienten dør, eller situationen bliver værre. Det er følelsesmæssigt svært for en læge, når tingene går ud af kontrol.
- Psykiatere om virkningerne af social distancering i en pandemi. Fænomenet "hudsult" er stigende
Og hvordan ser kontakten med patienter ud i en læges øjne? Stereotypen siger, at patienterne er svære, krævende, de behandler ikke lægen som partnere. For eksempel kommer de på kontoret med en færdig løsning, som de fandt på Google.
Måske er jeg i mindretal, men jeg kan godt lide, når en patient kommer til mig med oplysninger fundet på internettet. Jeg er tilhænger af et partnerskabsforhold med patienten, jeg kan godt lide, hvis han er interesseret i sin sygdom og leder efter information. Men for mange læger er det meget svært, at patienter pludselig ønsker at blive behandlet som partnere, de anerkender ikke længere lægens autoritet, men diskuterer kun. Nogle læger bliver stødt over dette, de kan simpelthen føle sig menneskeligt ked af det. Og i dette forhold er følelser på begge sider: en frustreret og træt læge, der møder en patient i stor frygt og lidelse, er en situation, der ikke er fremmende for at opbygge venskabelige relationer, der er mange spændinger, gensidig frygt eller ingen skyld i det.
Vi ved fra kampagnen gennemført af KIDS Fonden, at det, der er meget svært i omgangen med patienter, er kontakten til patienternes familier, med forældre til behandlede børn. Dette er et problem for mange børnelæger, børnepsykiatere. Dyaden, altså topersoners forholdet til patienten, bliver en treklang med lægen, patienten og forældrene, som ofte har endnu større følelser end patienten selv.
Der er megen frygt, rædsel, vrede og beklagelse hos forældre til unge patienter. Hvis de finder en læge, der er træt og frustreret, bemærker de ikke følelserne hos en mand, der har et sygt barn, men føler sig uretfærdigt angrebet og begynder at forsvare sig selv, så bryder begge sider væk fra den virkelige situation, følelsesmæssigt, invaliderende og uproduktiv begynder. Hvis børnelægen dagligt oplever sådanne situationer med mange patienter, er det et sandt mareridt.
Hvad kan lægen gøre i sådan en situation? Det er svært at forvente, at en forælder til et sygt barn skal kontrollere sin angst. Ikke alle kan gøre det.
Det er her, teknikker til at deeskalere følelser, f.eks. dem, der kendes fra transaktionsanalyse, er nyttige. Men læger er ikke undervist dem, så det varierer afhængigt af den psykiske sammensætning af en bestemt læge og hans evner.
Der er endnu et vanskeligt aspekt, der er lidt talt om: Vi arbejder med levende mennesker. Disse levende mennesker kan ofte minde os om nogen – os selv eller nogen tæt på os. Jeg kender historien om en læge, der begyndte at specialisere sig i onkologi, men som ikke kunne holde ud, at der var mennesker på hans alder, der døde på afdelingen, identificerede sig for meget med dem og led og til sidst skiftede speciale.
Hvis lægen ubevidst identificerer sig med patienten og dennes problemer, oplever hans situation meget personligt, ophører hans involvering med at være sund. Dette skader patienten og lægen selv.
I psykologien er der et begreb om den "sårede healer", at en person, der er professionelt involveret i at hjælpe, ofte oplevede en form for omsorgssvigt, skader sig selv i barndommen. For eksempel skulle hun som barn passe en, der var syg og havde brug for pleje. Sådanne mennesker kan have en tendens til at passe på andre og ignorere deres behov.
Læger bør være opmærksomme på – selvom det ikke altid er tilfældet – at en sådan mekanisme eksisterer, og at de er modtagelige for den. De bør lære at genkende situationer, hvor de overskrider forpligtelsens grænser. Dette kan læres under forskellige soft skills-træninger og møder med en psykolog.
KIDS Fondens rapport viser, at der stadig er meget at gøre i læge-patient forholdet. Hvad kan begge parter gøre for at gøre deres samarbejde om at behandle et barn mere frugtbart, fri for disse dårlige følelser?
Til dette formål blev KIDS Foundations "Store undersøgelse af børnehospitaler" også oprettet. Takket være de indsamlede data fra forældre, læger og sygehusansatte vil fonden kunne foreslå et system af ændringer, der vil forbedre indlæggelsesprocessen for unge patienter. Undersøgelsen er tilgængelig på https://badaniekids.webankieta.pl/. På grundlag heraf vil der blive udarbejdet en rapport, som ikke kun vil opsummere disse menneskers tanker og erfaringer, men også foreslå en specifik retning for omdannelsen af hospitaler til steder, der er venlige for børn og læger.
Faktisk er det ikke lægen og ikke forælderen, der kan mest. Det meste kan gøres systemisk.
Når man indgår i et forhold, oplever forælderen og lægen stærke følelser som følge af organiseringen af behandlingssystemet. Forælderen er vred og rasende, for han ventede længe på besøget, han kunne ikke slå, der var kaos, de sendte ham af sted mellem lægerne, der er kø i klinikken og et snusket toilet, der er svært at bruge , og damen i receptionen var uhøflig. Lægen har derimod den tyvende patient på en given dag og en lang række mere, plus en nattevagt og en masse dokumentation til at klikke på computeren, fordi han ikke nåede at gøre det tidligere.
I starten nærmer de sig hinanden med en masse bagage, og mødesituationen er toppen af problemerne. Jeg føler, at det meste kunne lade sig gøre i det område, hvor denne kontakt finder sted, og hvordan omstændighederne er organiseret.
Der kan gøres meget for at sikre, at kontakten mellem lægen og forælderen er venlig over for alle deltagere i dette forhold. En af dem er systemændringer. Det andet – at lære læger at håndtere følelser, ikke at tillade deres eskalering, det er specifikke kompetencer, som ville være nyttige for alle, ikke kun læger. Pointen er, at i en situation med stærke følelser – både ham selv og den anden side – skal lægen være i stand til at træde et skridt tilbage og gå ind i en observatørposition. Se på den skrigende mor til barnet og ikke tænk på, at hun pissede ham og rørte ved ham, men forstå, at hun er meget ked af det, fordi hun er bange for barnet, og optageren råbte af hende, hun kunne ikke finde en parkeringsplads, hun kunne ikke finde kabinettet, hun ventede længe på et besøg. Og sig: Jeg kan godt se, at du er nervøs, jeg forstår, jeg ville også være nervøs, men lad os fokusere på, hvad vi skal gøre. Disse ting kan læres.
Læger er mennesker, de har deres egne livsvanskeligheder, barndomserfaringer, byrder. Psykoterapi er et effektivt redskab til at passe på sig selv, og mange af mine kollegaer bruger det. Terapi hjælper meget med ikke at tage andres følelser personligt, den lærer dig at passe på dig selv, være opmærksom når du har det dårligt, passe på din balance, holde ferie. Når vi ser, at vores mentale helbred forværres, er det værd at gå til en psykiater, ikke udsætte det. Lige.