Radikulalgi er smerter af nervøs oprindelse. Denne smerte kaldes radikulær, da den påvirker nervernes rod. Denne tilstand er normalt forårsaget af komprimering af en spinalnerve (fastgjort til rygsøjlen) ved dens rod. Sådan kompression kan være et resultat af slidgigt i rygsøjlen, en diskusprolaps eller endda en knogle- eller nervetumor. Etymologisk er udtrykket radiculalagie dannet af det latinske "radicula", diminutiv af radix, der betyder rod, og af endelsen af ​​græsk oprindelse "algie", som betyder smerte. Denne smerte er ofte meget intens. Det manifesterer sig hele vejen langs nerven. Fra rygsøjlen strækker den sig til de øvre eller nedre lemmer og ledsages ofte af forstyrrelser i følsomheden.

Multifaktoriel smerte

Radikulalgi er faktisk multifaktoriel: den kombinerer både mekaniske og kemiske faktorer. De mest almindelige mekaniske faktorer er belastning, såsom at løfte en tung last, falsk bevægelse såsom vridning af kroppen. Hvad angår de hyppigste kemiske faktorer, involverer de nervens simple kontakt med vævet placeret mellem skiverne, hvilket er i stand til at forårsage en inflammatorisk reaktion. Dette vil medføre en reduktion i hastigheden af ​​nerveledning.

Diagnose af radikale smerter

Diagnosen radikulalgi er baseret på neuroimaging (computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse) af det berørte område. Nogle gange er det også nødvendigt at udføre elektrofysiologiske undersøgelser. Hvis billeddannelsen ikke opdagede nogen anatomisk abnormitet, vil analysen af ​​cerebrospinalvæsken gøre det muligt at lede efter infektiøse eller inflammatoriske årsager. Derudover vil fastende blodsukker også blive undersøgt for mulig diabetes.

Rodkanalforstyrrelser skyldes kronisk eller akut hypertension, der påvirker en nerverod i eller i nærheden af ​​rygsøjlen. Smerten kommer således oftest fra komprimering af denne nerverod på et niveau af en hvirvel, og den kan skyldes:

• en diskusprolaps. Dette er udseendet af en diskusprolaps på niveau med skiven placeret mellem to ryghvirvler;
• knogledeformiteter forårsaget af leddegigt eller slidgigt, som kan komprimere individuelle nerverødder. Således kan slid på den intervertebrale skive forårsaget af f.eks. Slidgigt resultere i radikulalgi;
• en indsnævring af rygmarvskanalen placeret i midten af ​​rygraden i lænden, hvilket forårsager klemning af nerverødderne;
• udviklingen af ​​en knogle- eller nervetumor;
• derudover kan udseendet af postoperativ radikulalgi også forekomme efter skiveoperation.

Første årsag til radikulalgi: diskusprolaps

En diskusprolaps er nummer én årsag til rodpine. Den klassiske forklaring er mekanisk kompression eller deformation af nerverødderne, som er den primære årsag til smerte. Du skal dog også vide, at radikulalgi derudover kan være forårsaget af en inflammatorisk eller immun komponent, der kan forekomme med en diskusprolaps. Resultaterne af en videnskabelig undersøgelse viste, at ændringer i perifert blod T -celleundergrupper forekommer som følge af prolaps af lændehvirvelløse skiver. Studieforfatterne konkluderede, at immunologiske mekanismer sandsynligvis vil være involveret i smerterne forbundet med en diskusprolaps. Derudover kan en stigning i visse cytokiner også bidrage til radikulær smerte.

De mest almindelige symptomer på radikulalgi er:

• meget ofte akut smerte;
• prikken, følelsesløshed, prikken;
• svaghed i lemmer eller endda lammelse;
• anæstesi af huden;
• desuden kan hoste, nysen eller skubbe gøre smerterne værre.

Behandling af kroniske smerter er kompleks, idet paracetamol og steroide antiinflammatoriske lægemidler ofte kun delvis effektiv og langvarig brug af NSAID'er udgør en betydelig risiko.

Behandlingen af ​​radikulalgi har til formål både at lindre smerten og at begrænse det handicap, den forårsager. Behandlingen er først og fremmest baseret på lægemiddelbehandling, samt rehabilitering af en fysioterapeut, der vil lindre rygmarvsspændinger.

Lægemiddelbehandlinger

• Analgetika (smertestillende): ofte er paracetamol, et stadium I smertestillende, utilstrækkeligt. Det kan derfor kombineres med koffein, kodein eller endda tramadol. Hvad angår morfin (niveau III analgetika), bør de bruges sparsomt og forbeholdes hyperalgesisk radikulalgi;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): ketoprofen, diclofenac, naproxen ordineres ofte i kombination med trin II-analgetika. Deres smertelindrende effekt er ikke alene bedre end smertestillende midler. De bør ikke bruges i mere end ti dage til to uger. Hvis smerten gentager sig efter at have stoppet i et par dage, kan de ordineres i en længere periode;
• Antiepileptika: pregabalin, gabapentin og pregabapentin er molekyler, der bruges, fordi de virker på selve nervefibrene;
• Kortikosteroidbehandling: prednison og prednisolon er andenlinjes kortikosteroider, hvis ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke har vist sig at være effektive mod smerter. De udstedes over en kort periode på syv til ti dage. De kan også administreres ved infiltration, hvilket gør det muligt at levere en høj koncentration af aktivt produkt til smerteniveauet. De angives hovedsageligt kun i mangel af forbedringer efter tre ugers lægemiddelbehandling.

Ikke-medicinske behandlinger

• Lombostat: det er en stiv skal fremstillet til måling af en ortopædisk tekniker. I plast, læder og stål, endda gips eller harpiks, tillader lændestatussen relativ immobilisering af lændehvirvlerne ved hjælp af en støtte, der strækker sig fra bækkenets side til de sidste ribben. Dens handling er at opnå en lumbal blokering ved at fastgøre stammen til bækkenet. Helt konkret gør det det således muligt at undgå falske bevægelser samt sikre en hvile af ryggen. Derudover reducerer det belastningerne på hvirvlerne;
• Rehabilitering: Fysioterapeutens rehabiliteringssessioner hjælper med at lindre spændinger i hvirvlerne og tillader genoptræning til indsats for at sætte ryggen på benene igen. Selv i smerter er det meget vigtigt at forblive mobil og aktiv. Målet med denne træning er at styrke sine muskler, forbedre dens fysiske kapacitet, og de øvede øvelser spænder fra cykling til løb, herunder beklædning, maveøvelser osv.
• Yoga og svømning: udøvelsen af ​​disse to sportsgrene vil slappe af rygsøjlen, men også lindre muskelsammentrækninger;
• Osteopati: det hjælper med at reducere kompression. Således har denne metode til ukonventionel medicin til formål at lindre en funktionel lidelse. Det er baseret på manuelle manipulationer af bevægeapparatet samt myofasciale frigivelsesteknikker;
• Kirurgi: det kan bruges som en sidste udvej.

Forebyggelse af radikulalgi

For at forhindre radikulalgi skal et par tip huskes, såsom:

• undgå vridning af bagagerummet, når du vil fange noget, der er bag dig;
• favor rygsække frem for håndtasker og brug begge skuldre til at bære rygsækken;
• eller indtage en god position, mens du sover, især ved at have en behagelig madras samt en pude, der ikke skaber en alt for stor vinkel på halsniveauet.

Alternative terapier

• Transkutan elektrisk neurostimulering;
• Termoterapi;
• Akupunktur;
• Afslapning og meditation: Disse to metoder gør det muligt at reducere frygt, der fører til frygt for bevægelse, men også for at lindre angst og stress i forbindelse med smerter.