Aneurisme er en hævelse af arterievæggen, hvis brud fører til blødning, med risiko for død. Det kan involvere forskellige organer som nyrer, hjerte eller hjerne.

Definition af aneurisme

En aneurisme er karakteriseret ved et brok i væggen i en arterie, hvilket resulterer i svækkelse af sidstnævnte. Aneurismer kan forblive tavse eller briste og forårsage alvorlige helbredsproblemer eller endda døden.

En aneurisme kan forekomme i store arterier som dem, der leverer blod til hjernen og aorta.

En aneurisme kan også forekomme i perifere arterier - normalt bag knæet - selvom brud på disse er relativt sjældent.

De to vigtigste steder for aneurismer er:

I arterien, der forlader hjertet direkte: det er en aortaaneurisme. Det omfatter aneurisme afthorax aorta og aneurisme afabdominal aorta.

I arterien, der forsyner hjernen: det er en cerebral aneurisme, ofte kaldet en intrakranial aneurisme.

Der er andre typer aneurismer, såsom dem, der påvirker den mesenteriske arterie (påvirker arterien, der fodrer tarmen) og dem, der påvirker miltarterien og forekommer i milten.

Vedrørende cerebral aneurisme kan sidstnævnte forårsage lækage eller brud på blod og forårsage blødning i hjernen: man taler da omslagtilfælde hæmoragisk type. Oftest forekommer en hjerneaneurisme fra et bristet kar i rummet mellem hjernen og vævene (meninges), der dækker hjernen. Denne type hæmoragisk slagtilfælde kaldes en subaraknoid blødning. De fleste hjerneaneurismer brister imidlertid ikke. Hjerneaneurismer er mere almindelige hos voksne end hos børn og mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Årsager til bristet aneurisme

Hvordan dannes aneurismer?

Hævelse i en arterie opstår som følge af udtynding af væggen, hvilket gør det muligt for blodtrykket unormalt at udvide arterievæggen.

En aortaaneurisme tager normalt form af en bule, der er ensartet rundt om arterien, hvorimod cerebral aneurisme i stedet resulterer i dannelsen af ​​en bule, der har form af en sæk, normalt på et sted, hvor arterierne er mest skrøbelige.

Bristede hjerneaneurismer er den mest almindelige årsag til en type slagtilfælde kendt som subarachnoid blødning. Denne type slagtilfælde er mindre almindelig end iskæmisk slagtilfælde.

Hvorfor udvikler aneurisme?

Det er ikke helt forstået, hvorfor arterievæggen svækkes, og hvordan den gør for at forårsage et aneurisme.

Det vides imidlertid, at der er en række risikofaktorer (se nedenfor), der vides at være forbundet med udviklingen af ​​aneurismer.

Diagnose af hjerneaneurisme

Hvis du har en pludselig eller alvorlig hovedpine eller andre symptomer, der muligvis er relateret til en aneurisme, vil du have en test eller en række tests for at afgøre, om du bløder ind i rummet mellem din hjerne og det omgivende væv (blødning subaraknoid) eller en form for slagtilfælde .

Hvis der er opstået blødning, vil beredskabsteamet afgøre, om en aneurisme er årsagen.

Hvis du har symptomer på en ikke-bristende hjerneaneurisme-såsom smerter bag øjet, synsproblemer og lammelser på den ene side af dit ansigt-vil du sandsynligvis gennemgå de samme tests.

Diagnostiske tests inkluderer:

• Computertomografi (CT). Denne CT -scanning er normalt den første test, der bruges til at afgøre, om der er blødning i hjernen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR anvender et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af hjernen. Hun vurderer arterierne i detaljer kan identificere stedet for aneurisme.
• Cerebrospinalvæsketest. Subaraknoid blødning fører ofte til tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken (væske, der omgiver hjernen og rygsøjlen). Denne test udføres, hvis der er symptomer på aneurisme.
• Cerebral angiografi eller CT angiografi. Under denne procedure injicerer lægen et farvestof i et kateter i en stor arterie - normalt i lysken. Denne test er mere invasiv end andre og bruges typisk, når andre diagnostiske tests ikke giver tilstrækkelig information.

Det anbefales generelt ikke at bruge billeddannelsestest til at undersøge for ubrudte hjerneaneurysmer, medmindre patienten har en familiehistorie med en førstegrads slægtning (forælder, søskende).

Komplikationer af aneurisme

Størstedelen af ​​mennesker, der lever med et aneurisme, lider ikke af komplikationerne. Håndtering af risikofaktorer er imidlertid vigtig.

Komplikationer af aneurisme er som følger:

• Venøs tromboemboli: Blokering af en vene ved en blodprop kan forårsage smerter i et organ, såsom mave eller hjerne, og i sidstnævnte tilfælde kan det forårsage et slagtilfælde.
• Alvorlig bryst- og / eller lændesmerter: den opstår efter en stille eller bristet aortaaneurisme.
• Hjertekrampe : Visse typer aneurisme kan føre til angina pectoris, smerter relateret til indsnævrede arterier, der giver dårlig forsyning til hjertet.

Sagen om cerebral aneurisme

Når en hjerneaneurisme brister, varer blødningen normalt kun et par sekunder. Blødningen kan forårsage skade på omgivende hjerneceller (neuroner). Det øger også trykket inde i kraniet.

Hvis trykket bliver for højt, kan blod- og iltforsyningen til hjernen forstyrres til det punkt, at bevidstløshed eller endda død kan forekomme.

Komplikationer, der kan udvikle sig efter et aneurisme brister, omfatter:

• Endnu en blødning. En bristet aneurisme kan bløde igen og forårsage yderligere skade på hjerneceller.
• Vasospasme. Efter en aneurisme kan blodkarene i hjernen pludselig og midlertidigt indsnævres: dette er vasospasme. Denne abnormitet kan begrænse blodgennemstrømningen til hjerneceller, forårsage iskæmisk slagtilfælde og forårsage yderligere skade på neuroner.
• Hydrocephalus. Når en bristet aneurisme forårsager blødning i rummet mellem hjernen og det omgivende væv (subarachnoid blødning), kan blodet blokere strømmen af ​​væske (kaldet cerebrospinalvæske), der omgiver hjernen og kroppen. rygrad. Denne tilstand kan forårsage et overskud af cerebrospinalvæske, hvilket øger trykket på hjernen og kan beskadige væv: det er hydrocephalus.
• Hyponatriæmi. Subaraknoid blødning efter en cerebral aneurisme kan forstyrre natriumbalancen i blodet. Dette kan forårsage skade i hypothalamus, et område i bunden af ​​hjernen. EN lave natriumniveauer i blodet (kaldet hyponatriæmi) kan føre til hævelse af neuroner og permanent skade.