Placeret i hjertet af bækkenbæltet, forbinder sacroiliacaleddene bækkenbenene på hver side til rygsøjlen. Nøgleled mellem under- og overkroppen, de kan være sæde for smerter.

De sacroiliacale led eller SI -leddene refererer til de to led, der forbinder ilium os i bækkenet med rygsøjlen. Placeret dybt, i bunden af ​​rygsøjlen til højre og venstre for korsbenet, er de på en måde broen, der forbinder rygsøjlen med knoglerne i benene.

Det er en led af synovial type: den har en ledkapsel, der indeholder væske. Dens struktur ændres med alderen: ledkapslen er veludviklet hos børn, bliver derefter tykkere og bliver til fibrose med årene. Omvendt bliver brusk, der dækker ledfladerne, tyndere og forsvinder næsten efter 70 år.

Hvert led er omgivet og forstærket af et komplekst netværk af iboende ledbånd foran, de ventrale ledbånd og bagpå de dorsale ledbånd (overfladisk ledbånd, iliotransverse ledbånd, ilio-tværgående sakralbånd eller iliosakral, interosseøs ledbånd) og ydre. Endelig er hvert SI -led forbundet med kraftige muskelgrupper, herunder hamstrings (lårets bageste ansigt), psoas (hoftefronter), iliotibialbåndet (lårets side), piriformis (bagdelen) og rectus femoris (forreste aspekt af låret).

Ægte central omdrejningspunkt, sakroiliacale led fordeler kroppens vægt mellem toppen og bunden og spiller en rolle som støtte for rygsøjlen.

SI-leddene kan foretage komplekse nutations- og kontranutationsbevægelser, især afhængigt af halebenets bevægelse, for eksempel når de bøjer frem eller bærer en belastning, men disse bevægelser forbliver af lav amplitude. De to SI -led er indbyrdes afhængige af hinanden: bevægelse på den ene side forårsager bevægelse på den anden. Deres bevægelse afhænger også af en anden nøglesamling i bækkenet: skam -symfysen.

Degeneration

En led, der er meget stresset på daglig basis, SI -leddet er et meget almindeligt sted for slidgigt.

Sacroiliac syndrom

Sacroiliac joint syndrom, eller sacroiliac syndrom, refererer til et smertefuldt mekanisk fænomen. Det manifesterer sig som smerter ofte på den ene side i lænden, balde, lyske og endda lår, besvær med at sidde. Det forveksles derfor ofte med et lændeproblem eller iskias.

Forskellige faktorer kan være årsagen til dette syndrom:

• ulighed i underekstremiteterne;
• hyperlodose (overdreven bukning af ryggen);
• et fald på balderne;
• gentagne bevægelser, der involverer lænden og bækkenet;
• vanskelig fødsel;
• en forstuvning i lænden;
• overdreven indsats;
• langvarigt arbejde på hug på balderne.

Inflammatorisk sygdom

SI -leddene er ofte de første, der bliver ramt af ankyloserende spondyloarthritis, en kronisk inflammatorisk reumatisk sygdom. Dette manifesteres af smerter i balderne kaldet "rocking", fordi nogle gange påvirker den højre balde, nogle gange den venstre.

SI -leddet er også et meget hyppigt sted for andre inflammatoriske spondyloartropatier, selv sjældne infektionssygdomme grupperet under betegnelsen seronegativ spondylitis: ankyloserende spondylitis, spondylitis forbundet med psoriasis, Reiters syndrom, visse inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen.

Sacroiliac syndromet kan håndteres ved fysioterapi, kiropraktik. 

Behandlingen af ​​spondyloartritis har til formål at stoppe smerten, sygdommens forløb og forhindre ankylose. Denne støtte er tværfaglig med:

• smertestillende og antiinflammatoriske behandlinger for at lindre symptomer:
• DMARD'er til behandling af sygdommen;
• lokale behandlinger for smertefulde led;
• funktionel rehabilitering.

Den kliniske undersøgelse

Det inkluderer palpation og visse manøvrer og tests, der bruges til at evaluere ledets funktion: stativmanøvre, spredningsmanøvre mod iliacavinger, Gaensen -manøvre osv. Fravær af neurologiske symptomer (følelsesløshed, tab af styrke, ændring af senreflekserne) gør det er muligt at differentiere sacroiliac syndromet fra lumbosaciatriske lidelser. Lægen skal også kontrollere fraværet af systemiske symptomer (feber, hoste, træthed osv.), Som kan ledsage reumatisk sygdom.

Medicinske billedundersøgelser

Radiografi af bækkenet og sacroiliacs er den første linje undersøgelse. 

MR af sacroiliacs gør det muligt tidligt at evaluere en infektiøs eller inflammatorisk sygdom. Det er især nyttigt ved diagnosen spondyloarthritis. Billederne viser derefter erosioner.