Maveskylning eller maveskylning er en nødforanstaltning, der udføres i tilfælde af akut forgiftning efter forsætlig eller utilsigtet indtagelse af et giftigt stof (lægemiddel, husholdningsprodukt). Maveskylning, der ofte er forbundet i den kollektive fantasi med selvmordsforsøg, er faktisk mindre og mindre brugt i dag.

Maveskylning eller gastrisk skylning (LG) er en nødforanstaltning, der udføres ved akut forgiftning. Dens formål er at evakuere giftige stoffer inde i maven, før de fordøjes og forårsage læsioner eller ændre en af ​​kroppens funktioner.

Maveskylning er en af ​​de såkaldte metoder til fordøjelsesrensning sammen med:

• induceret opkastning;
• adsorption af giftige stoffer på aktivt kul;
• acceleration af intestinal transit.

Maveskylning udføres på et hospital, normalt på skadestuen. Den forudgående installation af en "sikkerheds" perifer venøs tilgang anbefales kraftigt, og tilstedeværelsen af ​​en genoplivningsvogn er obligatorisk. Sygeplejersker har tilladelse til at udføre proceduren, men tilstedeværelse af en læge er nødvendig under proceduren. Maveskylning kan udføres på en person, der er ved bevidsthed eller har nedsat bevidsthed. I dette tilfælde vil hun derefter blive intuberet.

Maveskylning er baseret på princippet om at kommunikere fartøjer, eller "hævning", i dette tilfælde mellem maveindholdet og tilførslen af ​​eksterne væsker.

En sonde, kaldet et Faucher -rør, indføres i munden og derefter i spiserøret, indtil den når maven. Sonden fastgøres til munden med tape, derefter fastgøres en tulipan (krukke) til sonden. Lunkent saltvand hældes derefter i sonden i små mængder, og vaskevæsken genvindes ved hævert ledsaget af epigastrisk massage. Handlingen gentages, indtil væsken er klar. Stor mængde vand kan være nødvendig (10 til 20 liter).

Oral pleje udføres ved afslutningen af ​​gastrisk skylning. For at supplere gastrisk skylning kan aktivt kul administreres efter kateterfjernelse.

Under hele proceduren overvåges patientens bevidsthedstilstand, hjerte og respirationshastigheder nøje.

Overvågningen

Efter maveskylning overvåges patienten nøje. Han sættes i en position, der ligger på siden for at undgå opkastning. Et røntgenbillede af brystet, et blodionogram, et EKG og temperaturen tages.

Fordøjelsesfunktionen genoptages naturligt efter gastrisk skylning. 

Risikoen 

Der er forskellige risici for mave -skylning:

• bronchial indånding er den alvorligste komplikation, som kan være livstruende;
• hypertension, takykardi;
• bradykardi af vagal oprindelse under introduktionen af ​​røret;
• tand- eller orale læsioner.

Maveskylning kan udføres:

• i tilfælde af frivillig akut forgiftning, det vil sige et forsøg på narkotikasmord (eller "frivillig stofmisbrug") eller utilsigtet, generelt hos børn;
• i nogle tilfælde af øvre gastrointestinal blødning, for at overvåge blødningsaktivitet og lette diagnostisk endoskopi.

Hvis maveskylningen i lang tid blev betragtet som referencemetoden til evakuering af giftige produkter, er den meget mindre i dag. En konsensuskonference fra 1992, forstærket af anbefalingerne fra American Academy Clincat Toxicology og European Association of Poison Centres and Clincat toxicologists, fastlagde faktisk meget strenge indikationer for maveskylning på grund af dets farer, dets lave fordel/risiko-forhold, men også dets omkostninger (teknikken mobiliserer personale og tager tid). Disse indikationer tager hensyn til patientens bevidsthedstilstand, den tid, der er gået siden indtagelse og den potentielle toksicitet af de indtagne produkter. I dag praktiseres maveskylning ved disse sjældne indikationer:

• hos bevidste patienter, i tilfælde af indtagelse af stoffer med et højt toksisk potentiale for skader (Paraquat, Colchicine, mod hvilket aktivt kul ikke har nogen effekt) eller i tilfælde af massiv forgiftning med tricykliske antidepressiva, chloroquin, digitalis eller theophyllin;
• hos patienter med ændret bevidsthed, intuberet, på intensiv pleje, i tilfælde af indtagelse af stoffer med et højt toksisk potentiale;
• hos patienter med ændret bevidsthed, ikke intuberet, efter en test med Flumazenil (for at påvise benzodiazepinforgiftning), i tilfælde af indtagelse af stoffer med et højt toksisk potentiale.

Disse indikationer er ikke formelle. Derudover accepteres det nu, at maveskylning i princippet ikke er nyttig mere end en time efter indtagelse af giftige stoffer på grund af dets lave effektivitet efter denne periode. Faktisk foretrækkes aktivt kul ofte over gastrisk skylning.

Maveskylning er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• forgiftning med ætsende stoffer (f.eks. blegemiddel), kulbrinter (terpentin, pletfjerner, diesel), skumprodukter (opvaskemiddel, vaskepulver osv.);
• forgiftning med opiater, benzodiazepiner;
• ændret bevidsthedstilstand, medmindre patienten intuberes med et oppustet ballonkateter;
• historie med mavekirurgi (tilstedeværelse af abdominale ar), progressivt mavesår eller esophageal varices;
• i tilfælde af risiko for indånding, kramper, tab af beskyttende reflekser i luftvejene;
• afhængige ældre;
• spædbarn under 6 måneder;
• usikre hæmodynamiske tilstande.