Symptomer på kolestase
De kliniske tegn på kolestase domineres af a gulsot (gul hudfarve og integrationer) forbundet med mørk urin, misfarvet skammel og en kløe (kløe).
I tilfælde af ekstrahepatisk kolestase, hepatomegali (stigning i levervolumen påvist ved palpering af maven), kan lægen se en stor galdeblære og feber under den fysiske undersøgelse.
Afhængigt af årsagen til kolestasen kan der findes andre uspecifikke kliniske tegn (f.eks. Vægttab ved kræft).
Laboratorieundersøgelser af blodet viser:
-a øget alkalisk fosfatase som er nøgleelementet i diagnosen kolestase.
-en stigning i gamma-glutamyl-transpeptidase (gGT). Denne stigning er ikke specifik for kolestase og kan observeres i alle lever- og galdeforstyrrelser (f.eks. Alkoholisme)
-en stigning i konjugeret bilirubin, der er ansvarlig for gulsot
-tegn på vitamin A, D, E, K -mangel
-et fald i protrombin (PT) niveau forbundet med et fald i faktor V (koagulationsprotein) ved hepatocellulær insufficiens
For at finde ud af årsagen til kolestase, denAbdominal ultralyd er førstelinjens undersøgelse, der viser udvidelse af galdegangene i tilfælde af ekstrahepatisk kolestase. I tilfælde af intrahepatisk kolestase finder abdominal ultralyd ikke udvidelse af galdegangene.
Som en anden hensigt skal lægen muligvis ordinere andre radiologiske undersøgelser:
-en kolangiopankreatografi (røntgen af galdegangene efter brug af et kontrastprodukt)
- en scanner abdominal
-En MR (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) af galdegangene
-en endoskopi
I mangel af en abnormitet i galdegangene påvist af ultralydet udføres andre undersøgelser for at fremhæve årsagen til kolestasen:
-specialiserede blodprøver (søgning efter anti-mitokondrielle antistoffer og antinukleære antistoffer) kan være tegn på primær biliær cirrose.
- en søgning efter virus, der er ansvarlige for hepatitis, kan udføres
Hvis disse forskellige undersøgelser ikke har afsløret en specifik årsag, kan en leverbiopsi være nødvendig.
Særligt tilfælde: graviditetens kolestase. -Det forekommer oftest i tredje trimester af graviditeten og er en fare for fosteret. -Mekanismen er knyttet til en ophobning af galdesyrer i moderblodet; disse overskydende galdesyrer kan krydse placenta og samle sig i fostrets blodstrøm. -Mindre end 1% af graviditeterne påvirkes af graviditetens kolestase [1] -Risikoen for graviditetens kolestase øges i tilfælde af tvillingegraviditet, personlig eller familiehistorie af graviditetskolestase -Det manifesterer sig ved kløe (alvorlig kløe) fortrinsvis i håndfladerne og fodsålerne, men hele kroppen kan være bekymret. I mangel af lægehjælp kan gulsot forekomme -Diagnosen bekræftes af biologiske blodprøver, der viser en stigning i galdesyrer -Risikoen, lille for moderen, kan være alvorlig for fosteret: føtal lidelse og risiko for for tidlig fødsel -Behandling med ursodeoxycholsyre reducerer stigningen i galdesyrer og kløe -Efter fødslen forsvinder kløen gradvist, og leverfunktionen vender tilbage til det normale - Overvågning er nødvendig under en eventuel efterfølgende graviditet. |