Indhold
Fødsel: hvorfor gør det ondt?
Hvorfor har vi ondt? Hvilken slags smerte føler du, når du føder? Hvorfor føder nogle kvinder deres barn uden (for meget) lidelse, og andre har brug for bedøvelse lige i starten af fødslen? Hvilken gravid kvinde har aldrig stillet sig selv mindst ét af disse spørgsmål. Smerten ved fødslen, selvom den stort set kan lindres i dag, bekymrer stadig fremtidige mødre. Med rette: at føde gør ondt, det er der ingen tvivl om.
Dilatation, udstødelse, tydelige smerter
Under den første del af fødslen, kaldet veer eller udvidelse, er smerter forårsaget af livmodersammentrækninger, der gradvist åbner livmoderhalsen. Denne opfattelse er normalt upåfaldende i starten, men jo mere veerne skrider frem, jo mere bliver smerten intens. Det er anstrengelsessmerter, et tegn på, at livmodermusklen virker, og ikke en advarsel, som det er tilfældet, når du brænder dig selv, eller når du slår dig selv. Det er intermitterende, det vil sige, det svarer til det præcise øjeblik, hvor livmoderen trækker sig sammen. Smerten er normalt placeret i bækkenet, men det kan også stråle til ryggen eller benene. Logisk, for på længere sigt er livmoderen så stor, at den mindste stimulation kan få konsekvenser for hele kroppen.
Når udvidelsen er fuldført, og barnet er gået ned i bækkenet, overvindes smerterne ved veerne ved at en ukuelig trang til at presse. Denne fornemmelse er kraftig, akut og når sit klimaks, når barnets hoved slippes. I dette øjeblik er udvidelsen af perineum total. Kvinder beskriver en følelse af at sprede sig, rive, heldigvis ekstremt kort. I modsætning til udvidelsesfasen, hvor kvinden hilser sammentrækningen velkommen, er hun under uddrivningen i aktion og overvinder dermed lettere smerterne.
Fødsel: en eminent variabel smerte
Obstetriske smerter under fødslen skyldes derfor meget specifikke anatomiske mekanismer, men det er ikke kun det. Det er virkelig meget svært at vide, hvordan denne smerte føles, fordi det er dens særlige karakter, hun bliver ikke opfattet på samme måde af alle kvinder. Visse fysiologiske faktorer såsom barnets stilling eller livmoderens form kan faktisk påvirke smerteopfattelsen. I nogle tilfælde er barnets hoved orienteret på en sådan måde i bækkenet, at det giver lændesmerter, der er sværere at bære end almindelige smerter (det kaldes at føde gennem nyrerne). Smerter kan også meget hurtigt forstærkes af dårlig kropsholdning, hvorfor flere og flere fødestuer opfordrer mødre til at bevæge sig under fødslen. Smertetolerancetærsklen varierer også fra person til person. og afhænger af vores personlige historie, vores erfaring. Endelig er smerteopfattelsen også eminent forbundet med træthed, frygt og tidligere oplevelser.
Smerten er ikke kun fysisk...
Nogle kvinder tolererer nemt veer, andre har smerter, meget smerter og føler sig overvældet helt i begyndelsen af fødslen, mens objektivt set er smerten udholdelig på dette stadium. Selv under epidural siger mødre, at de føler kropsspændinger, uudholdelig tæthed. Hvorfor ? Smerten ved fødslen er ikke kun forårsaget af fysisk anstrengelse, det afhænger også af moderens psykologiske tilstand. Epidural analgesi kroppen, men det påvirker ikke hjertet eller sindet. Jo mere kvinden er ængstelig, jo mere er sandsynligheden for, at hun har smerter, det er mekanisk. Under hele fødslen, kroppen producerer hormoner, beta-endorfiner, som reducerer smerte. Men disse fysiologiske fænomener er meget skrøbelige, mange elementer kan bryde denne proces og forhindre hormoner i at virke. Stress, frygt og træthed er en del af det.
Følelsesmæssig sikkerhed, fredfyldte omgivelser: Faktorer, der reducerer smerte
Derfor er det vigtigt for den kommende mor at forberede sig til fødslen og på D-dag at blive ledsaget af en jordemoder, der lytter til hende og beroliger hende. Følelsesmæssig tryghed er afgørende i dette usædvanlige øjeblik det er fødslen. Hvis moderen føler sig sikker på, at holdet tager sig af hende, vil smerten blive lindret. Miljøet spiller også en central rolle. Det er blevet bevist, at intenst lys, evigt komme og gå, mangfoldigheden af vaginale berøringer, moderens ubevægelighed eller forbuddet mod at spise blev opfattet som anfald, der forårsagede stress. Det ved vi f.eks livmodersmerter øger udskillelsen af adrenalin. Dette hormon er gavnligt under veer og også velkommen inden fødslen, da det giver moderen mulighed for at finde energien til at uddrive barnet. Majs i tilfælde af øget stress, både fysisk og psykisk, øges dens sekretion. Adrenalin findes i overskud, og alle hormonelle fænomener er vendt. Hvilke risikerer forstyrre fødslen. Den kommende mors sindstilstand samt de forhold, hvorunder fødslen finder sted, spiller derfor en væsentlig rolle i smertebehandlingen, uanset om man vælger en fødsel med eller uden epidural.