For et par dage siden offentliggjorde en læge med en Instagram-profil på et af hospitalerne et kontroversielt indlæg. I den appellerede hun til gravide kvinder om at lukke køleskabet og "være som Ewa" - en neonatolog, der stadig er slank ved 30 ugers graviditet. Faste blev opfattet som et angreb på overvægtige gravide. Er graviditet og overvægt en dårlig kombination? Vi taler med gynækolog Rafał Baran fra Superior Medical Center i Krakow om fedme under graviditeten.
- «Luk køleskabet og spis for to, ikke for to. Du vil gøre livet lettere for os og for dig selv »- denne sætning vakte opsigt på de sociale medier. Det blev opfattet som et angreb på kvinder, der kæmpede med fedme
- Graviditet, når mors BMI er over 30, er faktisk mere risikabelt. Selve undfangelsen af et barn kan være et problem
- Der kan også opstå vanskeligheder under graviditeten, fødslen og barselperioden.
- Mere information kan findes på Onet hjemmeside.
Han er uddannet fra det medicinske universitet i Schlesien i Katowice og arbejder i øjeblikket på den gynækologiske endokrinologiske og gynækologiske klinik på universitetshospitalet i Krakow. Til dagligt holder han klasser med udenlandske medicinstuderende på klinikken, som en del af School for Foreigners ved Collegium Medicum ved Jagiellonian University. Han er også aktiv inden for forskning.
Hans primære faglige interesser er forebyggelse og behandling af sygdomme i det reproduktive organ, infertilitet og ultralydsdiagnostik.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Gravid “luk køleskabet og spis for to, ikke for to. Gør livet lettere for os og for dig selv ”- læste vi i det kontroversielle indlæg om profilen for Amtshospitalkomplekset i Oleśnica. Er en overvægtig kvinde virkelig en belastning for medicinsk personale?
Sløjfe. Rafał Baran, gynækolog: Dette indlæg var lidt uheldigt. Jeg håber inderligt, at den læge, der udgav den, ikke havde til hensigt at diskriminere overvægtige patienter. I sådanne tilfælde er risikoen for komplikationer under graviditet, fødsel og barsel faktisk øget. Fedme kan også gøre det svært at blive gravid. Vores opgave som læger er dog frem for alt at være opmærksom på dette problem og at tage sig af den overvægtige patient bedst muligt, og bestemt ikke at stigmatisere hende.
Lad os opdele det i primære faktorer. Hvordan overvægt og fedme gør det svært at blive gravid?
Først skal vi forstå, hvad der er overvægt, og hvad der er fedme. Denne opdeling er baseret på BMI, som er forholdet mellem vægt og højde. Ved et BMI over 25 taler vi om overvægt. BMI på niveauet 30 – 35 er fedme af 35. grad, mellem 40 og 40 fedme af 35. grad, og over XNUMX er fedme af XNUMX. grad. Hvis en patient, der planlægger graviditet, har en sygdom som fedme, skal vi tage særligt hensyn til hende og forklare, at der kan opstå problemer med undfangelsen. De kan have forskellige baggrunde. Fedme i sig selv med et BMI over XNUMX er en risikofaktor, men også sygdomme, der ofte følger med, såsom polycystisk ovariesyndrom eller hypothyroidisme, som kan forårsage ægløsningsforstyrrelser, og i en sådan situation er det svært at blive gravid. På den anden side påvirker overvægt ikke fertiliteten markant.
Hvilken slags komplikationer af graviditeten kan forekomme hos en overvægtig patient?
For det første er der større risiko for svangerskabsdiabetes eller forhøjet blodtryk, herunder præeklampsi. For det andet kan der også være tromboemboliske komplikationer, og desværre den mest alvorlige komplikation, altså pludselig intrauterin død hos fosteret.
På grund af disse risikofaktorer anbefaler vi overvægtige kvinder, der planlægger at blive gravide, at kontakte en specialist først. Patienten skal have en defineret lipidprofil, fuldstændig diagnose for diabetes og insulinresistens, vurdering af funktion af skjoldbruskkirtlen og kredsløbssystemet, målt arterielt blodtryk og et EKG. En ordentlig kost under opsyn af en diætist og fysisk aktivitet anbefales også.
Hvad hvis en overvægtig kvinde allerede er gravid? Er vægttab så stadig en mulighed?
Ja, men under opsyn af en diætist. Det kan ikke være en restriktiv eller eliminerende diæt. Det skal være godt afbalanceret. Anbefalingen er at begrænse energiværdien af de indtaget måltider til 2. kcal pr. dag. Men hvis dette forbrug før graviditeten var meget højt, skal reduktionen ske gradvist – med højst 30 %. Kosten for en overvægtig gravid kvinde bør bestå af tre hovedmåltider og tre mindre, med kulhydrater med det laveste glykæmiske indeks for at forhindre insulinstigninger. Derudover anbefaler vi også fysisk aktivitet – mindst tre gange om ugen i 15 minutter, hvilket vil sætte gang i dit stofskifte og lette vægttabet.
Hvad er vanskelighederne ved at føde hos en overvægtig kvinde?
Fødsel hos en overvægtig patient er meget krævende og indebærer en højere risiko. Du skal forberede dig ordentligt. Det centrale er først og fremmest den korrekte vurdering af barnets vægt for at udelukke makrosomi, hvilket desværre er svært på grund af, at fedtvævet ikke har en god gennemsigtighed for ultralydsbølgen. Også overvågning af fosterets velbefindende ved hjælp af CTG er teknisk vanskeligere og indebærer en højere risiko for fejl. Hos patienter med fedme diagnosticeres fostermakrosomi oftere - så er babyen simpelthen for stor til sin svangerskabsalder. Og hvis den er for stor, kan vaginal fødsel være forbundet med sådanne komplikationer som skulderdystoci, forskellige former for perinatale skader hos barnet og moderen eller manglende fremgang i fødslen, hvilket er en indikation for et fremskyndet eller akut kejsersnit.
Så moderlig fedme er ikke en direkte indikation for kejsersnit?
Er ikke. Og det er endnu bedre, at en gravid kvinde med overvægt skal føde gennem naturen. Et kejsersnit er en større operation i sig selv, og hos en overvægtig patient risikerer vi også tromboemboliske komplikationer. Desuden er selve passagen gennem bugvæggen til livmoderen vanskelig. Senere heler snitsåret også dårligere.
Er der andre sygdomme, bortset fra makrosomi, hos en overvægtig kvinde?
Gravid fedme øger risikoen for meconium aspiration syndrom. Det er også muligt hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi eller vejrtrækningsforstyrrelser hos den nyfødte. Især hvis et kejsersnit er nødvendigt. Det er værd at bemærke, at i tilfælde af overvægtige gravide kvinder, i modsætning til makrosomi, kan føtal hypotrofi også udvikle sig, især når graviditeten kompliceres af hypertension.
Læs også:
- Hvor lang tid tager det egentlig at komme sig efter COVID-19? Der er et svar
- Hvor lang tid tager det egentlig at komme sig efter COVID-19? Der er et svar
- Tredje, fjerde, femte bølge af pandemien. Hvorfor er uoverensstemmelsen i nummereringen?
- Grzesiowski: Før krævede infektionen kontakt med en syg person. Delta inficerer ellers
- Vaccinationer mod COVID-19 i Europa. Hvordan har Polen det? SENESTE RANKING
Indholdet på medTvoiLokony-webstedet har til formål at forbedre, ikke erstatte, kontakten mellem webstedsbrugeren og deres læge. Hjemmesiden er kun beregnet til informations- og uddannelsesformål. Før du følger specialistviden, især lægeråd, som findes på vores hjemmeside, skal du konsultere en læge. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge af brugen af informationer på hjemmesiden. Har du brug for en lægekonsultation eller en e-recept? Gå til halodoctor.pl, hvor du får online hjælp – hurtigt, sikkert og uden at forlade dit hjem.