Vi taler om et brok, når et organ delvist forlader det hulrum, der normalt indeholder det, og passerer gennem en naturlig åbning.

Hvis du har en hiatal brok, er det maven, der delvis går op gennem en lille åbning kaldet "esophageal hiatus", der er placeret i mellemgulvet, åndedrætsmusklen, der adskiller brysthulen fra underlivet.

Hiatus lader normalt spiserøret (= rør, der forbinder munden til maven) passere gennem membranen for at bringe mad til maven. Hvis den udvides, kan denne åbning tillade, at en del af maven eller hele maven eller endda andre organer i maven kommer op.

Der er to hovedtyper af hiatus brok:

• La glidende brok eller type I, som repræsenterer omkring 85 til 90% af tilfældene.

  Den øvre del af maven, som er krydset mellem spiserøret og maven kaldet "cardia", går op i brystet og forårsager forbrændinger forbundet med gastroøsofageal refluks.

• La paraesophageal brok eller rullende eller type II. Forbindelsen mellem spiserøret og maven forbliver på plads under membranen, men den større del af maven "ruller" over og passerer gennem spiserøret, og danner en slags lomme. Denne brok forårsager normalt ingen symptomer, men i nogle tilfælde kan det være alvorligt.

Der er også to andre typer af hiatus brok, mindre almindelige, som faktisk er varianter af paraesophageal brok:

• Type III eller blandet, når den glidende brok og paraesophageal brok falder sammen.
• Type IV, som svarer til et brok i hele maven undertiden ledsaget af andre indvolde (tarm, milt, tyktarm, bugspytkirtel ...).

Type II, III og IV tegner sig for 10 til 15% af tilfælde af hiatus brok.

Hvem er berørt?

Ifølge undersøgelser har 20 til 60% af voksne en pause i brokken på et eller andet tidspunkt i deres liv. Hyppigheden af ​​hiatus brok stiger med alderen: de påvirker 10% af mennesker under 40 og op til 70% af mennesker over 60 år¹.

Det er imidlertid svært at opnå en nøjagtig prævalens, fordi mange hiatus brok er asymptomatiske (= forårsager ikke symptomer) og derfor går udiagnosticeret.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til hiatus brok er ikke klart identificeret.

I nogle tilfælde er brok medfødt, det vil sige, det er til stede fra fødslen. Det skyldes derefter en anomali i pausen, der er for bred, eller af hele membranen, der er dårligt lukket.

Langt de fleste af disse brok forekommer imidlertid i løbet af livet og er mere almindelige hos ældre mennesker. Membranens elasticitet og stivhed ser ud til at falde med alderen, og pausen har en tendens til at udvides, så maven lettere stiger. Desuden forringes de strukturer, der fastgør cardia (= gastroøsophageal junction) til membranen, og som holder maven på plads, også med alderen.

Nogle risikofaktorer, såsom fedme eller graviditet, kan også være forbundet med hiatus brok.

Kursus og mulige komplikationer

La glidende hiatus brok forårsager hovedsageligt halsbrand, men oftest er det ikke alvorligt.

La rullende hiatusbrok er ofte asymptomatisk, men har en tendens til at stige i størrelse over tid. Det kan være forbundet med livstruende komplikationer, såsom:

• Åndedrætsbesvær, hvis brokken er stor.
• Lille kontinuerlig blødning går nogle gange så langt som at forårsage anæmi på grund af mangel på jern.
• En vridning af maven (= gastrisk volvulus), som forårsager voldsomme smerter og undertiden nekrose (= død) af brokdelen i torsion, frataget ilt. Foringen af ​​maven eller spiserøret kan også rive og forårsage fordøjelsesblødning. Vi skal derefter gribe ind hurtigt og operere patienten, hvis liv kan være i fare.