Mens nogle mener, at det er muligt at ty til antidepressiva ved den mindste stress, dæmoniserer andre piller og nægter at tage dem selv med en alvorlig diagnose. Hvor er sandheden? Lad os tage os af psykiatere.
Antidepressiva er et af de mest brugte lægemidler i verden. Der er en opfattelse af, at de kun bruges til at bekæmpe depression, men denne gruppe af stoffer hjælper med en bred vifte af lidelser: angst-fobiske lidelser, panikanfald, irritabel tyktarm, kroniske smerter og migræne.
Hvad er ellers vigtigt at vide om dem? Eksperter siger.
Alina Evdokimova, psykiater:
1. Hvordan og hvornår opstod antidepressiva?
I 1951 blev der udført kliniske forsøg med lægemidler mod tuberkulose i New York. Forskere bemærkede hurtigt, at patienter, der tog disse stoffer, begyndte at opleve mild ophidselse og overskydende energi, og nogle af dem begyndte endda at forstyrre freden.
I 1952 rapporterede den franske psykiater Jean Delay om effektiviteten af disse stoffer i behandlingen af depression. Denne undersøgelse blev gentaget af amerikanske psykiatere - det var dengang i 1953, at Max Lurie og Harry Salzer kaldte disse stoffer for "antidepressiva".
2. Adskiller den nye tids antidepressiva sig fra deres tidligere modstykker?
De er karakteriseret ved færre bivirkninger med høj effektivitet. Nye antidepressiva virker på hjernens receptorer «mere målrettet», deres virkning er selektiv. Derudover virker mange nye antidepressiva ikke kun på serotoninreceptorer, men også på noradrenalin- og dopaminreceptorer.
3. Hvorfor har antidepressiva så mange bivirkninger?
Faktisk er det en myte, at der er så mange af dem. Antidepressiva har i gennemsnit lige så mange bivirkninger som det velkendte analgin.
Bivirkninger af antidepressiva skyldes deres effekt på mængden af serotonin, noradrenalin, dopamin, samt på histaminreceptorer, adrenoreceptorer og kolinerge receptorer i hjernen. Lad mig give dig mit yndlingseksempel om serotonin. Alle tror, at dette hormon er indeholdt i hjernen. Men faktisk er det kun 5% af kroppens samlede serotonin, der er i hjernen! Det findes hovedsageligt i nogle nerveceller i mave-tarmkanalen, i blodplader, i nogle immunceller.
Når du tager antidepressiva, stiger indholdet af serotonin naturligvis ikke kun i hjernen, men også i kroppen som helhed. Derfor er kvalme og abdominal ubehag i de første dage af indlæggelsen mulig. Serotonin er også ansvarlig ikke kun for nervesystemets humør og modstand over for ydre stimuli, men er også en hæmmende neurotransmitter, derfor for eksempel bivirkninger i form af et muligt fald i libido.
Det tager normalt omkring en uge for kroppen at tilpasse sig det ændrede serotoninindhold.
4. Er det muligt at blive afhængig af antidepressiva?
Stoffer, der forårsager afhængighed, har en række karakteristiske træk:
ukontrollabel trang til stofbrug
udvikling af tolerance over for stoffet (en konstant stigning i dosis er nødvendig for at opnå effekten),
tilstedeværelsen af abstinenssymptomer (abstinenser, tømmermænd).
Alt dette er ikke karakteristisk for antidepressiva. De forårsager ikke en stigning i humøret, ændrer ikke bevidsthed, tænkning. Men ofte er behandlingsforløbet med antidepressiva ret langt, derfor vil de smertefulde symptomer sandsynligvis vende tilbage igen, hvis behandlingen afbrydes før tid. Ofte er det derfor, at almindelige mennesker tror, at antidepressiva er vanedannende.
Anastasia Ermilova, psykiater:
5. Hvordan virker antidepressiva?
Der er flere grupper af antidepressiva. Principperne for deres arbejde er baseret på reguleringen af hjernens neurotransmittere - for eksempel serotonin, dopamin, noradrenalin.
Så den mest «populære» gruppe af antidepressiva - SSRI'er (selektive serotoningenoptagelseshæmmere) - øger mængden af serotonin i synaptisk kløft. Samtidig bidrager antidepressiva til en jævn normalisering af humørbaggrunden, men forårsager ikke eufori.
Den anden vigtige virkningsmekanisme er aktiveringen af neuronale vækstfaktorer. Antidepressiva hjælper med at danne nye forbindelser i hjernen, men denne proces er meget langsom - derfor varigheden af at tage disse stoffer.
6. Helbreder antidepressiva virkelig, eller er de kun effektive i brugsperioden?
Den antidepressive effekt indtræder kun fra 2-4 ugers indlæggelse og stabiliserer jævnt stemningen. Behandling af den første episode af lidelsen udføres, indtil symptomerne forsvinder, derefter forhindres tilbagefald i mindst seks måneder - det vil sige dannelsen af de meget neurale forbindelser, der "ved hvordan man lever uden depression og angst."
Ved gentagne episoder af depression kan behandlingens varighed øges, men ikke på grund af dannelsen af afhængighed af det antidepressive middel, men på grund af karakteristika ved sygdomsforløbet, risikoen for tilbagefald og behovet for længere tids brug af " krykke” til bedring.
Ved afslutningen af behandlingsforløbet vil lægen gradvist reducere dosis af det antidepressive middel for at undgå abstinenssyndrom og lade de biokemiske processer i hjernen tilpasse sig manglen på en «krykke». Så hvis du ikke stopper behandlingen før tid, behøver du ikke ty til antidepressiva igen.
7. Hvad sker der, hvis du drikker alkohol, mens du tager antidepressiva?
Først og fremmest skal man huske på, at alkohol har den modsatte effekt, nemlig «depressiv». I instruktionerne til alle antidepressiva anbefales det at opgive alkohol på grund af manglen på pålidelige data om interaktionen mellem disse stoffer.
Enkelt sagt: ingen vil helt sikkert give dig et svar og nogen garantier på spørgsmålet "er det muligt at få et glas vin til en ferie?" Det kan være meget slemt for en person med en kombination af et glas vin og minimale doser af antidepressiva, og nogen går i en binge under behandlingen med tanker "måske bærer den denne gang" - og den bærer det (men dette er ikke nøjagtig).
Hvad kan konsekvenserne være? Trykstigninger, øgede bivirkninger, hallucinationer. Så det er bedre at spille sikkert!
Oleg Olshansky, psykiater:
8. Kan antidepressiva forårsage reel skade?
Jeg ville ændre ordet «bring» til «ringe». Ja, det kan de - der er trods alt bivirkninger og kontraindikationer. Antidepressiva ordineres af gode og berettigede grunde. Og dette gøres af en læge, der er ansvarlig for patientens helbred: både juridisk og moralsk.
Jeg vil ikke nævne, hvad der kan være forårsaget af at tage antidepressiva - bare åbn instruktionerne og læs den omhyggeligt. Det vil endda blive skrevet der, hvor stor en procentdel af mennesker, der har denne eller hin bivirkning, og under hvilke forhold det er absolut umuligt at tage dem.
Det vigtigste ved ordinering af AD-terapi er at vurdere en persons tilstand korrekt. Ethvert stof kan være skadeligt. Her spiller individuel tolerance, kvaliteten af selve lægemidlet og en veldiagnosticeret diagnose en rolle.
9. Hvorfor ordineres antidepressiva ikke kun mod depression, men også mod andre psykiske lidelser?
Der er en række teorier om årsagerne til depression. Den mest populære af dem er baseret på det faktum, at en person har en mangel på monoaminer (neurotransmittere) - serotonin, dopamin og noradrenalin. Men det samme system af monoaminer spiller en ledende rolle i udviklingen af andre lidelser.
10. Kan man tage antidepressiva, hvis man ikke har depression, men bare en svær periode i sit liv?
Det afhænger af, hvilken tilstand denne "vanskelige periode" har bragt en person til. Det handler om, hvordan han har det. Og så kommer en læge til undsætning, som kan tjekke og vurdere patientens tilstand. En svær periode kan trække ud og sænkes helt til "bunden". Og antidepressiva kan hjælpe dig med at svømme. Dette er dog ikke en magisk pille. At ændre dit liv er ikke altid let. Uanset hvad, behøver du ikke selvdiagnosticere.