Anal spaltning

Dokumenteret indhold

En analfissur er en smal og overfladisk rift eller ulceration i slimhinden i analkanalen (den korte ende af fordøjelseskanalen ved grænsen til endetarmen og anus). Fissuren er forårsaget af for meget spænding i enden af ​​analkanalen under fysisk anstrengelse eller forstoppelse. Sygdommen opstår hos mennesker i alle aldre, både mænd og kvinder.

Analfissur – definition

Analfissur er forårsaget af høj spænding i enden af ​​analkanalen (på grund af motion, vedvarende forstoppelse og/eller øget spænding af analsfinkterne). Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lineær ulceration af analkanalens slimhinde, normalt placeret i den bageste eller midterste del af analkanalen. Lidelsen kan også opstå som følge af infektioner eller slimhindeiskæmi i slimhindeområdet. En analfissur kan forekomme hos mennesker i alle aldre, både mænd og kvinder. I sidstnævnte tilfælde øger et højt antal graviditeter og konsultationer risikoen for sygdommen.

Årsagerne til dannelsen af ​​en analfissur

Salg det er en stram, kort (3-6 cm) og terminal sektion af fordøjelseskanalen omgivet af musklerne i analsfinkteren: intern og ekstern. En analfissur er den morgen i analkanalen, der opstår, når det indre lag af anus brister. Det opstår normalt efter udvisning af hård afføring (så er der et mekanisk traume og for meget strækning af anus og brud på dets indre lag).

En anden årsag til en analfissur kan være løs, diarré afføring. Så er der en kemisk irritation af fordøjelsessaft, som trænger for hurtigt ind i analområdet og irriterer det sted, der bliver modtageligt for traumer, dvs. revner på indersiden. Dette skaber et sår på det indre lag af anus kaldet en analfissur. Den løber i længderetningen langs analkanalens lange akse og er oftest (i 85 % af tilfældene) placeret fra toppen (fra bagsiden), sjældnere (10 %) fra bunden (fra vagina hos kvinder, fra pungen hos mænd), endnu sjældnere i andre periferien af ​​anus. Nogle gange er der mere end et sår (fissurer).

Andre faktorer, der påvirker dannelsen af ​​en analfissur omfatter:

1. tarmsår,
2. Crohns sygdom,
3. analsex (almindelig),
4. infektion i analkirtlerne,
5. afføring i form af hård og kompakt afføring,
6. langvarig forstoppelse
7. langvarig fødsel, hvor et barn fødes med en høj fødselsvægt (så skal lægen bruge hjælpeorganer),

Opdeling af analfissuren

En analfissur kan være;

1. akut – så har det form af en frisk skade på analkanalens slimhinde,
2. kronisk – som en defekt i endetarmsslimhinden, der ikke er helet inden for seks uger efter symptomernes opståen.

Hvor er en analfissur?

1. Analkanalens bagerste midtlinje – den mest almindelige.

2. Midterste anterior linje af analkanalen.

3. Posterior midtlinje og anterior analkanal.

4. Laterale rektale kvadranter (især hos patienter med Crohns sygdom, cancer, leukæmi eller tuberkulose).

Symptomer på analfissur

Symptomer på en analfissur ligner dem på hæmorider eller analfistel. De mest karakteristiske er smerter, blødning og svie under afføring. Smerter mærkes oftest, når afføringen passerer gennem anus og få minutter efter, at den er passeret, hvorefter den som regel går over af sig selv. Der er tilfælde, hvor smerten kan forblive hos patienten i meget længere tid, hvilket hæmmer normal funktion. Det kan være eller sviende, og det kan være stærkt eller diskret. Derudover kan der være kløe, svie eller ubehag i anus og perineum.

Blødning opstår næsten altid, når du får afføring. Oftest er blod synligt på papiret, når det tørres af, på toiletkummen eller som en plet på afføringen. Nogle gange er blødningen større og varer lidt længere end tidspunktet for afføring, og mærkerne er synlige på undertøjet. Derudover kan der også være fugtigt udflåd omkring kanten af ​​anus. Et andet symptom på en analfissur er følelsen af ​​et stort pres på afføringen.

Analfissur - diagnose af sygdommen

De kliniske symptomer, som afsløres under lægesamtalen med patienten, spiller hovedrollen og samtidig grundlaget for diagnosen. Til gengæld er det for den endelige bekræftelse af mistanke nødvendigt at udføre en proktologisk undersøgelse. Denne form for undersøgelse:

1. i en frisk analfissur afslører tilstedeværelsen af ​​en lineær ruptur af analkanalens slimhinde og smerte,
2. Sentinel-knuder afsløres i en kronisk analfissur; hårde fibre i musklen i den indre anale lukkemuskel i bunden af ​​fissuren; defekt af slimhinden i form af et langsgående sår med hårde kanter; en forvokset perianal brystvorte.

Nogle mennesker kan have svært ved at udføre en proktologisk undersøgelse eller en anoskopi på grund af de smerter, der følger med. En anoskopi består i at undersøge anus og endetarmsfragmentet over den (8-15 cm). En anden diagnostisk test er signoidoskopi (især hos patienter under 50 år uden kræfthistorie). Men hos andre mennesker med samtidig forekommende rektal blødning anbefales en koloskopi. Den består i at undersøge hele tyktarmen og alle dens dele: rektum, sigmoid colon, descendens colon, tværgående søjle, ascendens colon og blindtarmen – ved hjælp af et fleksibelt spekulum (op til 130 cm). Under deres udførelse er det muligt at tage en prøve fra det syge område, fjerne en læsion, f.eks. en polyp.

Differentiering

Det ville være en fejl at behandle en analfissur, der tager uger, nogle gange måneder, uden at udelukke tidligere, at en alvorlig sygdom opstod højere i tarmene. Dette gælder især for personer over 50 eller for patienter, der har en familiehistorie med tyktarmskræft. Udsagnet om, at patienten helt sikkert har en analfissur og bløder fra den, udelukker ikke, at han kan have andre sygdomme (f.eks. kan han bløde fra tyktarmsdivertikler, polypper, hæmorider, tarmkræft, på grund af inflammatoriske tarmsygdomme, vaskulære misdannelser i tyktarmen). For at udelukke dem er det nødvendigt med endoskopiske undersøgelser af tyktarmen, altså rektoskopi og koloskopi.

Behandling af en analfissur

Behandling af en analfissur kan være konservativ (en kost rig på fibre, afføringsblødgøringsmidler, antiinflammatoriske lægemidler og sphincter-lindrende lægemidler). Kirurgisk behandling anvendes også i berettigede tilfælde (f.eks. ved tilbagefald). Formålet med behandlingen er at reducere spændingen i den indre analsfinkter, hvilket forbedrer blodtilførslen til analkanalens anoderm og heler defekter i slimhinden.

I tilfælde af en akut fissur og kortvarige symptomer er konservativ behandling normalt tilstrækkelig, som varer et par eller flere uger og omfatter:

1. en ordentlig kost, der giver dig mulighed for regelmæssigt at gøre afføring og få blød afføring,

2. passende hygiejne af anus,

3. brug af en salve med en medicin, der afspænder musklerne i analsfinkteren. får analsfinkteren til at slappe af.

Når en akut analfissur ikke heler eller er kronisk, er næste behandlingstrin at indgive en injektion i form af botulinumtoksin A (Botox) til lukkemusklen. Denne metode er rettet mod at løsne den, som varer 2-4 måneder, hvilket giver en chance for, at sprækken heler. Succes opnås efter denne procedure i 90 % i tilfælde af akut fissur og 60-70 % i tilfælde af kronisk fissurbehandling.

En anden metode er en operation, der involverer skæringspunktet mellem den indre analsfinkter (en vis del af det), med samtidig skæring af selve spalten og syning af det resulterende sår. Effektiviteten af ​​behandlingen er 90-95%.

Kirurgi det er meget populært med den højeste komplikationsrate. Fækal inkontinens eller manglende kontrol over vindstrømmen kan forekomme i nogle få procent efter analfissuroperation. Nogle få procent af komplikationerne med en helbredelsesrate på 95 % er få, men fækal inkontinens er alvorlig. Postoperative komplikationer er mere almindelige hos kvinder, hvis virkninger overlapper med udiagnosticerede perineale skader under fødslen eller graviditeten. Operationen er også forbundet med stress, smerter og midlertidig udelukkelse fra arbejde.

Det er vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser for at overvåge forløbet af behandlingen og mulige ændringer i fravær af sådanne fremskridt. Tiden med ineffektiv behandling tilføjet til sygdommens varighed, før den påbegyndes, får revnen til at blive "ældre", og helbredelseshastigheden for hver metode falder, og den tid, der er nødvendig for at helbrede, forlænges.

Analfissur – komplikationer

En komplikation af en analfissur (oftere i tilfælde af en forsømt eller ubehandlet fissur) kan være endnu mere alvorlige sygdomme i anus, der truer funktionen af ​​analsfinktermusklerne:

1. perianal fistel;
2. perianal byld.

Derfor er det meget vigtigt at opsøge en specialist så tidligt som muligt og starte behandlingen tidligt, hvilket så er enklere, mere effektivt og giver dig mulighed for at undgå komplikationer og komplikationer. Udsættelse af et lægebesøg, udsættelse, selvbehandling, vilkårlig brug af medicin, salver, stikpiller, i mangel af korrekt diagnose og medicinsk kontrol, er farligt for helbredet og kan føre til unødvendig lidelse og endda invaliditet og bringe patientens helbred og liv.

Tekst: SzB

Indholdet på medTvoiLokony-webstedet har til formål at forbedre, ikke erstatte, kontakten mellem webstedsbrugeren og deres læge. Hjemmesiden er kun beregnet til informations- og uddannelsesformål. Før du følger specialistviden, især lægeråd, som findes på vores hjemmeside, skal du konsultere en læge. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge af brugen af ​​informationer på hjemmesiden.

En proktolog i dit område - aftal tid