Vi forstår smertelindring af gravide kvinder sammen med genoplivning på barselshospitalet.
- Lad os straks definere, at ordet "anæstesi" ikke er helt passende her. Anæstesi er en af de typer anæstesi, som involverer administration af centralt virkende analgetika for blandt andet at forårsage et bevidsthedstab. Det bruges ekstremt sjældent under fødslen (kejsersnit er en anden historie). Alt andet er bedøvelse. Lad os tale om hende.
Leder af intensivafdelingen på barselshospital nr. 5, Volgograd
Der er psykologiske metoder til smertelindring under fødslen, når en kvinde er så godt forberedt på denne proces, at hun måske slet ikke føler smerter. Fysioterapi bruges også - et specielt brusebad og lignende. Alt dette har til formål at opnå smertelindring (analgesi).
Med hensyn til smertelindring af lægemidler er der to muligheder: brug af centralt virkende analgetika (narkotika) og regionalbedøvelse (epidural, spinal, undertiden paravertebral). Epidural er den mest populære, fordi den har meget betydelige fordele. For det første er det godt kontrolleret. For det andet kan det udføres i ganske lang tid - op til halvanden dag.
Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at finde kateteret (gennem hvilket medicinen strømmer) i det epidurale (epidural) rum (under rygmarvens arachnoidmembran) selv i op til tre dage, hele denne tid kan anæstesi udføres. Og for det tredje effektivitet. Dette gælder i øvrigt alle former for regionalbedøvelse. Hvis analgetika af central handling kun ændrer vores opfattelse af smerte, består regionale typer anæstesi i fuldstændig lokal afbrydelse af smerteimpulser til centralnervesystemet. Lad mig forklare med et eksempel på en pære. Analgetika kaster et gardin over denne pære, og den fortsætter med at brænde med samme intensitet, selvom vi ser mindre intens lys. Og regional bedøvelse øger modstanden i lampekredsløbet, på grund af dette brænder det svagere.
Hvem beslutter brugen af anæstesi i et bestemt tilfælde? Oftest er lægen en fødselslæge-gynækolog, der leder fødslen. Dette er ikke specificeret på forhånd, beslutningen træffes direkte under fødslen. Der er selvfølgelig kvinder, der siger: Jeg er bange for alt, jeg føder kun med en "epidural". Men det tilsvarende psykologiske arbejde udføres med dem. Det sker ikke, at beslutningen om anæstesi træffes på forhånd, inden fødslen.
Under fødslen er der en række objektive årsager til udnævnelsen af smertestillende medicin. Jo, kvindens anmodninger tages naturligvis i betragtning. Ingen vil gøre noget imod hendes vilje.
Som læge, der har beskæftiget sig med smertelindring i 12 år, tror jeg det. Hvis moderne teknologi giver dig mulighed for at undgå ubehagelige fornemmelser, hvorfor så ikke anvende dem. Regionale metoder til smertelindring er helt ufarlige for barnet af en enkel grund: stoffet injiceres ikke i blodbanen. Det introduceres i epiduralrummet i moderens rygsøjle, hvor det efterfølgende ødelægges. Barnet får det ikke. Hvis alt er udført korrekt, er der ingen kontraindikationer, så skader denne metode heller ikke moderen.
Spinalbedøvelse under fødslen bruges også sjældent. Dette er også en regional anæstesimetode, hvor lokalbedøvelsen ikke injiceres i epiduralrummet, men direkte i rygmarven. Anæstesikraften er højere her end ved epiduralbedøvelse, hastigheden af indsættelsens begyndelse er også meget højere, men ulempen er, at vi ikke kan efterlade et kateter i rygmarvet, her injiceres lægemidlet samtidigt. Derfor er denne metode kun mulig i den sidste fase af arbejdet, hvis veerne er ekstremt smertefulde. Forresten varer effekten af en injektion af lægemidlet her op til fire timer (med en epidural - op til halvanden). Jeg gentager, beslutningen træffes kun med samtykke fra den fødende kvinde.
Hvem har brug for anæstesi i første omgang? De forsøger altid at bedøve for tidlig fødsel - da alt sker hurtigt, har en kvinde ikke tid til at forberede sig, og derfor er hendes smertetærskel højere. Smertelindring afslapper også moderens krop, og barnet er mere behageligt at blive født.
Unge primiparous forsøger også altid at lindre smerter. Årsagen til anæstesi er også tilstedeværelsen af ekstragenital patologier, arteriel hypertension. Fra et etisk synspunkt er årsagen til smertelindring levering af et dødt foster.
Fordelen ved regionale anæstesimetoder er, at kvinden efter dem ikke behøver at “flytte væk”. Hverken bevidsthed eller vejrtrækning ændrer sig på nogen måde. Inden for to timer efter fødslen kan en kvinde begynde at opfylde sit moderansvar.